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【摘要】 目的 分析局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学诊断特征。方法 7例局限性自身免疫性胰腺炎患者均经肾上腺皮质激素治疗后随访证实或手术病理证实。行CT检查，均进行CT平扫和增强扫描，进行定期随访。结果 AIP影像学变现：2例局限型肿块；5例胰腺弥漫肿大。CT扫描病变：5例呈等密度；1例呈稍低密度；1例呈低密度。CT平扫及增强扫描：胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化，病变渐进性延迟强化，强化程度由不均匀逐渐变为均匀。1例胰管出现轻度扩张；5例胰腺周围出现“包鞘样”结构；5例出现胰管狭窄或不规则形态；7例胰腺炎累及胆道系统。结论 局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）作为一种特殊的慢性胰腺炎，它的影像学表现具有特征性，为其进行正确的诊断和治疗提供了有利依据。
【关键词】 影像学诊断；局限性自身免疫性胰腺炎；特征
文章编号：1004-7484（2013）-10-6081-01
局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种罕见的疾病，并且在临床上缺乏特异性，难以与胰腺癌区分开来。目前AIP的发病机制尚未明确。本文分析了局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学诊断特征。旨在探讨影像学的表现，提高AIP的认识度和诊断率。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 研究对象为我院自2005年3月至2013年4月收治的7例局限性自身免疫性胰腺炎患者。所有患者均采用第14届国际胰腺病协会公布的AIP诊断的国际标准，经肾上腺皮质激素治疗后随访证实或手术病理证实[1]。其中男性患者6例，女性患者1例，患者的年龄在42-68岁之间，平均年龄为52.3±0.3岁。所有患者均进行CT检查，均进行CT平扫和增强扫描，并对患者进行定期的随访。
1.2 CT检查 采用东芝Asteion/Super4四排螺旋CT机，在患者上腹部行平扫和动态增强扫描。CT平扫：在CT检查前患者口服1000ml清水，扫描范围为自膈顶至双侧肾脏下极。CT动态增强扫描：经患者肘静脉采用高压注射器注入80-100ml的非离子型碘对比剂碘海醇，注射速度为2.5-3ml/s。之后在35s动脉期增强扫描，在75-85s门静脉期增强扫描，扫描层厚5mm。
1.3 诊断方法 至少2名经验丰富的放射科诊断医师进行共同阅片，再进行分析和评价。其内容为：胰管改变情况；胰腺周围血管情况；胰腺形态；胰腺病变的CT密度；胰腺周围是否出现病变，其病变强化方式；是否有其他器官病变；胰脏周围是否渗血和假性囊肿等。超声检查：胰腺为低回声、弥漫性增大，并见所谓的腊肠状表现，也可以表现为受侵部位的低回声团块。
1.4 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
AIP影像学变现：2例患者局限型肿块；5例出现胰腺弥漫肿大。CT扫描病变：5例呈等密度、1例呈稍低密度、1例呈低密度。CT平扫及增强扫描：胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化，病变渐进性延迟强化，强化程度由不均匀逐渐变为均匀。1例胰管出现轻度扩张；5例胰腺周围出现“包鞘样”结构；5例出现胰管狭窄或不规则形态；7例胰腺炎累及胆道系统。胰腺“包鞘样”结构、胰管改变、胰腺周围多发假性囊肿、胆道系统受累结果，见表1。
3 讨 论
3.1 AIP诊断标准 AIP的诊断依据为影像学。采用第14届国际胰腺病协会公布的AIP诊断的国际标准[2]。
3.2 AIP影像学特征 AIP呈“腊肠样”胰腺肿胀；胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化，病变渐进性延迟强化，强化程度由不均匀逐渐变为均匀；胰腺病变周围出现“包鞘样”结构改变。“腊肠样”胰腺肿胀为胰腺外形肿大、边缘光滑，胰腺呈弥散性或香肠形状；胰腺病变区出现CT异常。因为胰腺内间质纤维化，造成腺泡细胞萎缩、大量淋巴细胞浸润，所以病变呈“雪花状”不均匀渐进性延迟强化方式。AIP重要影像学特征是病变周围可见“包鞘样”改变，当其改变进一步增多时，就会出现胰腺周围血管受累呈狭窄改变。
总之，局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）作为一种特殊的慢性胰腺炎，它的影像学表现具有特征性，为其进行正确的诊断和治疗提供了有利依据。
参考文献
[1] 闫媛媛，靳二虎.慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现及临床处理[J].中国医学影像技术，2011，08：1717-1720.
[2] 曾蒙苏，姚秀忠.肿块型慢性胰腺炎的影像学特征[J].中国实用外科杂志，2011，09：780-783.
【关键词】 影像学诊断；局限性自身免疫性胰腺炎；特征
文章编号：1004-7484（2013）-10-6081-01
局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种罕见的疾病，并且在临床上缺乏特异性，难以与胰腺癌区分开来。目前AIP的发病机制尚未明确。本文分析了局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学诊断特征。旨在探讨影像学的表现，提高AIP的认识度和诊断率。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 研究对象为我院自2005年3月至2013年4月收治的7例局限性自身免疫性胰腺炎患者。所有患者均采用第14届国际胰腺病协会公布的AIP诊断的国际标准，经肾上腺皮质激素治疗后随访证实或手术病理证实[1]。其中男性患者6例，女性患者1例，患者的年龄在42-68岁之间，平均年龄为52.3±0.3岁。所有患者均进行CT检查，均进行CT平扫和增强扫描，并对患者进行定期的随访。
1.2 CT检查 采用东芝Asteion/Super4四排螺旋CT机，在患者上腹部行平扫和动态增强扫描。CT平扫：在CT检查前患者口服1000ml清水，扫描范围为自膈顶至双侧肾脏下极。CT动态增强扫描：经患者肘静脉采用高压注射器注入80-100ml的非离子型碘对比剂碘海醇，注射速度为2.5-3ml/s。之后在35s动脉期增强扫描，在75-85s门静脉期增强扫描，扫描层厚5mm。
1.3 诊断方法 至少2名经验丰富的放射科诊断医师进行共同阅片，再进行分析和评价。其内容为：胰管改变情况；胰腺周围血管情况；胰腺形态；胰腺病变的CT密度；胰腺周围是否出现病变，其病变强化方式；是否有其他器官病变；胰脏周围是否渗血和假性囊肿等。超声检查：胰腺为低回声、弥漫性增大，并见所谓的腊肠状表现，也可以表现为受侵部位的低回声团块。
1.4 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
AIP影像学变现：2例患者局限型肿块；5例出现胰腺弥漫肿大。CT扫描病变：5例呈等密度、1例呈稍低密度、1例呈低密度。CT平扫及增强扫描：胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化，病变渐进性延迟强化，强化程度由不均匀逐渐变为均匀。1例胰管出现轻度扩张；5例胰腺周围出现“包鞘样”结构；5例出现胰管狭窄或不规则形态；7例胰腺炎累及胆道系统。胰腺“包鞘样”结构、胰管改变、胰腺周围多发假性囊肿、胆道系统受累结果，见表1。
3 讨 论
3.1 AIP诊断标准 AIP的诊断依据为影像学。采用第14届国际胰腺病协会公布的AIP诊断的国际标准[2]。
3.2 AIP影像学特征 AIP呈“腊肠样”胰腺肿胀；胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化，病变渐进性延迟强化，强化程度由不均匀逐渐变为均匀；胰腺病变周围出现“包鞘样”结构改变。“腊肠样”胰腺肿胀为胰腺外形肿大、边缘光滑，胰腺呈弥散性或香肠形状；胰腺病变区出现CT异常。因为胰腺内间质纤维化，造成腺泡细胞萎缩、大量淋巴细胞浸润，所以病变呈“雪花状”不均匀渐进性延迟强化方式。AIP重要影像学特征是病变周围可见“包鞘样”改变，当其改变进一步增多时，就会出现胰腺周围血管受累呈狭窄改变。
总之，局限性自身免疫性胰腺炎（AIP）作为一种特殊的慢性胰腺炎，它的影像学表现具有特征性，为其进行正确的诊断和治疗提供了有利依据。
参考文献
[1] 闫媛媛，靳二虎.慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现及临床处理[J].中国医学影像技术，2011，08：1717-1720.
[2] 曾蒙苏，姚秀忠.肿块型慢性胰腺炎的影像学特征[J].中国实用外科杂志，2011，09：780-783.