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摘要： 本咨询个案的来访者为一高二男生，主诉怀疑自己有同性恋倾向。经过对来访者生活坏境、心理和行为症状的具体了解，和对同性恋行为的专业解释及正常化，最终帮助来访者卸下了心理包袱，情绪得到了缓解。
主题词：咨询、个案、同性恋
一、求助者资料
晓强（化名），男，17岁，高二文科学生。住校，学习成绩中上，平时在学校表现良好。有父母、一弟，家庭关系比较和谐。自称喜欢同班一名男生，觉得自己有“断背”情结，为此苦恼不已，通过班主任求助于心理老师。
二、咨询过程
晓强刚进入咨询室时，显得有点局促不安，他的打扮中规中矩，整洁的校服，运动鞋，清爽的头发，相貌比较清秀，身材适中，看起来比较安静。他一开始看着我并不做声，我关切地问了他一些问题后，他便逐渐放松下来，我们随意聊着，聊他比较感兴趣的话题，他慢慢健谈起来，能够诉说自己苦恼。过程中他表现的一直比较沉稳，说话慢条斯理，略带一点犹豫，行为举止没有偏女性化或彪悍、强壮、豪迈之类特别强势的男性特质（根据来访者的外在形象和行为举止判断，他并不存在混淆的性别意识）。
1.正常化——对同性恋怎么看
建立基本的信任关系后，我们逐渐切入主题，他的班主任并不知道他的具体情况，只是认为他最近心绪不宁。一开始他问我对同性恋怎么看，我比较淡定地表示同性恋只是选择了不同的生活方式，我周围也有朋友选择了同性恋情，他们除了是同性伴侣外，并没有什么与其他人不同的地方，而且生活的也很幸福，关键是自己怎么看待这件事（通过接纳，让来访者逐渐卸下防御，敞开心扉）。晓强听了我的看法后，明显释怀了很多，他告诉我他觉得自己可能是同性恋，他为此非常苦恼。我向他解释，首先我们不应该对同性恋心存偏见或歧视，我国在2001年新制定的精神病诊断标准（《中国精神障碍分类与诊断标准》CCID-3）中已经将同性恋删除，也就是说同性恋并不属于心理障碍或精神疾病，而且社会对同性恋的接受程度也越来越大，有些国家也将同性恋婚姻合法化，所以即使是，也不必过度担心、恐惧，重点是你自己要保持平常心，不把自己看作是异类（通过专业解释，让来访者先将问题正常合理化，卸下心理负担）。
2.“暗恋”对象——具有女性化特质，需要保护
晓强向我描述了他“喜欢”的对象，本班一名比较文弱的男生，该男生长相清秀，个头不高，性格内向，在班上不太爱讲话，各方面表现并不出众。我问晓强“他是不是看起来有点像小女孩啊？”（尝试寻找行为原因）晓强笑了一下说“有时候有点，说话细声细气的，长得也比较小，好像特别需要人保护。”我引导他：“也许你对他得情感只是同学之间得正常关心，你依据什么认为自己已经超越了这种情感呢？”晓强描述说，自己对这名男生有一种怜爱之情，特别有保护、照顾对方的冲动和欲望，并且付诸于行动，比如默默帮助他擦黑板，提醒他认真听讲，主动帮助他检查作业等等，对他的生活照顾到了无微不至的程度，有时自己的主动和热情会遭到对方抵触和拒绝，自己的心情就会非常低落。
“对别人的付出没有得到相应的回应，感觉受到伤害是很正常的，那么除了这些有没有没有别的冲动和欲望，比如希望与对方有身体接触？”晓强说那个男生的影像常会不自觉地浮现在自己的脑海中，有时在校园里看见他，会不自觉地想要跑到他身边，有一般的身体接触——搂住对方肩膀等。“有没有想要更进一步的身体接触，比如有亲吻对方的想法？”晓强表示这个很难讲，因为自己现在的行为已经很让自己很害怕了，总是刻意压抑自己这方面的想法，只要一想到对方就会强制自己不要深入下去，想点别的事情，不然就会有罪恶感。（同性恋的界定标准主要是个体对同性产生性兴趣并以同性为满足性欲望的对象，如果仅对同性有性欲望或性动机可谓之同性恋倾向。根据来访者的陈述比对同性恋界定标准，可以初步判断来访者是否具有同性恋特征。）
3.家庭环境——是否存在同性恋的诱因
“那我们谈谈你家里的情况，你父母的关系好吗？” 晓强说家里有父母、一个弟弟，家庭关系比较和谐，父母地位平等，没有一方占统治地位，另一方懦弱无能的情况，接受的家庭教育也比较传统，幼年时也并未遭受过直系亲人突然离去等打击（由此判断来访者可能并没有性别认同方面的问题）。但谈到弟弟时，晓强表现出了极大的关心，弟弟在另一所较远的学校念初中，平时见不到，但让家人很费心，因为弟弟存在比较大的情绪问题，暴躁、无缘无故闹脾气，但又拒绝接受家人的劝导，这让晓强感到很烦恼，一方面想要帮助弟弟，另一方面又力不从心，无从下手。
“弟弟的问题是不是让你感到很难受，哥哥没当好，有内疚的感觉？”晓强描述说，弟弟的事情确实让自己很难过，弟弟有时候表现得很痛苦，用头撞墙，发泄情绪，但又不和家人沟通，大家都不知道发生了什么事情，着急想要劝解弟弟，但弟弟总是保持缄默，拒绝回应。晓强觉得自己很没用，没有尽到当哥哥的责任，没有保护好弟弟，现在这种情况自己也帮不上忙，没法让弟弟好起来。自己在学校里的时候也很担心弟弟，但是离得远，平时也见不到，不知道情况怎么样，鞭长莫及，心情有时也很郁闷。
“那么在学校里，通过照顾那个男生会不会觉得自己有了一些掌控力？内疚的情绪会减少一些？”晓强回想了一下，表示自己在照顾他的时候确实觉得得心应手一些，觉得很安慰，会有一点成就感。（通过分析发现，来访者很有可能是将对弟弟的情感投射到了同班男生身上，而对于肢体接触方面的想法，比如拥抱，可能都来自于与弟弟亲密关系的渴望。）
“假如现在弟弟就在你身边，并且听话，接受你的帮助，那么你会把更多的经历放在谁身上？那个男生，还是弟弟？”晓强闭上眼睛，想了一下说“也许是弟弟。”
4.总结——我有“断背”情结吗？
通过分析，与晓强达成共识：首先，就目前的情况和表现来看他并不是同性恋，这仅是一种对弟弟情感的投射和迁移；其次，就算是，也无可厚非，这并不属于精神疾病，重要的是接纳自己，放松紧张压抑的心情，因为越是压抑，没有合理的宣泄渠道，情感积累的越多，就越容易出现问题。
三、事后反馈
咨询完毕后的几天，晓强的班主任找到我反映，对晓强的心理辅导收效很大，晓强不但主动向班主任表示今后要认真学习，不会再胡思乱想，而且在行动上，也确实踏实了很多。
四、咨询感悟，关于同性恋问题
同性恋行为从古至今一直持续存在，社会对于同性恋行为的排斥虽然在逐渐宽容，但从未间断过。文明社会的早期曾把它看作是一种罪恶，会因此受到严厉的惩罚，后又把它作为一种疾病，虽然在惩罚上减轻了，但仍认为需要矫治（同性恋的治疗效果很差，几乎无效）。现代社会由于对多样性和个人异端权利的尊重，逐渐认可了同性恋的事实，虽然它在人群中是少数、弱势群体，却是一种客观存在，很难改变和消除。
对同性恋态度的转变也许与对同性恋客观研究的增多有关，研究结果认为，同性恋行为只是性指向偏离常态（区别于社会大会大多数），而在精神活动的其他方面却是正常的，甚至是超常的，历史上曾有过许多对人类文化做出了突出贡献的光辉人物是同性恋者。他们就是在对于性对象的爱恋以及性快感、性满足的感受上，也都无异于异性恋者，因此，似乎无理由再把他们归入需要干预的疾病之类，充其量只是一种特殊的生活和行为方式，对性对象的不同选择罢了。我们国家也在2001年公布的CCID-3中做了修改，只把那些因同性恋行为而伴有焦虑、抑郁、内心痛苦者归入精神障碍，需给以治疗和改变，而无上述症状者自然不再属病态，因而也无需治疗。
主题词：咨询、个案、同性恋
一、求助者资料
晓强（化名），男，17岁，高二文科学生。住校，学习成绩中上，平时在学校表现良好。有父母、一弟，家庭关系比较和谐。自称喜欢同班一名男生，觉得自己有“断背”情结，为此苦恼不已，通过班主任求助于心理老师。
二、咨询过程
晓强刚进入咨询室时，显得有点局促不安，他的打扮中规中矩，整洁的校服，运动鞋，清爽的头发，相貌比较清秀，身材适中，看起来比较安静。他一开始看着我并不做声，我关切地问了他一些问题后，他便逐渐放松下来，我们随意聊着，聊他比较感兴趣的话题，他慢慢健谈起来，能够诉说自己苦恼。过程中他表现的一直比较沉稳，说话慢条斯理，略带一点犹豫，行为举止没有偏女性化或彪悍、强壮、豪迈之类特别强势的男性特质（根据来访者的外在形象和行为举止判断，他并不存在混淆的性别意识）。
1.正常化——对同性恋怎么看
建立基本的信任关系后，我们逐渐切入主题，他的班主任并不知道他的具体情况，只是认为他最近心绪不宁。一开始他问我对同性恋怎么看，我比较淡定地表示同性恋只是选择了不同的生活方式，我周围也有朋友选择了同性恋情，他们除了是同性伴侣外，并没有什么与其他人不同的地方，而且生活的也很幸福，关键是自己怎么看待这件事（通过接纳，让来访者逐渐卸下防御，敞开心扉）。晓强听了我的看法后，明显释怀了很多，他告诉我他觉得自己可能是同性恋，他为此非常苦恼。我向他解释，首先我们不应该对同性恋心存偏见或歧视，我国在2001年新制定的精神病诊断标准（《中国精神障碍分类与诊断标准》CCID-3）中已经将同性恋删除，也就是说同性恋并不属于心理障碍或精神疾病，而且社会对同性恋的接受程度也越来越大，有些国家也将同性恋婚姻合法化，所以即使是，也不必过度担心、恐惧，重点是你自己要保持平常心，不把自己看作是异类（通过专业解释，让来访者先将问题正常合理化，卸下心理负担）。
2.“暗恋”对象——具有女性化特质，需要保护
晓强向我描述了他“喜欢”的对象，本班一名比较文弱的男生，该男生长相清秀，个头不高，性格内向，在班上不太爱讲话，各方面表现并不出众。我问晓强“他是不是看起来有点像小女孩啊？”（尝试寻找行为原因）晓强笑了一下说“有时候有点，说话细声细气的，长得也比较小，好像特别需要人保护。”我引导他：“也许你对他得情感只是同学之间得正常关心，你依据什么认为自己已经超越了这种情感呢？”晓强描述说，自己对这名男生有一种怜爱之情，特别有保护、照顾对方的冲动和欲望，并且付诸于行动，比如默默帮助他擦黑板，提醒他认真听讲，主动帮助他检查作业等等，对他的生活照顾到了无微不至的程度，有时自己的主动和热情会遭到对方抵触和拒绝，自己的心情就会非常低落。
“对别人的付出没有得到相应的回应，感觉受到伤害是很正常的，那么除了这些有没有没有别的冲动和欲望，比如希望与对方有身体接触？”晓强说那个男生的影像常会不自觉地浮现在自己的脑海中，有时在校园里看见他，会不自觉地想要跑到他身边，有一般的身体接触——搂住对方肩膀等。“有没有想要更进一步的身体接触，比如有亲吻对方的想法？”晓强表示这个很难讲，因为自己现在的行为已经很让自己很害怕了，总是刻意压抑自己这方面的想法，只要一想到对方就会强制自己不要深入下去，想点别的事情，不然就会有罪恶感。（同性恋的界定标准主要是个体对同性产生性兴趣并以同性为满足性欲望的对象，如果仅对同性有性欲望或性动机可谓之同性恋倾向。根据来访者的陈述比对同性恋界定标准，可以初步判断来访者是否具有同性恋特征。）
3.家庭环境——是否存在同性恋的诱因
“那我们谈谈你家里的情况，你父母的关系好吗？” 晓强说家里有父母、一个弟弟，家庭关系比较和谐，父母地位平等，没有一方占统治地位，另一方懦弱无能的情况，接受的家庭教育也比较传统，幼年时也并未遭受过直系亲人突然离去等打击（由此判断来访者可能并没有性别认同方面的问题）。但谈到弟弟时，晓强表现出了极大的关心，弟弟在另一所较远的学校念初中，平时见不到，但让家人很费心，因为弟弟存在比较大的情绪问题，暴躁、无缘无故闹脾气，但又拒绝接受家人的劝导，这让晓强感到很烦恼，一方面想要帮助弟弟，另一方面又力不从心，无从下手。
“弟弟的问题是不是让你感到很难受，哥哥没当好，有内疚的感觉？”晓强描述说，弟弟的事情确实让自己很难过，弟弟有时候表现得很痛苦，用头撞墙，发泄情绪，但又不和家人沟通，大家都不知道发生了什么事情，着急想要劝解弟弟，但弟弟总是保持缄默，拒绝回应。晓强觉得自己很没用，没有尽到当哥哥的责任，没有保护好弟弟，现在这种情况自己也帮不上忙，没法让弟弟好起来。自己在学校里的时候也很担心弟弟，但是离得远，平时也见不到，不知道情况怎么样，鞭长莫及，心情有时也很郁闷。
“那么在学校里，通过照顾那个男生会不会觉得自己有了一些掌控力？内疚的情绪会减少一些？”晓强回想了一下，表示自己在照顾他的时候确实觉得得心应手一些，觉得很安慰，会有一点成就感。（通过分析发现，来访者很有可能是将对弟弟的情感投射到了同班男生身上，而对于肢体接触方面的想法，比如拥抱，可能都来自于与弟弟亲密关系的渴望。）
“假如现在弟弟就在你身边，并且听话，接受你的帮助，那么你会把更多的经历放在谁身上？那个男生，还是弟弟？”晓强闭上眼睛，想了一下说“也许是弟弟。”
4.总结——我有“断背”情结吗？
通过分析，与晓强达成共识：首先，就目前的情况和表现来看他并不是同性恋，这仅是一种对弟弟情感的投射和迁移；其次，就算是，也无可厚非，这并不属于精神疾病，重要的是接纳自己，放松紧张压抑的心情，因为越是压抑，没有合理的宣泄渠道，情感积累的越多，就越容易出现问题。
三、事后反馈
咨询完毕后的几天，晓强的班主任找到我反映，对晓强的心理辅导收效很大，晓强不但主动向班主任表示今后要认真学习，不会再胡思乱想，而且在行动上，也确实踏实了很多。
四、咨询感悟，关于同性恋问题
同性恋行为从古至今一直持续存在，社会对于同性恋行为的排斥虽然在逐渐宽容，但从未间断过。文明社会的早期曾把它看作是一种罪恶，会因此受到严厉的惩罚，后又把它作为一种疾病，虽然在惩罚上减轻了，但仍认为需要矫治（同性恋的治疗效果很差，几乎无效）。现代社会由于对多样性和个人异端权利的尊重，逐渐认可了同性恋的事实，虽然它在人群中是少数、弱势群体，却是一种客观存在，很难改变和消除。
对同性恋态度的转变也许与对同性恋客观研究的增多有关，研究结果认为，同性恋行为只是性指向偏离常态（区别于社会大会大多数），而在精神活动的其他方面却是正常的，甚至是超常的，历史上曾有过许多对人类文化做出了突出贡献的光辉人物是同性恋者。他们就是在对于性对象的爱恋以及性快感、性满足的感受上，也都无异于异性恋者，因此，似乎无理由再把他们归入需要干预的疾病之类，充其量只是一种特殊的生活和行为方式，对性对象的不同选择罢了。我们国家也在2001年公布的CCID-3中做了修改，只把那些因同性恋行为而伴有焦虑、抑郁、内心痛苦者归入精神障碍，需给以治疗和改变，而无上述症状者自然不再属病态，因而也无需治疗。