论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨糖尿病胰岛素强化治疗的护理措施。方法：选取我院2013年1月至2013年12月接受胰岛素泵强化治疗的120例糖尿病患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组给予全面护理干预，对两组护理效果、并发症及患者满意度等进行比较。结果：观察组患者血糖控制理想率、总满意率明显高于对照組，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：加强胰岛素泵强化治疗全面护理干预，能有效控制血糖，减少不良反应，改善糖尿病患者生活质量。
关键词：糖尿病胰岛素泵强化治疗护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.506【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0305-02
胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种新型手段，主要是通过人工智能系统模拟人体胰腺，按时按量把所需外源胰岛素泵入患者机体，满足患者日常生理需要，在临床上得到广泛的应用[1]。本研究对我院行胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者采取全面护理干预，效果满意。报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2013年1月至2013年12月接受胰岛素泵强化治疗的120例糖尿病患者为研究对象，男性72例，女性48例，年龄在32至72岁之间，平均年龄46.32±3.43岁，病程在半年至10年之间，平均病程2.34±0.56年。分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型108例。抽签将120例患者分为对照组和观察组，各60例，两组患者在年龄、病程等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2护理方法。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予置泵前、置泵中及置泵后全面护理干预。
1.3观察指标。对两组患者治疗情况、不良反应及满意度等进行统计分析。
1.4统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制情况及不良反应比较。60例观察组患者血糖控制理想55例，控制率为91.67%，出现不良反应2例（3.33%），其中低血糖1例，局部皮肤过敏1例。60例对照组患者血样控制理想46例，概率为76.67%，出现不良反应8例（13.33%），其中低血糖4例，皮肤感染2例，局部皮肤过敏2例。观察组血糖理想控制率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组患者满意度比较。观察组十分满意42例，满意16例，不满意2例，总满意率为96.67%；对照组十分满意28例，满意24例，不满意8例，总满意率为86.67%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1两组糖尿病患者护理满意度比较［n（%）］
组别十分满意满意不满意总满意率观察组（n=60）42（70）16（26.67）2（3.33）58（96.67）*对照组（n=60）28（46.67）24（40）8（13.33）52（86.67）注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
胰岛素泵受患者心理、情绪、不良反应，护理人员操作失误等诸多因素的影响，难以发挥胰岛素泵的最大作用。为此需加强胰岛素泵护理干预。第一，置泵前护理。①心理护理。指导患者掌握低血糖的症状及应对措施、自我监测血糖方法，了解患者胰岛素泵的作用、原理及注意事项，耐心的回答患者的疑问，缓解患者的心理压力，平静面对接下来的胰岛素泵安装。②准备工作。一方面要准备好胰岛素，置泵前1天要改为泵用短效胰岛素，且安装前4小时或更久将其静置在室内。另一方面对被注射部位进行清洁，勤换衣物，预防感染。第二，置泵中护理。要根据临床需要及使用说明书设置胰岛素各项相关参数，如时间、基础率、餐前剂量、餐后剂量、日期及报警信号等[2]。然后将从冰箱中取出后静置4个小时及以上的胰岛素（已排出气泡）与输注装置连接，利用泵第二次排气，并设置剩余量。帮助患者选取平卧位，选择与脐周距离约5厘米的下腹部为置泵部位，消毒布巾，强力碘消毒安装部位多次，消毒面积在5至10厘米之间，待其晾干后按下开关，针头快速的刺入皮下并拔出针芯，固定后进行胰岛素泵调试，之后放置好胰岛素泵即可。第三，置泵后护理。①血糖监测。护理人员要全面监察患者的血糖变化（高血糖峰值、低血糖症状、睡前及凌晨前的血糖值），置泵后一周内每天要监测8次，根据血糖波动判断药物、运动及饮食是否合理，适当调整治疗方案[3]。②局部皮肤护理。胰岛素泵注射管滞留时间最好不要过长，避免感染。要定期（3至5天）更换输注部位，且最新穿刺部位距离原部位距离至少为2厘米。观察置管部位及周围皮肤是否存在红肿、硬结及渗液，注射部位是否出血及瘙痒等问题，一旦发现异常要及时更换注射部位并处理原部位（酒精擦拭消毒，并涂抹红霉素软膏）。③安全管理。医护人员每天都要检查胰岛素泵是否存在电池电量不足、胰岛素不足、输注装置阻塞、仪器故障等问题，并根据不同情况采取相应的处理措施，如电池电量不足，则要及时更换电池。④行为干预。指导患者多食高纤维、低脂肪、糖分低的水果蔬菜等食物，少食多餐，补充适量营养的同时促进肠蠕动，预防便秘。同时指导患者及其家属掌握低血糖处理技巧，一旦会粗线出汗、心慌等症状，则要及时进食糖果等食物。此外，鼓励患者适当运动，如散步、打太极拳等，促进血液循环，增加肌肉弹性，降低血糖。⑤携泵后指导。叮嘱患者日常生活中可将胰岛素泵放置在口袋中，洗澡时可脱开泵，但不可超过1个小时。同时要注意保护胰岛素泵，避免受潮、扭曲及折叠等。
本研究经上述全面护理干预后，患者血糖得到有效控制，不良反应发生率明显降低，患者满意度高，值得临床推广。参考文献
[1]龙小红,刘洁,叶梅英.心理护理对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的效果分析[J].护理实践与研究,2011（10）:123-124
[2]严波,贺义芳.糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011（18）:259-260
[3]邱雯雯,许静华,李丽君,等.人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用与效果[J].护理管理杂志,2011（04）:284-285
关键词：糖尿病胰岛素泵强化治疗护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.506【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0305-02
胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种新型手段，主要是通过人工智能系统模拟人体胰腺，按时按量把所需外源胰岛素泵入患者机体，满足患者日常生理需要，在临床上得到广泛的应用[1]。本研究对我院行胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者采取全面护理干预，效果满意。报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2013年1月至2013年12月接受胰岛素泵强化治疗的120例糖尿病患者为研究对象，男性72例，女性48例，年龄在32至72岁之间，平均年龄46.32±3.43岁，病程在半年至10年之间，平均病程2.34±0.56年。分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型108例。抽签将120例患者分为对照组和观察组，各60例，两组患者在年龄、病程等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2护理方法。对照组患者采取常规护理，观察组患者给予置泵前、置泵中及置泵后全面护理干预。
1.3观察指标。对两组患者治疗情况、不良反应及满意度等进行统计分析。
1.4统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制情况及不良反应比较。60例观察组患者血糖控制理想55例，控制率为91.67%，出现不良反应2例（3.33%），其中低血糖1例，局部皮肤过敏1例。60例对照组患者血样控制理想46例，概率为76.67%，出现不良反应8例（13.33%），其中低血糖4例，皮肤感染2例，局部皮肤过敏2例。观察组血糖理想控制率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组患者满意度比较。观察组十分满意42例，满意16例，不满意2例，总满意率为96.67%；对照组十分满意28例，满意24例，不满意8例，总满意率为86.67%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1两组糖尿病患者护理满意度比较［n（%）］
组别十分满意满意不满意总满意率观察组（n=60）42（70）16（26.67）2（3.33）58（96.67）*对照组（n=60）28（46.67）24（40）8（13.33）52（86.67）注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
胰岛素泵受患者心理、情绪、不良反应，护理人员操作失误等诸多因素的影响，难以发挥胰岛素泵的最大作用。为此需加强胰岛素泵护理干预。第一，置泵前护理。①心理护理。指导患者掌握低血糖的症状及应对措施、自我监测血糖方法，了解患者胰岛素泵的作用、原理及注意事项，耐心的回答患者的疑问，缓解患者的心理压力，平静面对接下来的胰岛素泵安装。②准备工作。一方面要准备好胰岛素，置泵前1天要改为泵用短效胰岛素，且安装前4小时或更久将其静置在室内。另一方面对被注射部位进行清洁，勤换衣物，预防感染。第二，置泵中护理。要根据临床需要及使用说明书设置胰岛素各项相关参数，如时间、基础率、餐前剂量、餐后剂量、日期及报警信号等[2]。然后将从冰箱中取出后静置4个小时及以上的胰岛素（已排出气泡）与输注装置连接，利用泵第二次排气，并设置剩余量。帮助患者选取平卧位，选择与脐周距离约5厘米的下腹部为置泵部位，消毒布巾，强力碘消毒安装部位多次，消毒面积在5至10厘米之间，待其晾干后按下开关，针头快速的刺入皮下并拔出针芯，固定后进行胰岛素泵调试，之后放置好胰岛素泵即可。第三，置泵后护理。①血糖监测。护理人员要全面监察患者的血糖变化（高血糖峰值、低血糖症状、睡前及凌晨前的血糖值），置泵后一周内每天要监测8次，根据血糖波动判断药物、运动及饮食是否合理，适当调整治疗方案[3]。②局部皮肤护理。胰岛素泵注射管滞留时间最好不要过长，避免感染。要定期（3至5天）更换输注部位，且最新穿刺部位距离原部位距离至少为2厘米。观察置管部位及周围皮肤是否存在红肿、硬结及渗液，注射部位是否出血及瘙痒等问题，一旦发现异常要及时更换注射部位并处理原部位（酒精擦拭消毒，并涂抹红霉素软膏）。③安全管理。医护人员每天都要检查胰岛素泵是否存在电池电量不足、胰岛素不足、输注装置阻塞、仪器故障等问题，并根据不同情况采取相应的处理措施，如电池电量不足，则要及时更换电池。④行为干预。指导患者多食高纤维、低脂肪、糖分低的水果蔬菜等食物，少食多餐，补充适量营养的同时促进肠蠕动，预防便秘。同时指导患者及其家属掌握低血糖处理技巧，一旦会粗线出汗、心慌等症状，则要及时进食糖果等食物。此外，鼓励患者适当运动，如散步、打太极拳等，促进血液循环，增加肌肉弹性，降低血糖。⑤携泵后指导。叮嘱患者日常生活中可将胰岛素泵放置在口袋中，洗澡时可脱开泵，但不可超过1个小时。同时要注意保护胰岛素泵，避免受潮、扭曲及折叠等。
本研究经上述全面护理干预后，患者血糖得到有效控制，不良反应发生率明显降低，患者满意度高，值得临床推广。参考文献
[1]龙小红,刘洁,叶梅英.心理护理对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的效果分析[J].护理实践与研究,2011（10）:123-124
[2]严波,贺义芳.糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011（18）:259-260
[3]邱雯雯,许静华,李丽君,等.人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用与效果[J].护理管理杂志,2011（04）:284-285