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摘要：目的：探讨妊娠高血压综合征的临床护理方法。方法：选取我院收治的50例妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预，总结分析护理效果。结果：通过精心护理，所有患者在平均舒张压、收缩压指标较护理前差异具有统计学意义；患者与胎儿心率轻微加快但不具有统计学意义。所有患者均行剖宫产分娩，均顺利生产，无胎儿死亡发生。结论：妊娠高血压综合征是产妇在妊娠期间特有的疾病，对产妇及胎儿健康具有严重威胁，应加强产科常规体检筛查，通过科学有效的护理措施，可改善产妇预后，保证母婴健康安全。
关键词：妊娠高血压综合征护理效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.494【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0298-01
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科的一种常见疾病，是孕产妇在妊娠期间特有的疾病，临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿等，甚至可能出现头痛、眼花、胸闷、心悸、视力下降等症状，严重者可导致患者抽搐、昏迷甚至心肾功能衰竭，严重威胁母婴生命健康。妊高症是导致孕产妇死亡的第二大原因[1]，应引起高度重视。本文通过对妊高症产妇实施综合护理干预措施，效果良好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月至2013年12月收治的妊娠高血压综合征患者50例，年龄22～39岁，平均27.9岁，初产妇34例，经产妇16例，孕周30～39周，平均34.7周。所有患者均出现不同程度的高血压、头痛、水肿、胸闷、疲劳、视力下降等临床症状，其中轻中度妊高症产妇31例，重度妊高症产妇19例。
1.2入选和排除标准入选标准。妊娠高血压患者的诊断标准依据《妇产科学》（第六版）中对妊娠高血压疾病的分类与诊断，即患者妊娠期的收缩压（SBP）≥140mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg，所有患者均已确诊，且均排除原发性高血压患者，排除有高血压以外典型慢性病以及肝肾功能不全的患者。本次研究均取得当事人同意。
1.3护理方法。本组患者确诊为妊高症后均采取入院护理干预措施。措施包括，基础护理、并发症预防、心理护理以及健康教育。
1.4统计学方法。所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差（X±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者经过3周的护理后，统计患者护理前后的血压、心率以及胎儿心率的变化对比情况见表1。
表1护理前后的血压心率对比结果(X±S)
组别DBP（mmHg）SBP（mmHg）心率（次/min）胎心（次/min）护理前103.2±7.6147.2±8.5101.2±9.6151.2±13.2护理后87.3±6.0*135.5±7.2*104.5±10.1154.3±12.6注：*P＜0.05。
经过护理后，所有患者的平均舒张压、收缩压均低于护理前，均具有统计学意義（P＜0.05）。护理前后，患者及胎儿心率轻微加快，但差异无统计学意义（P＞0.05）。最终50例患者均进行剖宫产分娩，产妇均顺利生产。
3护理干预
3.1心理护理与健康教育。由于妊娠高血压患病没有特殊症状，又发生于妊娠期间，患者得知患病后短时间难以接受，心情容易低落、焦虑和害怕。同时由于住院环境中会一定程度地控制家属的探视，这一点也会增加患者的不良情绪。此时护理人员一定要做好患者的心理护理工作，经常与患者进行沟通与交流，向患者普及相关健康知识，并通过自身热情的服务态度和专业知识，获得患者的认可，帮助患者建立起治疗的信心，消除患者不良情绪。同时为患者提各类宣传正面观念的书籍与影片，转移患者的注意力，避免患者无事可做而胡思乱想。
3.2饮食护理。妊娠高血压患者日常饮食应当注意摄取多种营养物质，注意肉类与蔬果的合理搭配。注意通过饮食，增加蛋白质的摄入量，弥补患者由于尿蛋白造成的蛋白质缺乏，同时增加铁锌钙、维生素以及叶酸等营养物质，保证胎儿生长所需。患者应当尽量通过合理膳食来补充各类营养[2]。但确实出现了明显的营养缺陷时，应当按照医嘱服药相关药物。研究发现，妊娠高血压的一个重要诱因是钙代谢异常，因此患者应当在妊娠期注意补充钙质，前期以食物补充为主，中后期要服用补钙药物，一般2g/d。
3.3用药护理。首先要预防先兆子闲。如果发生抽搐，进行抢救时要做到动作熟练、轻柔，有秩序地进行抢救。上紧床护栏，以防止摔伤。患者体位取头低侧卧位，以防舌后坠阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。减少刺激，以免诱发抽搐。抽搐一旦发生，即进入昏迷状况，抽搐次数愈多，昏迷时间愈长，愈后就愈差。护理人员配合医生用硫酸镁进行降压解痉，用药前要了解患者的尿量≥25ml/h或每24h大于600ml以上。同时要了解降压、解痉和利尿药的药理作用，使用硫酸镁控制滴数30～40滴/min，每日控制总量＜20g，要注意观察并预防硫酸镁的中毒反应。保留导尿管，准确记录出入量。严密观察血压的变化，5～10分钟测一次。必要时做电解质检查及心电图检查。
3.4产时及产后的护理。严密观察胎心、产兆、阴道流血情况，如患者孕周＜37周，则经过治疗保胎，尽量让其足月后再终止妊娠。如患者孕周≥37周，应尽早终止妊娠。如发生抽搐，要在抽搐停止6～12h终止妊娠。产时要备好抢救药品和器械，密切观察生命体征及胎心音、子宫收缩情况，预防抽搐再发生，要缩短第二产程，第三产程要注意胎盘及胎膜有无及时、完整的娩出;产后多数产妇能恢复正常，但仍有少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能。需严密观察生命体征以及阴道流血情况，以便及时处理病情。胎儿娩出后每2～4h测1次血压，注意观察宫缩和阴道流血量。产后给予患者母乳喂养知识的宣教，并帮助患者早接触、早吸吮，以及新生儿预防接种的注意事项。
4讨论
目前妊娠内发生高血压并无明显人群差别。因此在常规的产科体检中一定要注意认真筛查，一旦确诊为妊娠高血压，患者要立即住院接受专业的护理。本次也研究也进一步证明了有效的护理策略能够最大限度地保障母婴的健康，使产妇顺利度过妊娠期，提高胎儿围产期的存活率。参考文献
[1]李明兰.妊娠高血压综合征围生期的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，2(21)：161-162
[2]何桂平.妊娠高血压综合征56例患者的护理[J].中国实用神经疾病，2010，6(13)：93-94
关键词：妊娠高血压综合征护理效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.494【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0298-01
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科的一种常见疾病，是孕产妇在妊娠期间特有的疾病，临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿等，甚至可能出现头痛、眼花、胸闷、心悸、视力下降等症状，严重者可导致患者抽搐、昏迷甚至心肾功能衰竭，严重威胁母婴生命健康。妊高症是导致孕产妇死亡的第二大原因[1]，应引起高度重视。本文通过对妊高症产妇实施综合护理干预措施，效果良好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月至2013年12月收治的妊娠高血压综合征患者50例，年龄22～39岁，平均27.9岁，初产妇34例，经产妇16例，孕周30～39周，平均34.7周。所有患者均出现不同程度的高血压、头痛、水肿、胸闷、疲劳、视力下降等临床症状，其中轻中度妊高症产妇31例，重度妊高症产妇19例。
1.2入选和排除标准入选标准。妊娠高血压患者的诊断标准依据《妇产科学》（第六版）中对妊娠高血压疾病的分类与诊断，即患者妊娠期的收缩压（SBP）≥140mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg，所有患者均已确诊，且均排除原发性高血压患者，排除有高血压以外典型慢性病以及肝肾功能不全的患者。本次研究均取得当事人同意。
1.3护理方法。本组患者确诊为妊高症后均采取入院护理干预措施。措施包括，基础护理、并发症预防、心理护理以及健康教育。
1.4统计学方法。所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差（X±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者经过3周的护理后，统计患者护理前后的血压、心率以及胎儿心率的变化对比情况见表1。
表1护理前后的血压心率对比结果(X±S)
组别DBP（mmHg）SBP（mmHg）心率（次/min）胎心（次/min）护理前103.2±7.6147.2±8.5101.2±9.6151.2±13.2护理后87.3±6.0*135.5±7.2*104.5±10.1154.3±12.6注：*P＜0.05。
经过护理后，所有患者的平均舒张压、收缩压均低于护理前，均具有统计学意義（P＜0.05）。护理前后，患者及胎儿心率轻微加快，但差异无统计学意义（P＞0.05）。最终50例患者均进行剖宫产分娩，产妇均顺利生产。
3护理干预
3.1心理护理与健康教育。由于妊娠高血压患病没有特殊症状，又发生于妊娠期间，患者得知患病后短时间难以接受，心情容易低落、焦虑和害怕。同时由于住院环境中会一定程度地控制家属的探视，这一点也会增加患者的不良情绪。此时护理人员一定要做好患者的心理护理工作，经常与患者进行沟通与交流，向患者普及相关健康知识，并通过自身热情的服务态度和专业知识，获得患者的认可，帮助患者建立起治疗的信心，消除患者不良情绪。同时为患者提各类宣传正面观念的书籍与影片，转移患者的注意力，避免患者无事可做而胡思乱想。
3.2饮食护理。妊娠高血压患者日常饮食应当注意摄取多种营养物质，注意肉类与蔬果的合理搭配。注意通过饮食，增加蛋白质的摄入量，弥补患者由于尿蛋白造成的蛋白质缺乏，同时增加铁锌钙、维生素以及叶酸等营养物质，保证胎儿生长所需。患者应当尽量通过合理膳食来补充各类营养[2]。但确实出现了明显的营养缺陷时，应当按照医嘱服药相关药物。研究发现，妊娠高血压的一个重要诱因是钙代谢异常，因此患者应当在妊娠期注意补充钙质，前期以食物补充为主，中后期要服用补钙药物，一般2g/d。
3.3用药护理。首先要预防先兆子闲。如果发生抽搐，进行抢救时要做到动作熟练、轻柔，有秩序地进行抢救。上紧床护栏，以防止摔伤。患者体位取头低侧卧位，以防舌后坠阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。减少刺激，以免诱发抽搐。抽搐一旦发生，即进入昏迷状况，抽搐次数愈多，昏迷时间愈长，愈后就愈差。护理人员配合医生用硫酸镁进行降压解痉，用药前要了解患者的尿量≥25ml/h或每24h大于600ml以上。同时要了解降压、解痉和利尿药的药理作用，使用硫酸镁控制滴数30～40滴/min，每日控制总量＜20g，要注意观察并预防硫酸镁的中毒反应。保留导尿管，准确记录出入量。严密观察血压的变化，5～10分钟测一次。必要时做电解质检查及心电图检查。
3.4产时及产后的护理。严密观察胎心、产兆、阴道流血情况，如患者孕周＜37周，则经过治疗保胎，尽量让其足月后再终止妊娠。如患者孕周≥37周，应尽早终止妊娠。如发生抽搐，要在抽搐停止6～12h终止妊娠。产时要备好抢救药品和器械，密切观察生命体征及胎心音、子宫收缩情况，预防抽搐再发生，要缩短第二产程，第三产程要注意胎盘及胎膜有无及时、完整的娩出;产后多数产妇能恢复正常，但仍有少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能。需严密观察生命体征以及阴道流血情况，以便及时处理病情。胎儿娩出后每2～4h测1次血压，注意观察宫缩和阴道流血量。产后给予患者母乳喂养知识的宣教，并帮助患者早接触、早吸吮，以及新生儿预防接种的注意事项。
4讨论
目前妊娠内发生高血压并无明显人群差别。因此在常规的产科体检中一定要注意认真筛查，一旦确诊为妊娠高血压，患者要立即住院接受专业的护理。本次也研究也进一步证明了有效的护理策略能够最大限度地保障母婴的健康，使产妇顺利度过妊娠期，提高胎儿围产期的存活率。参考文献
[1]李明兰.妊娠高血压综合征围生期的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，2(21)：161-162
[2]何桂平.妊娠高血压综合征56例患者的护理[J].中国实用神经疾病，2010，6(13)：93-94