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摘要：目的 对应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对患有冠心病的高龄患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有冠心病的高龄患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用单纯药物支架植入术对对照组患者实施治疗；采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间明显短于对照组；冠心病治疗效果明显优于对照组；消化道出血、血尿、脑出血是该类患者在治疗期间较常见的并发症。结论 应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对患有冠心病的高龄患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：药物支架植入术；双联抗血小板；冠心病；高龄
目前临床对冠心病进行治疗的方法主要包括药物、介入、外科手术等几种形式。介入手术由于产生的创伤相对较小、治疗效果肯定，可以对急性冠脉综合征患者的预后和慢性稳定性心绞痛患者的症状表现在最大程度上进行改善，从而在临床上得到了广泛的认可和应用[1]。本次研究对患有冠心病的高龄患者应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合治疗的效果和并发症情况进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年4月-2014年4月在我院就诊的患有冠心病的高龄患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者冠心病史1-14年，平均病史（4.3±0.9）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄74-92岁，平均年龄（80.6±1.1）岁；治疗组患者冠心病史1-12年，平均病史（4.4±0.8）年；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄73-91岁，平均年龄（80.7±1.2）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用单纯药物支架植入术对对照组患者实施治疗；采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对治疗组患者实施治疗，主要用药方案为：口服阿司匹林，每次0.1g，每天一次，口服氯吡格雷，每次75mg，每天一次，还可以根据患者的实际病情程度和心电图表现，适当应用他汀类、硝酸酯类、β受体阻断剂类等药物，具体的应用剂量，根据实际情况而定，所有患者计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间、冠心病治疗效果、并发症情况等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：冠心病症状彻底消失，患者术后心电图检查结果表现正常；有效：冠心病症状明显减轻，患者术后心电图检查结果表现基本正常，或有显著改善；无效：没有达到上述标准，或患者死亡[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 冠心病治疗效果
详见表1。
2.2 并发症情况
本次研究发现，高龄患者在采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合方式治疗期间，出现并发症的人数与以往收治的非高龄患者比较相对较多，主要并发症包括血尿、消化道出血、脑出血。本次研究中并发脑出血患者5例，并发血尿患者7例，并发消化道出血患者8例。
2.3 心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间
对照组在支架手术治疗后（9.74±2.56）d患者心电图表现恢复正常，共计住院接受治疗（14.53±2.40）d；治疗组在支架手术治疗后（7.01±1.48）d患者心电图表现恢复正常，共计住院接受治疗（11.82±1.96）d。两项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合治疗的患者在住院期间发生出血事件的可能性较大，导致出现该现象的原因可能与急性冠脉综合征期间及介入手术联合应用抗凝剂等有一定的关系。出血程度严重的患者所承受的风险主要包括出血疾病本身所具有的风险和由于出血停药导致支架内血栓形成而带来的风险。接受双联抗血小板治疗的患者在治疗期间发生出血的独立因素主要包括，年龄在65岁以上，长期应用阿司匹林等药物，以往有消化道出血和消化性溃疡疾病史[4]。通常情况下在住院期间并发出血的患者经及时有效处理后，均不会再有出血事件发生，且没有重大不良心血管事件及死亡事件发生。而在院外发生出血的患者的预后则相对较差，且主要以消化道大出血和脑出血两种疾病较为常见。院内出血与院外出血的预后存在差别的原因可能是由于院内的严密大便隐血检查，对少量出血就能够及早发现，并进行及时有效的处理，院外出血则多数情况下是由于患者没有能够在病情出现的早期阶段及时发现大便的异常，错过了最佳治疗时间，进而导致预后不良。因此，在实际临床工作中接受双联抗血小板治疗的患者尤其是高龄患者，在住院期间和院外常规严密随访大便隐血显得极为必要，尽早发现消化道出血并采取有效措施进行及时处理，只有这样才能使双联抗血小板治疗的风险降至最低[5]。
参考文献：
[1]吴双.急诊PTCA治疗急性心肌梗死的护理体会[J].中国实用医药，2011，16（18）：208-209.
[2]廖艳玲.急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的护理及观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，29（23）：2938-2939.
[3]林丽萍.经桡动脉途径冠状动脉介入治疗冠心病的护理[J].微创医学，2010，12（15）：503-504.
[4]张琳，涂国红.老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理28例[J].中国实用护理杂志，2009，20（3A）：119-120.
[5]姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2009，27（19）：648-649.
关键词：药物支架植入术；双联抗血小板；冠心病；高龄
目前临床对冠心病进行治疗的方法主要包括药物、介入、外科手术等几种形式。介入手术由于产生的创伤相对较小、治疗效果肯定，可以对急性冠脉综合征患者的预后和慢性稳定性心绞痛患者的症状表现在最大程度上进行改善，从而在临床上得到了广泛的认可和应用[1]。本次研究对患有冠心病的高龄患者应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合治疗的效果和并发症情况进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年4月-2014年4月在我院就诊的患有冠心病的高龄患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者冠心病史1-14年，平均病史（4.3±0.9）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄74-92岁，平均年龄（80.6±1.1）岁；治疗组患者冠心病史1-12年，平均病史（4.4±0.8）年；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄73-91岁，平均年龄（80.7±1.2）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用单纯药物支架植入术对对照组患者实施治疗；采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对治疗组患者实施治疗，主要用药方案为：口服阿司匹林，每次0.1g，每天一次，口服氯吡格雷，每次75mg，每天一次，还可以根据患者的实际病情程度和心电图表现，适当应用他汀类、硝酸酯类、β受体阻断剂类等药物，具体的应用剂量，根据实际情况而定，所有患者计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间、冠心病治疗效果、并发症情况等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：冠心病症状彻底消失，患者术后心电图检查结果表现正常；有效：冠心病症状明显减轻，患者术后心电图检查结果表现基本正常，或有显著改善；无效：没有达到上述标准，或患者死亡[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 冠心病治疗效果
详见表1。
2.2 并发症情况
本次研究发现，高龄患者在采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合方式治疗期间，出现并发症的人数与以往收治的非高龄患者比较相对较多，主要并发症包括血尿、消化道出血、脑出血。本次研究中并发脑出血患者5例，并发血尿患者7例，并发消化道出血患者8例。
2.3 心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间
对照组在支架手术治疗后（9.74±2.56）d患者心电图表现恢复正常，共计住院接受治疗（14.53±2.40）d；治疗组在支架手术治疗后（7.01±1.48）d患者心电图表现恢复正常，共计住院接受治疗（11.82±1.96）d。两项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合治疗的患者在住院期间发生出血事件的可能性较大，导致出现该现象的原因可能与急性冠脉综合征期间及介入手术联合应用抗凝剂等有一定的关系。出血程度严重的患者所承受的风险主要包括出血疾病本身所具有的风险和由于出血停药导致支架内血栓形成而带来的风险。接受双联抗血小板治疗的患者在治疗期间发生出血的独立因素主要包括，年龄在65岁以上，长期应用阿司匹林等药物，以往有消化道出血和消化性溃疡疾病史[4]。通常情况下在住院期间并发出血的患者经及时有效处理后，均不会再有出血事件发生，且没有重大不良心血管事件及死亡事件发生。而在院外发生出血的患者的预后则相对较差，且主要以消化道大出血和脑出血两种疾病较为常见。院内出血与院外出血的预后存在差别的原因可能是由于院内的严密大便隐血检查，对少量出血就能够及早发现，并进行及时有效的处理，院外出血则多数情况下是由于患者没有能够在病情出现的早期阶段及时发现大便的异常，错过了最佳治疗时间，进而导致预后不良。因此，在实际临床工作中接受双联抗血小板治疗的患者尤其是高龄患者，在住院期间和院外常规严密随访大便隐血显得极为必要，尽早发现消化道出血并采取有效措施进行及时处理，只有这样才能使双联抗血小板治疗的风险降至最低[5]。
参考文献：
[1]吴双.急诊PTCA治疗急性心肌梗死的护理体会[J].中国实用医药，2011，16（18）：208-209.
[2]廖艳玲.急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的护理及观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，29（23）：2938-2939.
[3]林丽萍.经桡动脉途径冠状动脉介入治疗冠心病的护理[J].微创医学，2010，12（15）：503-504.
[4]张琳，涂国红.老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理28例[J].中国实用护理杂志，2009，20（3A）：119-120.
[5]姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2009，27（19）：648-649.