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摘要：小米是一所非常有名的重点高中文科试验班的高三学生。初中成绩优异的她进入高中后渐渐找不到学习上的绝对优势，不能适应高中新变化的她心理问题越来越严重，被医院诊断为焦虑症。到了高三，她几乎不能承受学习上的压力，让她萌生了休学的念头。咨询老师通过沙盘作品与小米进行对话，初步帮助小米梳理了她当下的困惑，在对话中她找到了自身存在的问题以及以后适合自己的选择。
关键词：焦虑；休学；高三；压力；沙盘
一、背景资料
我通过对小米的第一次咨询了解了她的基本情况。小米是一所非常有名的重点高中文科试验班的高三学生，只要能进入班里前三十名就可以考入清华北大。能在这样的一个班级学习足以证明了她学习上的出类拔萃。从小学到初中她的学习成绩都是第一名，中考以优异的成绩考入重点高中试验班。刚刚步入高中生活，周围的同学都是非常优秀，她感觉到了巨大的压力。于是她比以往任何时候都刻苦努力的学习，几乎把所有的时间和精力都花在了学习上。虽然高一上半学期的几次考试成绩还可以，保持在班里十名左右的位置，她依然觉得周围同学上课回答问题课下做题速度等方面强过自己，考这样的成绩只是侥幸，而且她对十名左右的成绩不是很满意，觉得自己以前一直是第一，在这里也想成为顶尖的几名。心态的失衡、同学竞争的巨大压力和高强度的学习让她身心俱疲，高一下半学期开始成绩逐渐下降，面对成绩下降她更加心急。于是她开始经常失眠，学习上常有一种高度的紧张感，经常出现心慌、冒虚汗、肌肉疼痛等症状，家人带她去看了心理医生，医生诊断是焦虑症，她开始服用安定。一边用药一边学习勉强度过了高二上半学期，但高二下半学期即使用药也不能正常学习了，于是经常不能到校上课，这样更加耽误了学习成绩更加不理想到了班里三十多名。进入高三，老师也每天都在说进入前三十就能上清华北大，要让同学们冲刺高考，自己成绩已经非常差了，不仅进入前三十考清华北大无望，一类本科重点大学也不乐观，于是她更加焦虑不能安心学习了，在每次学习前只有吃半片安定才能做到继续学习，每天她得吃两片安定才能维持学习。这样大剂量的服用安定已经让她药物成瘾了，班里有一名同学因类似的心理问题休学了，班主任也时不时的劝她休学，一方面她觉得班主任是怕她拖班级后腿所以劝她休学的心理不是滋味，当自己没有积极响应班主任休学的建议她又感觉班主任对她很冷淡也很不耐烦因此她心里更对班主任有意见了，但另一方面她也觉得她也不能够坚持到高考其实也想休学。她很迷茫，究竟休学是不是最好的选择。带着要不要休学的困惑，她找我来咨询。
二、制作沙盘的过程以及通过沙盘的对话
沙盘的制作过程：
第二次咨询我首先让小米把自己目前的状况用一幅沙盘作品呈现出来。在跟她交谈之前她做了如图1所示的沙盘作品。
为了便于讲述作品将图1分为三部分，可以分为图1.1、图1.2、图1.3
小米首先站在沙箱前静静的思考，大概五分钟之后她先横切后竖分把沙子划成了六小块（区域代号：右上—A；右下—B；中上—C；中下—D；左上—E；左下—F），然后就从沙架上拿沙具进行创作。她摆沙具的顺序是按照A—C—E—B—D—F的顺序摆放的，她拿东西的时间比较长，每次在沙架前思考两三分钟再选择东西，她会一次把每个区域东西拿齐全把东西抱在怀里站在沙箱前把拿到的东西依次放好，然后再拿下一个区域的所有东西，放下再拿，最后呈现的就是如图1所示的作品，她拿的没有底座的沙具都是比较用力的插入沙内一点，有底座的沙具则是仅放在沙面上。
当她完成作品时，我让她给自己的作品取个名字，她想了想说“三条路”。她谈到对自己的作品的感觉时说没什么太多的感觉，觉得挺好玩的。她对她的作品是这样解释的：这是她要解决目前困惑要走的三条路：图1.1即作品的右边AB区域是在目前的状况下一边看心理医生一边继续上学的利与弊，每个沙具代表一点（具体哪个沙具代表哪点利与弊她忘记了），A区的利有五点分别是可以继续在重点中学读书、有熟悉的同学、有熟悉的老师、可以在重点中学的实验班读书、可以参加对外经济贸易大学的自主招生，B区的弊有四点分别是还得与讨厌的班主任打交道、不利于心理病的治疗、高考很可能考不好、重点中学的重点班压力大；图1.2即作品的中间CD区域是选择休学的利与弊，C区的利有四点分别是可以晚一年高考暂时缓解压力、不再跟现在的班主任打交道、还可以在重点中学的文科实验班学习、高考肯定会比今年的高考成绩好，在叙说中她又增加了三个沙具代表另外三个利处即可以有充足的时间治病病就能好、可以跟现在班里一个因为心理病已经休学的同学继续在同一个班学习、不会给这个班拖后腿（如图1.2.1），加完C区的三个后她又在B区增加一个沙具代表继续学习参加高考的弊处还会继续受病的折磨（如图1.1.1）以及在E区高考失利后复读利处增加一个沙具代表病治好了不再受折磨的有利的一面（如图1.3.1），D区的弊有两点分别是没有了熟悉的同学、没有熟悉的老师教自己后来她又重新加了两个玩具代表不能自主招生和还要在学一年才能高考（如图1.2.1）；图1.3即作品的左边EF区域是今年参加高考如果考得不理想明年复读的利与弊，E区的利是有复读的打算后高考的压力就没那么大了，F区的弊有四点分别是不能享受重点中学实验班的教学资源、学习环境和师资可能会比较差、没有熟悉的同学、还要再经历一次高考战线又一次拉长了。经过在叙述C区利处时对C、B、D、E三区的改动后小米最后呈现的作品如图2所示。
听她讲完她的作品后，我跟她开始了下面的对话：
第一轮对话：关于小米理性逻辑思维的探讨
师：“当你介绍完你的作品，你觉得你的作品有什么特点？”
小米：“没觉得有什么特点。”
师：“我说一下我的感受吧，我觉得你的这幅图表现出了典型的逻辑性思维，你的理科逻辑性思维是不是特别强呀？”
小米立刻抓住我的胳膊兴奋的说：“老师，你怎么知道？我就是理科尤其数学非常好，高一高二我的数学在我们班里是数一数二的，经常满分，为此我非常骄傲自豪。不过本来想学理的，但是我家人说女孩学文比较好非要我学文，于是无奈的进了文科班。这一直让我觉得挺遗憾的。进了文科实验班数学基本上是第一名，才让我找到了平衡，虽然学了并非自己愿意的文，但是在文科班数学的优势一下子鹤立鸡群了感觉也不错，因为数学的优势成绩也就比较靠前。不过随着我的病越来越严重，数学成绩逐渐下滑，到了高三竟然到了平均分以下，其他科更是落花流水。自信的资本一下子没有了，觉得自己最有把握的科目都这么惨，对高考基本上绝望了，根本不敢想未来会怎样。数学成绩下来了，感觉自己一下子就崩溃了，病也就越来越严重了。” 师：“那我问个问题，当你成功的时候你觉得原因是什么？当你失败的时候你觉得原因又是什么？”
小米：“成功的原因是我努力，也比较有自信。以前没觉得自己有失败的时候，一直挺顺，就现在的失败来讲原因就是自己的心理病，让自己的状态特别糟糕，根本不能学习。”
师：“那你心理病的原因是什么？”
小米：“也不知道怎么回事就这样了，可能是学习压力大，自己不能承受吧。”
师：“面对同样的学习任务同样的学习环境为什么有的同学能承受巨大的学习压力，有的同学不可以呢？”
小米：“大概我把学习看的太重了，太想要成功了。”
师：“我是这样看的，你可以自己判断是不是这个道理。我觉得你可以很好的面对成功也享受成功并为了成功一直努力着靠着自己的努力和自信争取到了成功。但你的问题似乎是不能很好的面对失败。或者说你根本不允许也不接受自己失败，偶尔失利了就觉得失败了，失败了你就觉得自己不行了。你更多的关注失败这个结果带给你的负面情绪纠结在自己的这个负面情绪中不能自拔，而没有很好的处理好自己的负面情绪，没有调整好自己失败后的心态，没有纠正自己对失败的认识，没能很好的分析失败的原因，从而不能坦然面对失败从失败中坚强的走出来，你害怕失败！简单来说，你不知道怎么样接受自己的失败。”
小米沉思好久说：“恩，老师您说的很对。我只许成功不许失败的想法让我自己给自己很大的压力。但是人不可能一帆风顺肯定得经历失败，当失败来了我就觉得我不行了，就觉得天塌下来了，这时候我没想着总结经验教训从失败当中走出来，而是灰心了退缩了纠结在自己的悲观情绪里，这样做好像是在逃避为摆脱成绩落后努力向前的过程，对吗老师？”
第二轮对话：关于小米逃避心理的进一步觉察
师：“很高兴你能有这样理性的分析。在你摆这幅作品的时候我注意到，你放那些利处的玩具都比较用力的放到沙子上，那些没底座的玩具则是被你用力的插入到沙子内，你还记得当时你的感受是怎样的吗？或者说当时你心里在想什么不由自主的手上就使劲儿了？”
小米想了半天说道：“记不清楚当时想什么了，只是觉得想起这些有利的一面心里却挺沉重的，按理说这些有利的一面会让自己挺有动力的，但是并没有力量相反让自己心里挺憋得慌的。我也不知道为什么。”
师：“可不可以这样理解，三条路的利处是自己选择这条路的依据，但拿这些代表利处的玩具心里反倒沉重是不是因为你潜意识里哪条路都不想选呢？”
小米非常惊奇的说：“老师你怎么知道？我真的哪条路都不想选，因为哪条路都不会有我想要的结果，老师，我这是不是又在逃避？”
第三轮对话：对小米易受未发生和不可控因素影响情绪问题的发现
师：“让我们再来谈谈你的作品。我注意到你在摆放玩具时是先把三条路的利处先摆完，之后再摆所有的弊处。我对你这样摆的顺序很感兴趣，能谈谈吗？”
小米：“这跟我做事情的习惯有关吧。我做事情都是先把好的一面想清楚，想完好处再想不利的一面或者可能失败的种种可能。”
师：“当你想好的一面的时候你的感觉怎样？想到不利或者可能会失败的种种可能性你又有怎样的感受？”
小米：“当我想好的一面的时候会让我觉得有劲头把这件事情做下去，但是马上就会想到不利的我就开始担心起来，做事情的劲头就不足了，老是担心这担心那，直到事情结束有了结果我才会把心放下来。比如说，我组织同学聚会，我首先会想同学聚会增进感情，于是积极性很高，但马上就会担心各种各样的事情，比如地点是不是所有同学都满意，有没有同学迟到，大家会不会因为迟到的同学不开心，安排的这个地方是不是堵车，大家吃饭玩的过程能不能都尽兴，会不会有同学对这次聚会说三道四，等等。聚会完了很久我才能从这件事情的担心上摆脱出来。”
师：“听你举这个例子，你似乎都会为预感负面结果的到来而担心，而且你担心的这些事情都是你不能控制的事情？”
小米：“是的，我一直都是这样老为没有发生的而且是我担心也没有用的事情而担心。没有发生的别人的事情老是控制着我的情绪。”
师：“被别人控制情绪的感觉怎么样？”
小米：“不好，我想这是我的另一个需要解决的问题。”
第四轮对话：关于沙具的选择都是人的探讨
师：“我还注意到另一个问题，就是你选择的玩具基本上都是人物，能说说理由吗？”
小米：“我最先摆的是边治病边继续学习这条路，选择玩具的时候我看到那个白色的恶魔像我们班主任一样让我讨厌，我就决定一会儿拿这个当做一个弊处，在选择利处时看到一组可爱的卡通人物很喜欢就把他们拿来当做熟悉的同学和老师，后来再选就都选择我喜欢的人物当做利处不喜欢的人物当做弊处了。其实这样想的话目前最困扰我的就是人——讨厌班主任所以想休学，但是熟悉的同学和老师又让我想继续在这个班学习。说实话，从小到大我都比较害怕和人交往，别人很快就能适应新环境我就得花很长时间去适应，所以休学面临新的环境又要适应新的同学和老师也是让我头疼的。”
师：“我想你又找到一个你必须要面对和解决的问题了，对吗？”
第五轮对话：关于休学选择的聚焦
师：“看你的作品，相比之下休学这条路的利多于其他两条路而弊少于其他两条路，所以你倾向于选择休学，是吗？”
小米：“恩，是的。虽然三条路都不会有我想要的结果，但我必须选择，所以我就想休学。”
我们一起把她的这幅作品拆除，她又重新创作了一幅“我的休学之路”的作品。如图3所示，
她对她的作品是这样讲述的：A区域是休学刚刚开始的时候她专心做心理治疗的阶段，A区域右上角的两把相对的椅子表示她和心理咨询师做心理治疗，中间的植物代表治病之余经常去公园休闲一下，左上角的一把椅子是状态好的话可以看看书学习一下，右下角的红色石头代表病好了看到了红彤彤的太阳；B区域代表病治好了之后就去各地旅游的日子，桥、海豚圆盘和植物代表旅游，右下角一个小人单独隔开，代表她旅游之余在学习；C区域是休学回来之后正式开始新一轮的高三正常学习，C区域右边的桌子和椅子代表学习，左边的盘子、杯子和水果代表学习之外的充足营养；D区域代表考上大学的美好生活，左上角和右上角的植物代表优美的校园环境，中间的看望远镜的小人代表大学的时候她可以做自己喜欢的事情，左下角的持魔法棒的小女孩代表那个时候她拥有了快乐的魔法达到了理想的生活状态。 对于她的这幅作品，我这样跟她交流的：
关于A区域：
师：“对于A区域，我想问的问题是，在你看来，未来是否美好一定建立在治好病的基础上，是吗？”
小米：“恩，是的，因为现在生病吃药实在是太痛苦了，生病的时候我就不能学习，我想有好的未来肯定通过学习来实现，而要学习就必须把病治好。”
师：“对你来说学习是件快乐的事情还是痛苦的事情呢？”
小米：“学习成绩好的时候学习起来挺快乐的，其他时候感觉没有快乐也没有痛苦。”
师：“我们已经聊了很多了，我现在想把我的想法跟你探讨一下你看看是不是有这个可能，好吗？之前你说过成绩越来越不好经历了学习上的失败的时候让你崩溃了，一直处于负面情绪的痛苦中，那么有没有一种可能是为了逃避学习失败的痛苦才得了心理疾病，之所以没能很快的从心理疾病中走出来是因为病好了就得进入到以学习失败为起点开始努力的痛苦中呢？”
小米：“这个没想过，我会认真想想的。”
关于B区域：
师：“对于B区域，我注意到你是在背对着旅游各地美丽的风景学习和读书是吗？”
小米：“您不说我没有注意到，您说了好像是这样的。”
师：“你能不能做到到各地旅游的时候不想学习？学习的时候不想旅游的事情呢？”
小米：“好像都不能。”
师：“我想这又是你在休学的时候要处理好的一个问题了。”
关于C区域：
师：“关于C区域，你的学习生活好像除了学习就是增加营养，没有别的了，对吗？你觉得这样有什么问题？”
小米：“生活太单调了，我之前就是除了学习就是增加营养，这样的状态很累，经历失败后就得病了。如果再这样的话还得得病，又回到原点了。”她又增加了两个玩具如图4的C区所示，跳舞的小女孩表示她可以重新再跳舞，小时候她一直练舞蹈后来学习紧了就没再跳过了，小男孩是代表她要进行适当的运动，增加这两样她就能在学习中增加休闲娱乐，劳逸结合会避免再得病。
关于D区域：
师：“大学的时候就不再学习了？”
小米：“也不是，只不过那时候我更想做的事情不是学习，可以做些更加轻松的事情了。”
师：“那我可不可以理解现在的学习是件比较痛苦的事情。”
小米笑了：“恩。”
师：“我还注意到那个有魔法的小女孩，你希望有魔法是吗？”
小米：“我也知道不可能有魔法，只是希望那时候自己轻松快乐就行了。”
对话总结：
师：“我想今天关于你的作品我们就探讨到这里，现在我们做个总结，好吧？今天我们通过你的作品找到很多你现阶段面临的问题，我们归纳一下主要有这样几个问题：第一，不能接受自己的失败逃避失败；第二，老是被没有发生的自己不能控制的人和事所困扰，自己的情绪受别人主宰；第三，解决好与人交往的问题现阶段是与班主任关系的处理问题；第四，怎么样调整自己才能让学习变得不痛苦；第五，怎样做到玩的时候不想学习的事情学习的时候不想玩的事情；第六，紧张学习中劳逸结合才能避免病治好了复发的可能。小米，我觉得你是相当聪明的女孩，你对自己的问题有很敏锐的洞察力，你已经迈出了成功的第一步。我们是以要不要休学一个问题开始的，却以一大堆的问题结束，貌似越来越乱了，恰恰相反，我们更明确了休学这个大问题下的子问题，只有把这些子问题解决好了休学的问题才能更好的解决。我想你更清楚的梳理了你要解决问题的思路。而且，无论你要不要休学要走哪条路我们今天梳理的问题都是你需要解决的问题，今天给你留个作业，再次整理一下我们梳理的那些问题，然后想想怎样解决每一个问题，好吗？”
三、咨询后记
当我与小米在沙盘上的对话结束之后，我对我们之间的沟通进行了反思：
（一）亮点：我想此次的咨询对小米最大的帮助就是将小米要不要休学的问题进行了分解澄清了要解决这个问题必须先解决的几个主要问题，让她更清楚自己的问题在哪里。此外，我对小米沙盘作品的几个明显的特点关注到了，并且及时跟小米作了交流，也听到了小米内心更深处的声音；我让她针对休学的问题进行聚焦创作了第二幅作品将问题进一步具体化；通过两幅作品的讨论小米梳理了自己的思路更加清晰了自己要面临的问题以及自己目前存在问题的解决方向。
（二）不足：只是梳理出问题而没有涉及到怎样解决这些问题（有时间有限的原因，也有自己并没有想在这次咨询中涉及解决问题的原因）；把看到的想到的自己主观的东西都跟来访者做了交流可能会影响来访者自己的判断换句话说就是指导性的咨询太多；对沙盘作品的探讨还有遗漏比如关于她家人的探讨、她自身学习压力的探讨等等；第一轮讨论数学学习时她谈到她想学问她父母让她学理时应该更深入挖掘一些东西；探讨的问题大多是面上的东西没有针对一点深入的挖掘，等等。
（三）困惑：我与来访者关于沙盘作品探讨的思路是不是正确？我指导性的咨询是不是有不正确的地方？指导性的咨询是不是过多，该把握怎样的一个度？如果再次进行咨询的话我的突破口在哪里？对于我们梳理出的问题该如何解决让她切实走出困惑？对于有心理疾病的学生作为学校的心理老师起到怎样的陪伴作用？
关键词：焦虑；休学；高三；压力；沙盘
一、背景资料
我通过对小米的第一次咨询了解了她的基本情况。小米是一所非常有名的重点高中文科试验班的高三学生，只要能进入班里前三十名就可以考入清华北大。能在这样的一个班级学习足以证明了她学习上的出类拔萃。从小学到初中她的学习成绩都是第一名，中考以优异的成绩考入重点高中试验班。刚刚步入高中生活，周围的同学都是非常优秀，她感觉到了巨大的压力。于是她比以往任何时候都刻苦努力的学习，几乎把所有的时间和精力都花在了学习上。虽然高一上半学期的几次考试成绩还可以，保持在班里十名左右的位置，她依然觉得周围同学上课回答问题课下做题速度等方面强过自己，考这样的成绩只是侥幸，而且她对十名左右的成绩不是很满意，觉得自己以前一直是第一，在这里也想成为顶尖的几名。心态的失衡、同学竞争的巨大压力和高强度的学习让她身心俱疲，高一下半学期开始成绩逐渐下降，面对成绩下降她更加心急。于是她开始经常失眠，学习上常有一种高度的紧张感，经常出现心慌、冒虚汗、肌肉疼痛等症状，家人带她去看了心理医生，医生诊断是焦虑症，她开始服用安定。一边用药一边学习勉强度过了高二上半学期，但高二下半学期即使用药也不能正常学习了，于是经常不能到校上课，这样更加耽误了学习成绩更加不理想到了班里三十多名。进入高三，老师也每天都在说进入前三十就能上清华北大，要让同学们冲刺高考，自己成绩已经非常差了，不仅进入前三十考清华北大无望，一类本科重点大学也不乐观，于是她更加焦虑不能安心学习了，在每次学习前只有吃半片安定才能做到继续学习，每天她得吃两片安定才能维持学习。这样大剂量的服用安定已经让她药物成瘾了，班里有一名同学因类似的心理问题休学了，班主任也时不时的劝她休学，一方面她觉得班主任是怕她拖班级后腿所以劝她休学的心理不是滋味，当自己没有积极响应班主任休学的建议她又感觉班主任对她很冷淡也很不耐烦因此她心里更对班主任有意见了，但另一方面她也觉得她也不能够坚持到高考其实也想休学。她很迷茫，究竟休学是不是最好的选择。带着要不要休学的困惑，她找我来咨询。
二、制作沙盘的过程以及通过沙盘的对话
沙盘的制作过程：
第二次咨询我首先让小米把自己目前的状况用一幅沙盘作品呈现出来。在跟她交谈之前她做了如图1所示的沙盘作品。
为了便于讲述作品将图1分为三部分，可以分为图1.1、图1.2、图1.3
小米首先站在沙箱前静静的思考，大概五分钟之后她先横切后竖分把沙子划成了六小块（区域代号：右上—A；右下—B；中上—C；中下—D；左上—E；左下—F），然后就从沙架上拿沙具进行创作。她摆沙具的顺序是按照A—C—E—B—D—F的顺序摆放的，她拿东西的时间比较长，每次在沙架前思考两三分钟再选择东西，她会一次把每个区域东西拿齐全把东西抱在怀里站在沙箱前把拿到的东西依次放好，然后再拿下一个区域的所有东西，放下再拿，最后呈现的就是如图1所示的作品，她拿的没有底座的沙具都是比较用力的插入沙内一点，有底座的沙具则是仅放在沙面上。
当她完成作品时，我让她给自己的作品取个名字，她想了想说“三条路”。她谈到对自己的作品的感觉时说没什么太多的感觉，觉得挺好玩的。她对她的作品是这样解释的：这是她要解决目前困惑要走的三条路：图1.1即作品的右边AB区域是在目前的状况下一边看心理医生一边继续上学的利与弊，每个沙具代表一点（具体哪个沙具代表哪点利与弊她忘记了），A区的利有五点分别是可以继续在重点中学读书、有熟悉的同学、有熟悉的老师、可以在重点中学的实验班读书、可以参加对外经济贸易大学的自主招生，B区的弊有四点分别是还得与讨厌的班主任打交道、不利于心理病的治疗、高考很可能考不好、重点中学的重点班压力大；图1.2即作品的中间CD区域是选择休学的利与弊，C区的利有四点分别是可以晚一年高考暂时缓解压力、不再跟现在的班主任打交道、还可以在重点中学的文科实验班学习、高考肯定会比今年的高考成绩好，在叙说中她又增加了三个沙具代表另外三个利处即可以有充足的时间治病病就能好、可以跟现在班里一个因为心理病已经休学的同学继续在同一个班学习、不会给这个班拖后腿（如图1.2.1），加完C区的三个后她又在B区增加一个沙具代表继续学习参加高考的弊处还会继续受病的折磨（如图1.1.1）以及在E区高考失利后复读利处增加一个沙具代表病治好了不再受折磨的有利的一面（如图1.3.1），D区的弊有两点分别是没有了熟悉的同学、没有熟悉的老师教自己后来她又重新加了两个玩具代表不能自主招生和还要在学一年才能高考（如图1.2.1）；图1.3即作品的左边EF区域是今年参加高考如果考得不理想明年复读的利与弊，E区的利是有复读的打算后高考的压力就没那么大了，F区的弊有四点分别是不能享受重点中学实验班的教学资源、学习环境和师资可能会比较差、没有熟悉的同学、还要再经历一次高考战线又一次拉长了。经过在叙述C区利处时对C、B、D、E三区的改动后小米最后呈现的作品如图2所示。
听她讲完她的作品后，我跟她开始了下面的对话：
第一轮对话：关于小米理性逻辑思维的探讨
师：“当你介绍完你的作品，你觉得你的作品有什么特点？”
小米：“没觉得有什么特点。”
师：“我说一下我的感受吧，我觉得你的这幅图表现出了典型的逻辑性思维，你的理科逻辑性思维是不是特别强呀？”
小米立刻抓住我的胳膊兴奋的说：“老师，你怎么知道？我就是理科尤其数学非常好，高一高二我的数学在我们班里是数一数二的，经常满分，为此我非常骄傲自豪。不过本来想学理的，但是我家人说女孩学文比较好非要我学文，于是无奈的进了文科班。这一直让我觉得挺遗憾的。进了文科实验班数学基本上是第一名，才让我找到了平衡，虽然学了并非自己愿意的文，但是在文科班数学的优势一下子鹤立鸡群了感觉也不错，因为数学的优势成绩也就比较靠前。不过随着我的病越来越严重，数学成绩逐渐下滑，到了高三竟然到了平均分以下，其他科更是落花流水。自信的资本一下子没有了，觉得自己最有把握的科目都这么惨，对高考基本上绝望了，根本不敢想未来会怎样。数学成绩下来了，感觉自己一下子就崩溃了，病也就越来越严重了。” 师：“那我问个问题，当你成功的时候你觉得原因是什么？当你失败的时候你觉得原因又是什么？”
小米：“成功的原因是我努力，也比较有自信。以前没觉得自己有失败的时候，一直挺顺，就现在的失败来讲原因就是自己的心理病，让自己的状态特别糟糕，根本不能学习。”
师：“那你心理病的原因是什么？”
小米：“也不知道怎么回事就这样了，可能是学习压力大，自己不能承受吧。”
师：“面对同样的学习任务同样的学习环境为什么有的同学能承受巨大的学习压力，有的同学不可以呢？”
小米：“大概我把学习看的太重了，太想要成功了。”
师：“我是这样看的，你可以自己判断是不是这个道理。我觉得你可以很好的面对成功也享受成功并为了成功一直努力着靠着自己的努力和自信争取到了成功。但你的问题似乎是不能很好的面对失败。或者说你根本不允许也不接受自己失败，偶尔失利了就觉得失败了，失败了你就觉得自己不行了。你更多的关注失败这个结果带给你的负面情绪纠结在自己的这个负面情绪中不能自拔，而没有很好的处理好自己的负面情绪，没有调整好自己失败后的心态，没有纠正自己对失败的认识，没能很好的分析失败的原因，从而不能坦然面对失败从失败中坚强的走出来，你害怕失败！简单来说，你不知道怎么样接受自己的失败。”
小米沉思好久说：“恩，老师您说的很对。我只许成功不许失败的想法让我自己给自己很大的压力。但是人不可能一帆风顺肯定得经历失败，当失败来了我就觉得我不行了，就觉得天塌下来了，这时候我没想着总结经验教训从失败当中走出来，而是灰心了退缩了纠结在自己的悲观情绪里，这样做好像是在逃避为摆脱成绩落后努力向前的过程，对吗老师？”
第二轮对话：关于小米逃避心理的进一步觉察
师：“很高兴你能有这样理性的分析。在你摆这幅作品的时候我注意到，你放那些利处的玩具都比较用力的放到沙子上，那些没底座的玩具则是被你用力的插入到沙子内，你还记得当时你的感受是怎样的吗？或者说当时你心里在想什么不由自主的手上就使劲儿了？”
小米想了半天说道：“记不清楚当时想什么了，只是觉得想起这些有利的一面心里却挺沉重的，按理说这些有利的一面会让自己挺有动力的，但是并没有力量相反让自己心里挺憋得慌的。我也不知道为什么。”
师：“可不可以这样理解，三条路的利处是自己选择这条路的依据，但拿这些代表利处的玩具心里反倒沉重是不是因为你潜意识里哪条路都不想选呢？”
小米非常惊奇的说：“老师你怎么知道？我真的哪条路都不想选，因为哪条路都不会有我想要的结果，老师，我这是不是又在逃避？”
第三轮对话：对小米易受未发生和不可控因素影响情绪问题的发现
师：“让我们再来谈谈你的作品。我注意到你在摆放玩具时是先把三条路的利处先摆完，之后再摆所有的弊处。我对你这样摆的顺序很感兴趣，能谈谈吗？”
小米：“这跟我做事情的习惯有关吧。我做事情都是先把好的一面想清楚，想完好处再想不利的一面或者可能失败的种种可能。”
师：“当你想好的一面的时候你的感觉怎样？想到不利或者可能会失败的种种可能性你又有怎样的感受？”
小米：“当我想好的一面的时候会让我觉得有劲头把这件事情做下去，但是马上就会想到不利的我就开始担心起来，做事情的劲头就不足了，老是担心这担心那，直到事情结束有了结果我才会把心放下来。比如说，我组织同学聚会，我首先会想同学聚会增进感情，于是积极性很高，但马上就会担心各种各样的事情，比如地点是不是所有同学都满意，有没有同学迟到，大家会不会因为迟到的同学不开心，安排的这个地方是不是堵车，大家吃饭玩的过程能不能都尽兴，会不会有同学对这次聚会说三道四，等等。聚会完了很久我才能从这件事情的担心上摆脱出来。”
师：“听你举这个例子，你似乎都会为预感负面结果的到来而担心，而且你担心的这些事情都是你不能控制的事情？”
小米：“是的，我一直都是这样老为没有发生的而且是我担心也没有用的事情而担心。没有发生的别人的事情老是控制着我的情绪。”
师：“被别人控制情绪的感觉怎么样？”
小米：“不好，我想这是我的另一个需要解决的问题。”
第四轮对话：关于沙具的选择都是人的探讨
师：“我还注意到另一个问题，就是你选择的玩具基本上都是人物，能说说理由吗？”
小米：“我最先摆的是边治病边继续学习这条路，选择玩具的时候我看到那个白色的恶魔像我们班主任一样让我讨厌，我就决定一会儿拿这个当做一个弊处，在选择利处时看到一组可爱的卡通人物很喜欢就把他们拿来当做熟悉的同学和老师，后来再选就都选择我喜欢的人物当做利处不喜欢的人物当做弊处了。其实这样想的话目前最困扰我的就是人——讨厌班主任所以想休学，但是熟悉的同学和老师又让我想继续在这个班学习。说实话，从小到大我都比较害怕和人交往，别人很快就能适应新环境我就得花很长时间去适应，所以休学面临新的环境又要适应新的同学和老师也是让我头疼的。”
师：“我想你又找到一个你必须要面对和解决的问题了，对吗？”
第五轮对话：关于休学选择的聚焦
师：“看你的作品，相比之下休学这条路的利多于其他两条路而弊少于其他两条路，所以你倾向于选择休学，是吗？”
小米：“恩，是的。虽然三条路都不会有我想要的结果，但我必须选择，所以我就想休学。”
我们一起把她的这幅作品拆除，她又重新创作了一幅“我的休学之路”的作品。如图3所示，
她对她的作品是这样讲述的：A区域是休学刚刚开始的时候她专心做心理治疗的阶段，A区域右上角的两把相对的椅子表示她和心理咨询师做心理治疗，中间的植物代表治病之余经常去公园休闲一下，左上角的一把椅子是状态好的话可以看看书学习一下，右下角的红色石头代表病好了看到了红彤彤的太阳；B区域代表病治好了之后就去各地旅游的日子，桥、海豚圆盘和植物代表旅游，右下角一个小人单独隔开，代表她旅游之余在学习；C区域是休学回来之后正式开始新一轮的高三正常学习，C区域右边的桌子和椅子代表学习，左边的盘子、杯子和水果代表学习之外的充足营养；D区域代表考上大学的美好生活，左上角和右上角的植物代表优美的校园环境，中间的看望远镜的小人代表大学的时候她可以做自己喜欢的事情，左下角的持魔法棒的小女孩代表那个时候她拥有了快乐的魔法达到了理想的生活状态。 对于她的这幅作品，我这样跟她交流的：
关于A区域：
师：“对于A区域，我想问的问题是，在你看来，未来是否美好一定建立在治好病的基础上，是吗？”
小米：“恩，是的，因为现在生病吃药实在是太痛苦了，生病的时候我就不能学习，我想有好的未来肯定通过学习来实现，而要学习就必须把病治好。”
师：“对你来说学习是件快乐的事情还是痛苦的事情呢？”
小米：“学习成绩好的时候学习起来挺快乐的，其他时候感觉没有快乐也没有痛苦。”
师：“我们已经聊了很多了，我现在想把我的想法跟你探讨一下你看看是不是有这个可能，好吗？之前你说过成绩越来越不好经历了学习上的失败的时候让你崩溃了，一直处于负面情绪的痛苦中，那么有没有一种可能是为了逃避学习失败的痛苦才得了心理疾病，之所以没能很快的从心理疾病中走出来是因为病好了就得进入到以学习失败为起点开始努力的痛苦中呢？”
小米：“这个没想过，我会认真想想的。”
关于B区域：
师：“对于B区域，我注意到你是在背对着旅游各地美丽的风景学习和读书是吗？”
小米：“您不说我没有注意到，您说了好像是这样的。”
师：“你能不能做到到各地旅游的时候不想学习？学习的时候不想旅游的事情呢？”
小米：“好像都不能。”
师：“我想这又是你在休学的时候要处理好的一个问题了。”
关于C区域：
师：“关于C区域，你的学习生活好像除了学习就是增加营养，没有别的了，对吗？你觉得这样有什么问题？”
小米：“生活太单调了，我之前就是除了学习就是增加营养，这样的状态很累，经历失败后就得病了。如果再这样的话还得得病，又回到原点了。”她又增加了两个玩具如图4的C区所示，跳舞的小女孩表示她可以重新再跳舞，小时候她一直练舞蹈后来学习紧了就没再跳过了，小男孩是代表她要进行适当的运动，增加这两样她就能在学习中增加休闲娱乐，劳逸结合会避免再得病。
关于D区域：
师：“大学的时候就不再学习了？”
小米：“也不是，只不过那时候我更想做的事情不是学习，可以做些更加轻松的事情了。”
师：“那我可不可以理解现在的学习是件比较痛苦的事情。”
小米笑了：“恩。”
师：“我还注意到那个有魔法的小女孩，你希望有魔法是吗？”
小米：“我也知道不可能有魔法，只是希望那时候自己轻松快乐就行了。”
对话总结：
师：“我想今天关于你的作品我们就探讨到这里，现在我们做个总结，好吧？今天我们通过你的作品找到很多你现阶段面临的问题，我们归纳一下主要有这样几个问题：第一，不能接受自己的失败逃避失败；第二，老是被没有发生的自己不能控制的人和事所困扰，自己的情绪受别人主宰；第三，解决好与人交往的问题现阶段是与班主任关系的处理问题；第四，怎么样调整自己才能让学习变得不痛苦；第五，怎样做到玩的时候不想学习的事情学习的时候不想玩的事情；第六，紧张学习中劳逸结合才能避免病治好了复发的可能。小米，我觉得你是相当聪明的女孩，你对自己的问题有很敏锐的洞察力，你已经迈出了成功的第一步。我们是以要不要休学一个问题开始的，却以一大堆的问题结束，貌似越来越乱了，恰恰相反，我们更明确了休学这个大问题下的子问题，只有把这些子问题解决好了休学的问题才能更好的解决。我想你更清楚的梳理了你要解决问题的思路。而且，无论你要不要休学要走哪条路我们今天梳理的问题都是你需要解决的问题，今天给你留个作业，再次整理一下我们梳理的那些问题，然后想想怎样解决每一个问题，好吗？”
三、咨询后记
当我与小米在沙盘上的对话结束之后，我对我们之间的沟通进行了反思：
（一）亮点：我想此次的咨询对小米最大的帮助就是将小米要不要休学的问题进行了分解澄清了要解决这个问题必须先解决的几个主要问题，让她更清楚自己的问题在哪里。此外，我对小米沙盘作品的几个明显的特点关注到了，并且及时跟小米作了交流，也听到了小米内心更深处的声音；我让她针对休学的问题进行聚焦创作了第二幅作品将问题进一步具体化；通过两幅作品的讨论小米梳理了自己的思路更加清晰了自己要面临的问题以及自己目前存在问题的解决方向。
（二）不足：只是梳理出问题而没有涉及到怎样解决这些问题（有时间有限的原因，也有自己并没有想在这次咨询中涉及解决问题的原因）；把看到的想到的自己主观的东西都跟来访者做了交流可能会影响来访者自己的判断换句话说就是指导性的咨询太多；对沙盘作品的探讨还有遗漏比如关于她家人的探讨、她自身学习压力的探讨等等；第一轮讨论数学学习时她谈到她想学问她父母让她学理时应该更深入挖掘一些东西；探讨的问题大多是面上的东西没有针对一点深入的挖掘，等等。
（三）困惑：我与来访者关于沙盘作品探讨的思路是不是正确？我指导性的咨询是不是有不正确的地方？指导性的咨询是不是过多，该把握怎样的一个度？如果再次进行咨询的话我的突破口在哪里？对于我们梳理出的问题该如何解决让她切实走出困惑？对于有心理疾病的学生作为学校的心理老师起到怎样的陪伴作用？