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60岁的老赵刚刚退休，两个月前查出患了糖尿病。对此病毫无准备的他，仿佛一下子变成另外一个人。原本乐观好动的老人近来情绪异常低落。认为糖尿病无法根治，又担心治病的花费会给家里带来巨大的负担，整日焦虑不安，还出现了失眠、厌世、消沉等症状。家里人对此也一筹莫展。
如何正确加以分析?
赵先生患糖尿病在先，随后出现情绪低落与焦虑、消极，自认拖累家庭，症状影响到睡眠与生活。他的情绪改变可以从以下几个方面进行分析：
1.对糖尿病的认识问题。赵先生在查出患有糖尿病后，认为“糖尿病无法根治”、“治病花费是巨大负担”。这些看法引起了他的悲观与焦虑情绪，使他在陷入此种情绪状态之后，看待生活更为消极，忽略了有利的一面。他的低落情绪使他对糖尿病的认识更为悲观，对治疗也丧失信心或不配合。对糖尿病的误解与情绪相互影响，形成恶性循环。
2.社会与生活环境问题。不少人在退休后，由于职业地位的丧失，会产生失落感，觉得自己被淘汰，不再被需要或感到被社会遗弃。由原来的忙碌转为轻闲，大量的时间不知如何安排，也常让退休的人无所适从或产生无用感。赵先生刚刚退休，从工作状态转入到退休状态，本阶段对许多人来说，都需要较长时间的调整与适应。此时查出患有糖尿病，对他脆弱的情绪又加重了打击。因此，赵先生由以往乐观转为悲观，就比较容易理解了。另外要注意的是，退休后工资收入减少，也可能会让赵先生有经济上的忧虑，感到拖累家人。
3.糖尿病和情绪的关系。糖尿病患者往往有烦渴、小便频繁等症状。血糖控制不好时，高血糖与低血糖都可以直接引起患者的情绪不稳或焦虑。据研究，糖尿病患者伴有抑郁情绪高达46％－70％，其中符合抑郁症标准的有10％－35％。慢性的病程、复杂的治疗方法也往往影响患者的情绪。
选择对症治疗方法
赵先生的情况在老年精神科门诊属于很常见的老年心理问题。但许多患者与家属往往不知道求助精神科，或错误地认为精神科是看“精神病”的地方，而羞于就诊，往往贻误治疗时机。如果治疗延误，不仅患者的情绪消极烦恼，生活质量大受影响，而且也影响糖尿病的治疗与康复。小部分患者有时在极端情绪支配下，甚至会产生轻生的倾向。因此，针对赵先生的情况，首先建议他到精神科或心理科就诊，由医师进行诊疗与心理方面的指导。赵先生的治疗应从以下几个方面着手：
1.药物治疗 赵先生的情绪改变已影响了生活，让自己与家人均受到困扰，并持续了两个月。这时患者的大脑内与情绪相关的某些信息传递物质(如五羟色胺)可能会失去平衡，因此首选服用改善情绪的药物，维持脑内相关递质的平衡，这些药包括抗抑郁药(如氟西汀、西酞普兰、曲唑酮或黛力新等)、抗焦虑药、催眠药等。可以根据赵先生的情况，在医师指导下选用一种药物或合并治疗。这些药物有肯定的疗效，能改善患者的情绪，对陷入悲观失望境地的患者通常能起到良好的支撑作用。
2.心理治疗 赵先生的情绪与其对糖尿病的悲观认识有密切关系。糖尿病是慢性病，希望“药到病除”的确难以实现，但它仍属于可治可控的疾病。目前的医疗条件已能较好地控制糖尿病症状，且治疗费用也存在可选择的空间。从赵先生的角度出发，理解他的忧虑，是解开其心结的出发点。
3.家庭支持 赵先生家人的理解与支持十分重要。但要消除赵先生的顾虑并不容易，家人可能有时感到灰心与气馁。因此，除了家人的陪伴与安慰，还要注意鼓励赵先生，树立对自己健康与能力的信心。鼓励他出外活动，与人交流，参与锻炼并适当从事家务劳动。尽量不让赵先生与家庭沉浸于“患病”的氛围，努力营造一种积极乐观的家庭气氛。
4.积极治疗 与内分泌医师充分交流，坦诚诉说自己能承受的治疗费用，以便建立合理的治疗方案。糖尿病的治疗涉及药物、饮食控制、生活作息、体育锻炼等多个方面。赵先生可能需要改变许多生活习惯，事先要有心理准备，并获得家人的理解与支持。
编辑 安 然
如何正确加以分析?
赵先生患糖尿病在先，随后出现情绪低落与焦虑、消极，自认拖累家庭，症状影响到睡眠与生活。他的情绪改变可以从以下几个方面进行分析：
1.对糖尿病的认识问题。赵先生在查出患有糖尿病后，认为“糖尿病无法根治”、“治病花费是巨大负担”。这些看法引起了他的悲观与焦虑情绪，使他在陷入此种情绪状态之后，看待生活更为消极，忽略了有利的一面。他的低落情绪使他对糖尿病的认识更为悲观，对治疗也丧失信心或不配合。对糖尿病的误解与情绪相互影响，形成恶性循环。
2.社会与生活环境问题。不少人在退休后，由于职业地位的丧失，会产生失落感，觉得自己被淘汰，不再被需要或感到被社会遗弃。由原来的忙碌转为轻闲，大量的时间不知如何安排，也常让退休的人无所适从或产生无用感。赵先生刚刚退休，从工作状态转入到退休状态，本阶段对许多人来说，都需要较长时间的调整与适应。此时查出患有糖尿病，对他脆弱的情绪又加重了打击。因此，赵先生由以往乐观转为悲观，就比较容易理解了。另外要注意的是，退休后工资收入减少，也可能会让赵先生有经济上的忧虑，感到拖累家人。
3.糖尿病和情绪的关系。糖尿病患者往往有烦渴、小便频繁等症状。血糖控制不好时，高血糖与低血糖都可以直接引起患者的情绪不稳或焦虑。据研究，糖尿病患者伴有抑郁情绪高达46％－70％，其中符合抑郁症标准的有10％－35％。慢性的病程、复杂的治疗方法也往往影响患者的情绪。
选择对症治疗方法
赵先生的情况在老年精神科门诊属于很常见的老年心理问题。但许多患者与家属往往不知道求助精神科，或错误地认为精神科是看“精神病”的地方，而羞于就诊，往往贻误治疗时机。如果治疗延误，不仅患者的情绪消极烦恼，生活质量大受影响，而且也影响糖尿病的治疗与康复。小部分患者有时在极端情绪支配下，甚至会产生轻生的倾向。因此，针对赵先生的情况，首先建议他到精神科或心理科就诊，由医师进行诊疗与心理方面的指导。赵先生的治疗应从以下几个方面着手：
1.药物治疗 赵先生的情绪改变已影响了生活，让自己与家人均受到困扰，并持续了两个月。这时患者的大脑内与情绪相关的某些信息传递物质(如五羟色胺)可能会失去平衡，因此首选服用改善情绪的药物，维持脑内相关递质的平衡，这些药包括抗抑郁药(如氟西汀、西酞普兰、曲唑酮或黛力新等)、抗焦虑药、催眠药等。可以根据赵先生的情况，在医师指导下选用一种药物或合并治疗。这些药物有肯定的疗效，能改善患者的情绪，对陷入悲观失望境地的患者通常能起到良好的支撑作用。
2.心理治疗 赵先生的情绪与其对糖尿病的悲观认识有密切关系。糖尿病是慢性病，希望“药到病除”的确难以实现，但它仍属于可治可控的疾病。目前的医疗条件已能较好地控制糖尿病症状，且治疗费用也存在可选择的空间。从赵先生的角度出发，理解他的忧虑，是解开其心结的出发点。
3.家庭支持 赵先生家人的理解与支持十分重要。但要消除赵先生的顾虑并不容易，家人可能有时感到灰心与气馁。因此，除了家人的陪伴与安慰，还要注意鼓励赵先生，树立对自己健康与能力的信心。鼓励他出外活动，与人交流，参与锻炼并适当从事家务劳动。尽量不让赵先生与家庭沉浸于“患病”的氛围，努力营造一种积极乐观的家庭气氛。
4.积极治疗 与内分泌医师充分交流，坦诚诉说自己能承受的治疗费用，以便建立合理的治疗方案。糖尿病的治疗涉及药物、饮食控制、生活作息、体育锻炼等多个方面。赵先生可能需要改变许多生活习惯，事先要有心理准备，并获得家人的理解与支持。
编辑 安 然