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【摘要】 本文主要就肿胀技术的原理方法和抽指术的种类进行研究综述，并且关注二者的并发症。随着抽脂术的不断发展提高，与之相配套的机械设备也在不断地更新改进中，文章也就此方面作相关综述。
【关键词】 肿胀技术；抽脂术；机械设备；研究综述
文章编号：1004-7484（2013）-10-6095-01
肿胀技术的问世使脂肪抽吸术向前迈进了一大步，在肿胀技术出现的10多年来，无论是抽脂术还是与之相配套的各种机械设备都日渐完善，在这样的医学环境下，抽脂术也越来越安全可靠，但万事万物都具两面性，日趋高明的抽脂术依然会有并发症的出现，很多难题还摆在专家面前，需要不断研究摸索和解决。
1 肿胀技术
肿胀技术是指在手术过程中，对脂肪组织大注射复方利多卡因配制液，进行局部浸润麻醉，也使得脂肪组织扩大，再使用非常细小的高效真空泵抽吸头，在皮下脂肪隧道内吸出脂肪的过程。
1.1 手术要点
1.1.1 画线和切口 直立位，由脂肪堆积状况，确定抽吸范围并把圆心（脂肪最厚处）画出来。在纵轴线及其延长线或横轴线上的较隐蔽处选出约0.5-0.8cm的切口，由切点和同心圆所组成扇形就是抽吸隧道线。
1.1.2 麻醉及用量 肿胀书是局部麻醉，切口麻醉的办法是用0.5%利多卡因浸润麻醉。抽吸区也需要浸润麻醉。浸润量需要大于预算抽出量。药物产生作用时会出现水肿硬块。如果有大范围的抽吸区，除了局麻还要静脉点滴异丁醇加强麻醉。另外还可采用硬膜外麻醉方法。
1.1.3 手术和塑形要点 抽吸中要注意参考抽吸隧道线，吸头在脂肪隧道中，由脂肪深层到表层，轻缓地来回抽动，吸出脂肪。圆心区脂肪厚，可多抽吸。通过两个切口，如果有多个扇形交叉，要注意在交叉隧道里抽吸，以免出现凹槽，使得外观不好看。抽吸完成后，用抽吸头向边界线外延伸约3cm，保持边界两侧皮肤自然。抽吸区皮下脂肪最好保留1cm。整个过程，要分秒关注透明抽吸塑管的颜色，一旦发现出血，随即就要改变抽吸方向和位置。抽吸完毕，用弹力带包扎抽吸区。
1.2 手术效果
1.2.1 手术效果 肿胀技术抽脂量大，其他任何方法都无法与之相媲美。就目前而言，减肥功效堪称一流。现代人对美的要求越来越高，因此，整形美容医师除了有过硬的医学手术本另外还要有专业的美学知识，并且在术后要强调半年以内的衣裤穿着，这些都影响着手术的整体效果。
1.2.2 麻醉效果 麻醉效果佳，术后长时间不痛是肿胀术麻醉法的好处。肿胀技术的局麻药用量在安全范围内剂量非常大，是常规剂量的5倍之上。大剂量加上配制溶液所起作用，采用肿胀技术抽脂，手术过程止痛效果甚佳，手术后麻药在相当长时间内都能发挥作用。
1.2.3 出血量 脂肪组织中的血管截面积和血液灌注量显著减少，以及轻柔的操作手法和精良抽吸头的应用，使失血量达到最低程度。国外资料表明，干性抽脂术失血量占抽出液的20%，湿性占15%-30%，本方法的失血量仅为18.5-20ml/l。
1.3 优点和并发症：
1.3.1 优点 ①局部麻醉，脂肪抽吸减肥效果显著；②出血少，对人体伤害较小、皮肤视觉自然美观；术后可下床步行，休息3天便可开始工作。③麻醉效果好，痛苦少。
1.3.2 并发症及预防 干性技术是以前最常见的抽脂术，其特点是失血量大，统汁资料显示失血量约占抽出量的25%-33%。肿胀技术，能明显减少失血量，大大提高了安全性。Klein报告抽吸量在3000ml时，失血量仅18ml。但是其麻醉剂量大既有优点又是引起并发症的根源。大剂量使用利多卡因可减少肺泡液体清除率达50%。Lafon等在2002年通过动物实验也有此验证。预防方面，手术前要对抽脂者的各项身体指标进行全面检查和评估。特别是年龄较大，还患有各种疾病的抽脂者更是要慎重行事，否则会带来意料之外的并发症出现。术后也要遵照医嘱，不可掉以轻心。
2 其他抽脂术及其优缺点
2.1 超声抽脂塑形术 20世纪末，意大利Zocchi最先使用超声抽脂塑形术（Ultrasonic Liposculturing）实现了很好的减肥效果。此后，世界各国竞相引入该手术方式。我国的上海、北京对超声抽脂塑形术的应用较为成功。并对超声抽脂的原理进行了研究。认为该原理是通过超声波的热效应、机械振动、超声膨胀负压空腔现象等发挥作用，液化脂肪，达到减肥塑形的效果。超声抽脂塑形术还是要依靠肿胀术。优点：超声波不会伤害到血管和神经，只是把脂肪进行液化。出血量少，安全可靠。缺点：手术时间长、效率较低、费用高，不适宜普通百姓，无法普及。
2.2 直立位抽脂塑形术 意大利Fischer 1995年首创直立位抽脂塑形术（Orthostatic liposculturing）。手术采取直立位在肿胀技术下进行。Fischer认为，直立位抽吸的减肥效果更接近自然。为此，Fischer先后设计升级版的直立位手术床和内径仅为4mm的抽吸头，使直立位抽脂塑形术更有利于快速减肥和成功塑形。
3 器械和设备的改进
抽脂术的改进也带动了相关机械设备的发展更新。吸脂术的专用器械是很简单的，就是吸头、连接导管和负压吸引装置三大件。近十几年以来，由于肿胀技术的出现与盛行，吸脂术辅助系统、器械便快速发展起来，先后有超声辅助吸脂系统（包括内、外超声系统）、高频电子吸脂系统和动力辅助吸脂系统（叉称振动吸脂）等，都取得临床应用的成功。新的器械设备有“多、快、好、省”的特点。即为抽吸量多，抽吸速度快、效率高，止痛效果好、出血少，省时、省力、省钱。但是很多的国外同行经过临床实践发现不断更新的辅助系统增加了手术的并发症，可见如何对待这些高科技设备是医者也是患者应该思考的问题。
参考文献
[1] 崔海燕，田宇虹，马学美，王静，马莉伟，杨文华.肿胀技术抽脂术的临床应用[J].淮海医药，2002，02：112.
[2] 童新辉，刘海蛟，李物华.肿胀技术与抽脂术的进展[J].中华医学美容杂志，2000，01：51-53.
[3] 丁浩，汪春兰，曹东升，李小静，张林.体外超声抽脂术及其脂肪乳化效应[J].安徽医科大学学报，2001，06：475-477.
【关键词】 肿胀技术；抽脂术；机械设备；研究综述
文章编号：1004-7484（2013）-10-6095-01
肿胀技术的问世使脂肪抽吸术向前迈进了一大步，在肿胀技术出现的10多年来，无论是抽脂术还是与之相配套的各种机械设备都日渐完善，在这样的医学环境下，抽脂术也越来越安全可靠，但万事万物都具两面性，日趋高明的抽脂术依然会有并发症的出现，很多难题还摆在专家面前，需要不断研究摸索和解决。
1 肿胀技术
肿胀技术是指在手术过程中，对脂肪组织大注射复方利多卡因配制液，进行局部浸润麻醉，也使得脂肪组织扩大，再使用非常细小的高效真空泵抽吸头，在皮下脂肪隧道内吸出脂肪的过程。
1.1 手术要点
1.1.1 画线和切口 直立位，由脂肪堆积状况，确定抽吸范围并把圆心（脂肪最厚处）画出来。在纵轴线及其延长线或横轴线上的较隐蔽处选出约0.5-0.8cm的切口，由切点和同心圆所组成扇形就是抽吸隧道线。
1.1.2 麻醉及用量 肿胀书是局部麻醉，切口麻醉的办法是用0.5%利多卡因浸润麻醉。抽吸区也需要浸润麻醉。浸润量需要大于预算抽出量。药物产生作用时会出现水肿硬块。如果有大范围的抽吸区，除了局麻还要静脉点滴异丁醇加强麻醉。另外还可采用硬膜外麻醉方法。
1.1.3 手术和塑形要点 抽吸中要注意参考抽吸隧道线，吸头在脂肪隧道中，由脂肪深层到表层，轻缓地来回抽动，吸出脂肪。圆心区脂肪厚，可多抽吸。通过两个切口，如果有多个扇形交叉，要注意在交叉隧道里抽吸，以免出现凹槽，使得外观不好看。抽吸完成后，用抽吸头向边界线外延伸约3cm，保持边界两侧皮肤自然。抽吸区皮下脂肪最好保留1cm。整个过程，要分秒关注透明抽吸塑管的颜色，一旦发现出血，随即就要改变抽吸方向和位置。抽吸完毕，用弹力带包扎抽吸区。
1.2 手术效果
1.2.1 手术效果 肿胀技术抽脂量大，其他任何方法都无法与之相媲美。就目前而言，减肥功效堪称一流。现代人对美的要求越来越高，因此，整形美容医师除了有过硬的医学手术本另外还要有专业的美学知识，并且在术后要强调半年以内的衣裤穿着，这些都影响着手术的整体效果。
1.2.2 麻醉效果 麻醉效果佳，术后长时间不痛是肿胀术麻醉法的好处。肿胀技术的局麻药用量在安全范围内剂量非常大，是常规剂量的5倍之上。大剂量加上配制溶液所起作用，采用肿胀技术抽脂，手术过程止痛效果甚佳，手术后麻药在相当长时间内都能发挥作用。
1.2.3 出血量 脂肪组织中的血管截面积和血液灌注量显著减少，以及轻柔的操作手法和精良抽吸头的应用，使失血量达到最低程度。国外资料表明，干性抽脂术失血量占抽出液的20%，湿性占15%-30%，本方法的失血量仅为18.5-20ml/l。
1.3 优点和并发症：
1.3.1 优点 ①局部麻醉，脂肪抽吸减肥效果显著；②出血少，对人体伤害较小、皮肤视觉自然美观；术后可下床步行，休息3天便可开始工作。③麻醉效果好，痛苦少。
1.3.2 并发症及预防 干性技术是以前最常见的抽脂术，其特点是失血量大，统汁资料显示失血量约占抽出量的25%-33%。肿胀技术，能明显减少失血量，大大提高了安全性。Klein报告抽吸量在3000ml时，失血量仅18ml。但是其麻醉剂量大既有优点又是引起并发症的根源。大剂量使用利多卡因可减少肺泡液体清除率达50%。Lafon等在2002年通过动物实验也有此验证。预防方面，手术前要对抽脂者的各项身体指标进行全面检查和评估。特别是年龄较大，还患有各种疾病的抽脂者更是要慎重行事，否则会带来意料之外的并发症出现。术后也要遵照医嘱，不可掉以轻心。
2 其他抽脂术及其优缺点
2.1 超声抽脂塑形术 20世纪末，意大利Zocchi最先使用超声抽脂塑形术（Ultrasonic Liposculturing）实现了很好的减肥效果。此后，世界各国竞相引入该手术方式。我国的上海、北京对超声抽脂塑形术的应用较为成功。并对超声抽脂的原理进行了研究。认为该原理是通过超声波的热效应、机械振动、超声膨胀负压空腔现象等发挥作用，液化脂肪，达到减肥塑形的效果。超声抽脂塑形术还是要依靠肿胀术。优点：超声波不会伤害到血管和神经，只是把脂肪进行液化。出血量少，安全可靠。缺点：手术时间长、效率较低、费用高，不适宜普通百姓，无法普及。
2.2 直立位抽脂塑形术 意大利Fischer 1995年首创直立位抽脂塑形术（Orthostatic liposculturing）。手术采取直立位在肿胀技术下进行。Fischer认为，直立位抽吸的减肥效果更接近自然。为此，Fischer先后设计升级版的直立位手术床和内径仅为4mm的抽吸头，使直立位抽脂塑形术更有利于快速减肥和成功塑形。
3 器械和设备的改进
抽脂术的改进也带动了相关机械设备的发展更新。吸脂术的专用器械是很简单的，就是吸头、连接导管和负压吸引装置三大件。近十几年以来，由于肿胀技术的出现与盛行，吸脂术辅助系统、器械便快速发展起来，先后有超声辅助吸脂系统（包括内、外超声系统）、高频电子吸脂系统和动力辅助吸脂系统（叉称振动吸脂）等，都取得临床应用的成功。新的器械设备有“多、快、好、省”的特点。即为抽吸量多，抽吸速度快、效率高，止痛效果好、出血少，省时、省力、省钱。但是很多的国外同行经过临床实践发现不断更新的辅助系统增加了手术的并发症，可见如何对待这些高科技设备是医者也是患者应该思考的问题。
参考文献
[1] 崔海燕，田宇虹，马学美，王静，马莉伟，杨文华.肿胀技术抽脂术的临床应用[J].淮海医药，2002，02：112.
[2] 童新辉，刘海蛟，李物华.肿胀技术与抽脂术的进展[J].中华医学美容杂志，2000，01：51-53.
[3] 丁浩，汪春兰，曹东升，李小静，张林.体外超声抽脂术及其脂肪乳化效应[J].安徽医科大学学报，2001，06：475-477.