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饥饿感特别强，我该如何控制?
我患2型糖尿病已经13年了，现在用胰岛素治疗，血糖控制基本正常。但最近我饥饿感特别强，餐后老想吃零食。自己也知道不能吃，但就是熬不住。请专家给我出个主意，我该怎么控制自己?
浙江周某
答：饥饿、多食常是糖尿病“三多一少”的主要症状之一。任何原因若能刺激下丘脑的摄食中枢使其兴奋，都会使我们产生饥饿感，出现食欲亢进。糖尿病患者在血糖控制不好时，大量葡萄糖从尿中排出，致使
尿素氮增高是什么原因造成的?
我患糖尿病12年，最近检查肾功能发现尿素氮增高，比正常高1倍多。请问专家，尿素氮增高是什么原因造成的?对健康有什么危害?怎样防治?
湖南陈某
答：尿素氮是指机体在代谢过程中所产生的含氮类废物，它和肌酐一样主要经肾小球滤过而排出体外。临床上常化验血液中尿素氮和肌酐的含量，来了解肾脏功能。当肾功能不全时，这些废物不能正常排出体外，造成尿素氮增高，我们称为氮质血症，说明糖尿
餐后1小时血糖最高，为什么要控制餐后2小时血糖?
糖尿病患者的血糖最高峰是餐后1小时，但治疗为什么不提倡控制餐后1小时的血糖，反而要注意控制空腹和餐后2小时的血糖呢?
答：血糖在进食后0.5～1小时升至高峰，随后逐渐下降。而之所以将餐后2小时的血糖(而不以餐后l小时或其他时间血糖)作为检测标准，是因为许多大规模的循证医学研究证实，餐后2小时的血糖是微血管并发血糖不能正常进入机体细胞内进行氧化代谢，细胞内处于“饥饿”状态，从而刺激摄食中枢引起饥饿感。糖尿病患者如果治疗不当或进食减少，当出现低血糖时，同样可使摄食中枢受刺激而出现饥饿感。如果胃肠道蠕动加快，排空时间加速，胃处于空虚状态，也可刺激胃壁感受器，经内脏神经传到摄食中枢，引起饥饿感。另外，某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、下丘脑病变等，也都可以产生饥饿感引起多食。所以，建议您在饥饿感明显时多查几次血糖，或者到医院检查是否伴有其他疾病，然后针对病因进行治疗。
(河北省石家庄市第二医院内分泌科张连记)
病肾病已达第四期，是肾功能衰竭的早期表现。如果肾小球滤过率进一步下降，血液中尿素氮和肌酐继续升高，最后就会发展为尿毒症，说明肾功能衰竭已到了晚期。在氮质血症期，为了防止肾功能进一步恶化，治疗时首先要用胰岛素把血糖控制好，避免应用对肾脏有损伤的药物。饮食上要限制植物蛋白的摄入，以减少含氮类废物的产生。同时，在医生的指导下，选用一些改善肾脏微循环和增加肾脏血流量的药物治疗。
(河北省石家庄市第二医院内分泌科张连记)
症发生的独立危险因素。若餐后2小时的血糖达到理想控制标准，则其高血糖的维持时间不会过久，以致造成微血管及大血管的并发症。但餐后2小时血糖并不是作为糖尿病控制好环的惟一标准，糖化血红蛋白及空腹血糖均达标时，方可说明控制良好，且糖化血红蛋白的优势在于其反映了3个月内血糖的平均水平，是患者近期病情监测的最佳指标。
(首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科高姗)
“肾功能不全”和“肾功能亏损”是统一个概念吗?
我经常看糖尿病方面的书籍。我发现在肾病方面，经常提及“肾功能不全”和“肾功能亏损”。我想请问专家，两者有何异同?
广东 伍 某
答：“肾功能不全”和“肾功能亏损”是中西医两种不同的提法。中医讲肾亏是肾虚、肾气虚的俗称，肾藏精，肾虚以肾精不足为主要症状，一般症状有精神疲乏、头昏、耳鸣、健忘、腰酸、遗精、阳痿等，尿中微量白蛋白高，还能吃双IR类药物吗?
我患2型糖尿病多年，最近做尿检，查出尿中微量白蛋白27.6毫克／24／小时(正常值为2.4～13.4毫克／24小时)，据说二甲双胍伤肾，请问我还能吃双胍类药物吗?
江苏 周 某
答：尿微量白蛋白增高是糖尿病肾病的早期诊断指标，如果您在半年内有两次尿微量白蛋白超过正常就可以确诊。早期糖尿病肾病患者的肾功能还是正常的，为保护肾脏，在肾脏代谢和排出的药物要减量或禁用。二甲双胍对肾功能正常的人不会引起肾损伤，
有什么好药能替代阿司匹林可减少出血现象?
我患2型糖尿病及冠心病多年。我从2006年开始服用阿司匹林及普伐他汀钠。两个月后，发现手背部位每20天就出现一块指甲大小的毛细血管出血斑，服复方芦丁片无效。随后停用了阿司匹林，至今已4个月。目前手背出血斑已未再出现。请问，有什么好药能替代阿司匹林，并减少出血现象?
江苏 华 某
答：患者服药后出现白血球减少和手背出血，这是阿司匹林的不良反应。阿司匹林抑制血小板聚集，临床表现可偏于肾阴虚或肾阳虚。而西医则认为肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。这种因为肾脏功能障碍导致酸碱失衡和中毒，称之为肾功能衰竭，即尿毒症。治疗上主要靠透析即“人工肾”治疗。所以一旦发生肾病，最好尽快治疗，晚了可能会慢慢发展到肾衰竭。
(首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科高姗)
但肾脏有病变后就不能再用，二甲双胍缓释片也是同理。已经有肾功能明显受损的患者，可选糖适平、诺和龙、拜唐苹等药物，它们从肾脏排出少；最好是选发展，可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死。长期服用的不良反应有胃肠反应，有溃疡病患者也要谨慎。长期服用还会抑制凝血酶合成，可能会引起皮肤、牙龈、鼻腔、胃肠出血。也有出现白细胞减少的，但比较少见。以后您可能只能服其他抗血小板药，如噻氯匹定(抵克力得)和氯吡格雷(波立维)，后者不良反应少，但偶然也有出血发生。潘生丁有扩张血管和抗血小板作用，不加重消化性溃疡，也不引起出血。
(北京市石景山医院内科杨筠)
型糖尿病患儿轻微近视，该不该立即验光配镜?
我儿子1岁半时患上了1型糖尿病，今年7岁。用诺和灵R控制血糖，效果尚可。最近我发现孩子视力有些变用胰岛素，因为它不需要从肾脏排出。但您的尿白蛋白为27.6毫克／24小时，这种尿白蛋白水平属于微量蛋白尿阶段，即肾脏受损的非常早期阶段，是可以服用二甲双胍的。但需要注意，一是剂量不要太多，日用量不超过1000毫克；二是继续定期复查尿白蛋白量和血肌酐、尿素氮水平。一旦血肌酐超过正常水平，即不宜服用二甲双胍。
(北京市石景山医院内科杨筠)
延长出血时间，有助于防止血管阻塞性病变和病情的化，检查眼底正常，但医生说是轻微近视。有位医生让验光配镜，可另外一位说先不要配镜。让每天睡前用0.5％～1％托吡卡胺滴眼液滴眼。我想请教专家，我儿子的眼病 到底该怎样治疗?
河南 熊 某
答：由于患儿有糖尿病病史，已检查眼底正常，建议做裂隙灯检查确定是否发生了糖尿病性白内障，这是视力轻度下降的原因之一。
当糖尿病患者突然出现双眼视远模糊，视近不受影响时，有可能是发生了波动性屈光不正。屈光变化的程度和性质往往与血糖浓度的急骤改变有关，这也
眼皮老是跳，我该怎么办?
今年61岁，患2型糖尿病5年多，血糖控制一直很平稳。两年前发现眼皮老跳，但没有在意，还以为“左眼跳财，右眼跳灾”呢。但今年这种症状越来越严重，每分钟它都在兴奋地跳动，使我头晕眼花，语言和行为也发生了障碍，我非常苦恼。请专家一定帮帮我!
湖北 董 某
答：环绕眼皮形如车轮的肌肉称眼轮匝肌，当它收缩时，眼皮就会闭合，受面部神经的支配。一旦支配眼轮匝肌的面部神经受到外来刺激或压迫时，它就可能不听大脑的指挥而自主行动，使眼轮匝肌产生反复地收缩，甚至痉挛或颤动，人们就会明显感觉眼皮在不自主地跳动，这就是眼轮匝肌抽搐。根据患者的描述，可能患了眼轮匝肌痉挛。由于不了解患者是单眼还是双眼眼皮跳，以及是否伴有眼部的炎症等表现，很难确定是何原因引起的，也很难推测是否与糖尿病有关。
建议患者先在眼科和神经内科进行检查。眼皮是发生轻度近视的原因之一。但此类型患者年龄多在50岁以上，患儿少见。
由于不知道该患儿视力是多少，以及是否做过散瞳验光，很难确诊患儿是否有轻度近视。建议患儿先进行散瞳验光。散瞳验光是客观的检影检查，通过检影可以了解患儿是否有近视、远视或散光，度数是多少。根据屈光度数，医生再决定采用何种治疗方法。如度数较大可以及早配戴眼镜；如度数较小或者没有，可以观察视力，每年到医院进行复诊。
有轻度近视或假性近视的小学生，由于学习任务重和用眼时间延长，易发生睫状肌疲劳或痉挛，可以用0.5％～1％托吡卡胺滴眼液每晚睡前散瞳，以解除眼部睫状肌痉挛现象。但最好在医生散瞳验光后，诊断确有假性近视时，再接受治疗。对于仅7岁的孩子，他每天的作业是否很多，是否有用眼疲劳现象，家长都应了解并多加注意。
(卫生部中日友好医院眼科金明)
跳可以由多种原因引起：①长时间盯着电脑、失眠熬夜、常常抽烟喝酒，另外，强光、药物、异物产生的刺激等，均可引起频繁发作的单侧、暂时的眼周围肌的抽动。这属于良性肌纤维抽搐，一般不需要治疗，休息、放松精神即可。②由眼局部病变如角膜炎、虹膜炎等引起的属于反射性眼睑痉挛。通过治疗眼局部病变后可以减轻或缓解症状。③如果患者单侧眼皮跳动，伴有同侧面部肌肉的阵发性不规则抽动，多由面神经受血管压迫所致，属于面肌肉痉挛。可以采用肉毒毒素局部注射，这种方法疗效好、安全性高，也可以接受中药和针灸治疗。④如果双侧眼皮跳动，伴有下部面肌甚至颈部肌肉的抽动，属于神经系统疾病，一定要先去神经内科就诊。患者除了出现眼皮抽搐渐渐加重，还伴有语言障碍和行为异常时，应该排除神经系统疾病。⑤中医认为眼皮跳动是由久病过劳损伤心脾，或肝脾血虚日久生风造成的。临床上可以根据辨证论治的原则，口服中药汤剂1～2个疗程，配合针灸、穴位按摩、理疗等，也可以改善症状。
(卫生部中日友好医院眼科金明)
可以用维生素B住替代弥可保吗?
我今年74岁。患糖尿病16年。因出现糖尿病性神经病变，而开始服用弥可保进行治疗。请问专家，弥可保与维生索B12是一回事吗?可否用维生素B12替代弥可保?
江苏 蒋 某
糖尿瘸息者可以参加献血吗?
我是一位1型糖尿病患者，由于治疗得当，现在，身体健壮，尚未发现有糖尿病并发症。前段时间。单位组织员工献血，我很想参加。最后犹豫了好久决定不参加。因为我一怕献出的血不符合要求。二怕献血会使我的病情加重。请问专家，糖尿病患者能献血吗?
天津 齐 巢
答：凡年龄在18～55周岁，男子体重50公斤以上，女子体重45公斤以上，达到下列体检要求者，均可参加献血：血压90～140／60～90毫米汞柱，脉压差≥30毫米汞柱；脉搏60～100次／分，高度耐力的运动员≥50次／分；体温正常；血比重筛选(硫酸铜法)：男≥1.052、女≥1.050；
糖适平可以与其他降糖药联合应用吗?
我现在服用糖适平，医生建议我联合用药，我想知道糖适平可以与其他降糖药联合应用吗?
河北 王 某
答：目前，口服降糖药的联合应用正日益受到重视。但怎么合用，则需要遵从一定的规则。糖适平，化学名是格列喹酮，属于磺酰脲类降糖药，主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而起到降低血糖作用，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖。由于该药几乎不通过肾脏代谢，所以肾毒性小，临床上主要可用于2型糖尿病尤其是存在肾脏损害的患者。至于糖适平与其他降糖药的合用问题，最常见的配伍就是与拜唐苹合用，控制餐后血糖效果好，而且不会损害肾脏；糖适平也可与二甲双胍等合用，适合于2型糖尿病肥胖患者；还可
答：弥可保是维生素B12的衍生物。与维生素B12相比，弥可保更容易渗入神经组织细胞内，促进核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损害的神经组织，对神经病变所致的麻木效果较好。维生素B。：可以替代弥可保，但治疗效果会较差。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位；乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒试验阴性。
一些有非感染性慢性疾病的病友，在条件允许的情况下是可以鲜血的。糖尿病患者如果符合以下条件也可以献血：①采用胰岛素治疗的患者，其所注射的胰岛素不是1980年以后产于英国的牛胰岛素；②开始胰岛素治疗或调整胰岛素剂量后至少稳定两周以上。
同时，专家研究指出：献血一般不会引起低血糖。为安全起见，糖尿病患者在献血前最好还是进食一些食物和水。另外，献血后当天不要剧烈活动，1～2天内针刺采血部位不要沾水，保持清洁，以防感染。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
与文迪雅等胰岛素增敏剂合用，适合于2型糖尿病存在胰岛素抵抗的患者，尤其是体形偏瘦的患者。另外，中医药治疗糖尿病及其并发症也有改善症状、综合调节代谢紊乱和有效防治肾病等并发症的作用，应用糖适平、拜唐苹降糖的同时，配合中医药保护肾功能，对糖尿病肾病的防治也具有重要意义。
我患2型糖尿病已经13年了，现在用胰岛素治疗，血糖控制基本正常。但最近我饥饿感特别强，餐后老想吃零食。自己也知道不能吃，但就是熬不住。请专家给我出个主意，我该怎么控制自己?
浙江周某
答：饥饿、多食常是糖尿病“三多一少”的主要症状之一。任何原因若能刺激下丘脑的摄食中枢使其兴奋，都会使我们产生饥饿感，出现食欲亢进。糖尿病患者在血糖控制不好时，大量葡萄糖从尿中排出，致使
尿素氮增高是什么原因造成的?
我患糖尿病12年，最近检查肾功能发现尿素氮增高，比正常高1倍多。请问专家，尿素氮增高是什么原因造成的?对健康有什么危害?怎样防治?
湖南陈某
答：尿素氮是指机体在代谢过程中所产生的含氮类废物，它和肌酐一样主要经肾小球滤过而排出体外。临床上常化验血液中尿素氮和肌酐的含量，来了解肾脏功能。当肾功能不全时，这些废物不能正常排出体外，造成尿素氮增高，我们称为氮质血症，说明糖尿
餐后1小时血糖最高，为什么要控制餐后2小时血糖?
糖尿病患者的血糖最高峰是餐后1小时，但治疗为什么不提倡控制餐后1小时的血糖，反而要注意控制空腹和餐后2小时的血糖呢?
答：血糖在进食后0.5～1小时升至高峰，随后逐渐下降。而之所以将餐后2小时的血糖(而不以餐后l小时或其他时间血糖)作为检测标准，是因为许多大规模的循证医学研究证实，餐后2小时的血糖是微血管并发血糖不能正常进入机体细胞内进行氧化代谢，细胞内处于“饥饿”状态，从而刺激摄食中枢引起饥饿感。糖尿病患者如果治疗不当或进食减少，当出现低血糖时，同样可使摄食中枢受刺激而出现饥饿感。如果胃肠道蠕动加快，排空时间加速，胃处于空虚状态，也可刺激胃壁感受器，经内脏神经传到摄食中枢，引起饥饿感。另外，某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、下丘脑病变等，也都可以产生饥饿感引起多食。所以，建议您在饥饿感明显时多查几次血糖，或者到医院检查是否伴有其他疾病，然后针对病因进行治疗。
(河北省石家庄市第二医院内分泌科张连记)
病肾病已达第四期，是肾功能衰竭的早期表现。如果肾小球滤过率进一步下降，血液中尿素氮和肌酐继续升高，最后就会发展为尿毒症，说明肾功能衰竭已到了晚期。在氮质血症期，为了防止肾功能进一步恶化，治疗时首先要用胰岛素把血糖控制好，避免应用对肾脏有损伤的药物。饮食上要限制植物蛋白的摄入，以减少含氮类废物的产生。同时，在医生的指导下，选用一些改善肾脏微循环和增加肾脏血流量的药物治疗。
(河北省石家庄市第二医院内分泌科张连记)
症发生的独立危险因素。若餐后2小时的血糖达到理想控制标准，则其高血糖的维持时间不会过久，以致造成微血管及大血管的并发症。但餐后2小时血糖并不是作为糖尿病控制好环的惟一标准，糖化血红蛋白及空腹血糖均达标时，方可说明控制良好，且糖化血红蛋白的优势在于其反映了3个月内血糖的平均水平，是患者近期病情监测的最佳指标。
(首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科高姗)
“肾功能不全”和“肾功能亏损”是统一个概念吗?
我经常看糖尿病方面的书籍。我发现在肾病方面，经常提及“肾功能不全”和“肾功能亏损”。我想请问专家，两者有何异同?
广东 伍 某
答：“肾功能不全”和“肾功能亏损”是中西医两种不同的提法。中医讲肾亏是肾虚、肾气虚的俗称，肾藏精，肾虚以肾精不足为主要症状，一般症状有精神疲乏、头昏、耳鸣、健忘、腰酸、遗精、阳痿等，尿中微量白蛋白高，还能吃双IR类药物吗?
我患2型糖尿病多年，最近做尿检，查出尿中微量白蛋白27.6毫克／24／小时(正常值为2.4～13.4毫克／24小时)，据说二甲双胍伤肾，请问我还能吃双胍类药物吗?
江苏 周 某
答：尿微量白蛋白增高是糖尿病肾病的早期诊断指标，如果您在半年内有两次尿微量白蛋白超过正常就可以确诊。早期糖尿病肾病患者的肾功能还是正常的，为保护肾脏，在肾脏代谢和排出的药物要减量或禁用。二甲双胍对肾功能正常的人不会引起肾损伤，
有什么好药能替代阿司匹林可减少出血现象?
我患2型糖尿病及冠心病多年。我从2006年开始服用阿司匹林及普伐他汀钠。两个月后，发现手背部位每20天就出现一块指甲大小的毛细血管出血斑，服复方芦丁片无效。随后停用了阿司匹林，至今已4个月。目前手背出血斑已未再出现。请问，有什么好药能替代阿司匹林，并减少出血现象?
江苏 华 某
答：患者服药后出现白血球减少和手背出血，这是阿司匹林的不良反应。阿司匹林抑制血小板聚集，临床表现可偏于肾阴虚或肾阳虚。而西医则认为肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。这种因为肾脏功能障碍导致酸碱失衡和中毒，称之为肾功能衰竭，即尿毒症。治疗上主要靠透析即“人工肾”治疗。所以一旦发生肾病，最好尽快治疗，晚了可能会慢慢发展到肾衰竭。
(首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科高姗)
但肾脏有病变后就不能再用，二甲双胍缓释片也是同理。已经有肾功能明显受损的患者，可选糖适平、诺和龙、拜唐苹等药物，它们从肾脏排出少；最好是选发展，可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死。长期服用的不良反应有胃肠反应，有溃疡病患者也要谨慎。长期服用还会抑制凝血酶合成，可能会引起皮肤、牙龈、鼻腔、胃肠出血。也有出现白细胞减少的，但比较少见。以后您可能只能服其他抗血小板药，如噻氯匹定(抵克力得)和氯吡格雷(波立维)，后者不良反应少，但偶然也有出血发生。潘生丁有扩张血管和抗血小板作用，不加重消化性溃疡，也不引起出血。
(北京市石景山医院内科杨筠)
型糖尿病患儿轻微近视，该不该立即验光配镜?
我儿子1岁半时患上了1型糖尿病，今年7岁。用诺和灵R控制血糖，效果尚可。最近我发现孩子视力有些变用胰岛素，因为它不需要从肾脏排出。但您的尿白蛋白为27.6毫克／24小时，这种尿白蛋白水平属于微量蛋白尿阶段，即肾脏受损的非常早期阶段，是可以服用二甲双胍的。但需要注意，一是剂量不要太多，日用量不超过1000毫克；二是继续定期复查尿白蛋白量和血肌酐、尿素氮水平。一旦血肌酐超过正常水平，即不宜服用二甲双胍。
(北京市石景山医院内科杨筠)
延长出血时间，有助于防止血管阻塞性病变和病情的化，检查眼底正常，但医生说是轻微近视。有位医生让验光配镜，可另外一位说先不要配镜。让每天睡前用0.5％～1％托吡卡胺滴眼液滴眼。我想请教专家，我儿子的眼病 到底该怎样治疗?
河南 熊 某
答：由于患儿有糖尿病病史，已检查眼底正常，建议做裂隙灯检查确定是否发生了糖尿病性白内障，这是视力轻度下降的原因之一。
当糖尿病患者突然出现双眼视远模糊，视近不受影响时，有可能是发生了波动性屈光不正。屈光变化的程度和性质往往与血糖浓度的急骤改变有关，这也
眼皮老是跳，我该怎么办?
今年61岁，患2型糖尿病5年多，血糖控制一直很平稳。两年前发现眼皮老跳，但没有在意，还以为“左眼跳财，右眼跳灾”呢。但今年这种症状越来越严重，每分钟它都在兴奋地跳动，使我头晕眼花，语言和行为也发生了障碍，我非常苦恼。请专家一定帮帮我!
湖北 董 某
答：环绕眼皮形如车轮的肌肉称眼轮匝肌，当它收缩时，眼皮就会闭合，受面部神经的支配。一旦支配眼轮匝肌的面部神经受到外来刺激或压迫时，它就可能不听大脑的指挥而自主行动，使眼轮匝肌产生反复地收缩，甚至痉挛或颤动，人们就会明显感觉眼皮在不自主地跳动，这就是眼轮匝肌抽搐。根据患者的描述，可能患了眼轮匝肌痉挛。由于不了解患者是单眼还是双眼眼皮跳，以及是否伴有眼部的炎症等表现，很难确定是何原因引起的，也很难推测是否与糖尿病有关。
建议患者先在眼科和神经内科进行检查。眼皮是发生轻度近视的原因之一。但此类型患者年龄多在50岁以上，患儿少见。
由于不知道该患儿视力是多少，以及是否做过散瞳验光，很难确诊患儿是否有轻度近视。建议患儿先进行散瞳验光。散瞳验光是客观的检影检查，通过检影可以了解患儿是否有近视、远视或散光，度数是多少。根据屈光度数，医生再决定采用何种治疗方法。如度数较大可以及早配戴眼镜；如度数较小或者没有，可以观察视力，每年到医院进行复诊。
有轻度近视或假性近视的小学生，由于学习任务重和用眼时间延长，易发生睫状肌疲劳或痉挛，可以用0.5％～1％托吡卡胺滴眼液每晚睡前散瞳，以解除眼部睫状肌痉挛现象。但最好在医生散瞳验光后，诊断确有假性近视时，再接受治疗。对于仅7岁的孩子，他每天的作业是否很多，是否有用眼疲劳现象，家长都应了解并多加注意。
(卫生部中日友好医院眼科金明)
跳可以由多种原因引起：①长时间盯着电脑、失眠熬夜、常常抽烟喝酒，另外，强光、药物、异物产生的刺激等，均可引起频繁发作的单侧、暂时的眼周围肌的抽动。这属于良性肌纤维抽搐，一般不需要治疗，休息、放松精神即可。②由眼局部病变如角膜炎、虹膜炎等引起的属于反射性眼睑痉挛。通过治疗眼局部病变后可以减轻或缓解症状。③如果患者单侧眼皮跳动，伴有同侧面部肌肉的阵发性不规则抽动，多由面神经受血管压迫所致，属于面肌肉痉挛。可以采用肉毒毒素局部注射，这种方法疗效好、安全性高，也可以接受中药和针灸治疗。④如果双侧眼皮跳动，伴有下部面肌甚至颈部肌肉的抽动，属于神经系统疾病，一定要先去神经内科就诊。患者除了出现眼皮抽搐渐渐加重，还伴有语言障碍和行为异常时，应该排除神经系统疾病。⑤中医认为眼皮跳动是由久病过劳损伤心脾，或肝脾血虚日久生风造成的。临床上可以根据辨证论治的原则，口服中药汤剂1～2个疗程，配合针灸、穴位按摩、理疗等，也可以改善症状。
(卫生部中日友好医院眼科金明)
可以用维生素B住替代弥可保吗?
我今年74岁。患糖尿病16年。因出现糖尿病性神经病变，而开始服用弥可保进行治疗。请问专家，弥可保与维生索B12是一回事吗?可否用维生素B12替代弥可保?
江苏 蒋 某
糖尿瘸息者可以参加献血吗?
我是一位1型糖尿病患者，由于治疗得当，现在，身体健壮，尚未发现有糖尿病并发症。前段时间。单位组织员工献血，我很想参加。最后犹豫了好久决定不参加。因为我一怕献出的血不符合要求。二怕献血会使我的病情加重。请问专家，糖尿病患者能献血吗?
天津 齐 巢
答：凡年龄在18～55周岁，男子体重50公斤以上，女子体重45公斤以上，达到下列体检要求者，均可参加献血：血压90～140／60～90毫米汞柱，脉压差≥30毫米汞柱；脉搏60～100次／分，高度耐力的运动员≥50次／分；体温正常；血比重筛选(硫酸铜法)：男≥1.052、女≥1.050；
糖适平可以与其他降糖药联合应用吗?
我现在服用糖适平，医生建议我联合用药，我想知道糖适平可以与其他降糖药联合应用吗?
河北 王 某
答：目前，口服降糖药的联合应用正日益受到重视。但怎么合用，则需要遵从一定的规则。糖适平，化学名是格列喹酮，属于磺酰脲类降糖药，主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而起到降低血糖作用，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖。由于该药几乎不通过肾脏代谢，所以肾毒性小，临床上主要可用于2型糖尿病尤其是存在肾脏损害的患者。至于糖适平与其他降糖药的合用问题，最常见的配伍就是与拜唐苹合用，控制餐后血糖效果好，而且不会损害肾脏；糖适平也可与二甲双胍等合用，适合于2型糖尿病肥胖患者；还可
答：弥可保是维生素B12的衍生物。与维生素B12相比，弥可保更容易渗入神经组织细胞内，促进核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损害的神经组织，对神经病变所致的麻木效果较好。维生素B。：可以替代弥可保，但治疗效果会较差。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位；乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒试验阴性。
一些有非感染性慢性疾病的病友，在条件允许的情况下是可以鲜血的。糖尿病患者如果符合以下条件也可以献血：①采用胰岛素治疗的患者，其所注射的胰岛素不是1980年以后产于英国的牛胰岛素；②开始胰岛素治疗或调整胰岛素剂量后至少稳定两周以上。
同时，专家研究指出：献血一般不会引起低血糖。为安全起见，糖尿病患者在献血前最好还是进食一些食物和水。另外，献血后当天不要剧烈活动，1～2天内针刺采血部位不要沾水，保持清洁，以防感染。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
与文迪雅等胰岛素增敏剂合用，适合于2型糖尿病存在胰岛素抵抗的患者，尤其是体形偏瘦的患者。另外，中医药治疗糖尿病及其并发症也有改善症状、综合调节代谢紊乱和有效防治肾病等并发症的作用，应用糖适平、拜唐苹降糖的同时，配合中医药保护肾功能，对糖尿病肾病的防治也具有重要意义。