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摘要：目的探讨妇科急腹症采用B超诊断的临床价值。方法本次共选取我院2010年1月至2013年12月收治的102例妇科急腹症患者作研究对象，均采用B超行临床诊断，并与手术病理诊断结果进行比较。结果本次选取病例中，B超诊断符合率为92.2%，误诊率为7.8%。结论超声检查具有快捷、方便操作等优点，诊断符合率呈较高水平，为临床疾病诊疗提供了准确参考依据，但需对不同疾病的B超声像图特点严格掌握，与临床症状及体征结合诊斷，以降低误诊率，保障患者生命安全。
关键词：B超；诊断；急腹症；临床价值
本次共选取51例妇科急腹症患者作研究对象，均为我院2010年1月至2013年12月收治，均采用B超行临床诊断，并与手术病理诊断结果进行比较，探讨B超的诊断价值，现将相关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取研究对象共51例，年龄19一55岁，平均（34.5士9.7）岁。其中阴道伴有不规则流血33例，持续流血时间平均（5.3士2.9）d，均以程度不等的腹痛为主要临床表现，疼痛持续时间平均（6.7士2.5）d。伴有呕吐、恶心症状者32例，发热17例，即往绝经4例，月经紊乱6例，尿HCG检查弱阳性或阳性者20例。
1.2方法
协助患者采取平卧体位，行经腹超声检查，设置为3.SMHz探头频率，膀眺适度充盈，于下腹部耻骨联合上方置探头行全方位检查操作；协助患者采取膀眺截石位，行阴道超声检查，设置为6.SMHz探头频率，将膀眺排空，于阴道内置人探头，从纵、横、斜等多切面对子宫进行检查，对其内膜情况、宫腔特点、形态、体积及附件区及盆腔内有无积液、包块等加以观察，记录积液深度和范围、包块大小。就检查结果对照手术病理结果。
2结果
本次选取病例中，手术病理诊断异位妊娠21例，子宫肌瘤蒂扭转2例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，处女膜闭锁3例，黄体囊肿破裂4例，子宫内膜异位症5例，急性盆腔炎8例。B超诊断符合率为92.2%，误诊率为7.8%，见表1。
3讨论
实践表明，妇科急腹症病因多样，在临床较为多发和常见，诱发急性腹痛的病因通常包括与妊娠有关的宫外孕、流产；与月经有关的黄体破裂、卵巢滤泡破裂、痛经；与感染相关的急性盆腔炎；与肿瘤相关的卵巢囊肿蒂扭转等。以急性下腹痛为主要临床表现，病情进展迅速，病情表现复查，需混淆与其它疾病，进而延误诊断，加重患者痛苦。故选取一种准确、操作简便的辅助检查方式具有十分必要性。B超的普及应用使急腹症疾病诊断效率明显提高，以其准确性高、经济、方便操作的优点已成为急腹症重要的诊断手段，对子宫大小形态、盆腔有无积液、宫旁有无异常回声、子宫内部有无回声等均可直接观察，结合B超检查结果，结合体征、病史，对病情做出初步诊断，危急患者可及时行手术治疗，使患者得到有效的救治，维护了身心健康。
就声像图变化特点而言，虽妇科疾病具有一定的相似之处，但各自的特点也较为明确，对声像图相对特征性变化进行撑握，是降低漏诊、误诊、提高确诊率的关键。常见关疾病特征包括：?异位妊娠：妇科急腹症中，异常妊娠占有最高发病比例，患者通常以阴道不规则流血史及停经史为主要表现，下腹部陈发性疼痛或撕裂痛，可伴晕厥及腹部坠胀，病情严重者，可出现休克反应，腹部查体显示子宫有漂浮感、腹部移动性浊音及压痛等，血或尿HCG经实验室检测为阳性。分析B超声像图特征，具体包括：子宫内膜增厚，子宫稍大或大小正常，可能有假孕囊出现；可有混合性不均匀包块分布于子宫一侧，混合性包块在未破裂时可有孕囊，可有原始心管搏动或卵黄囊出现于孕囊内，病灶在破裂后有出血，增强及增多回声，包括形态不规则，呈不清晰边界显示；有小环状回声分布于盆腔内或附件区，盆腹腔内有液性暗区，若有胚芽或胎心搏动，即可对异位妊娠做出诊断。黄体囊肿破裂：B超声像图显示，黄体囊肿破裂时，盆腔内无或有包块影像，子宫形态及大小正常，可见游离无回声区，且出血量与无回声区大小呈正相关。卵巢肿瘤蒂扭转：妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转也较为多见，好发于青年妇性，易造成动脉供血不足，阻碍静脉回流，最终使肿瘤出血坏死或水肿。B超检查特点包括：可由混合性或囊性混合性包块分布于一侧附件区，轮廓尚清楚，无规则形态，壁增厚，在过长时间扭转时，包块呈较为杂乱的内回声，部分情况下可见细小强光点或不规则片絮状点漂浮，探头触痛在患侧为阳性，盆腔内有液性暗区分存。急性盆腔炎：B超检查示盆腔内可有形态不规则、边界不规则的囊性包块，强光点在内部分布较杂乱，可见少许液性暗区于子宫直肠凹处。?处女膜闭锁：见于青春期女性，B超检查特征为宫颈、盆腔内子宫下方可见囊性、长圆形液性暗区，内有云雾状低回声细小密集分布，与临床无月经来潮结合即可明确做出诊断。子宫内膜异常症：B超特征为，有不规则或圆形囊性肿块分布于子宫后，透声差，壁厚，可有细小光点反射，且随体位变动呈可移动表现。结合本次研究结果显示，与手术病理检查结果比较，B超诊断符合率为92.2%，误诊率为7.8%。
参考文献：
[1]吴晓华.宫外孕的 B 超诊断与分析[J].中国超声医学杂志，2003，4（5）：392-393.
[2]刘首红.阴道 B 超在宫外孕中的应用及诊断分析[J].中国社区医师，2010，12（26）：143-145.
[3]晋娟.急性胰腺炎54例超声诊断分析[J].中国卫生产业，2012，9（6）：128
关键词：B超；诊断；急腹症；临床价值
本次共选取51例妇科急腹症患者作研究对象，均为我院2010年1月至2013年12月收治，均采用B超行临床诊断，并与手术病理诊断结果进行比较，探讨B超的诊断价值，现将相关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取研究对象共51例，年龄19一55岁，平均（34.5士9.7）岁。其中阴道伴有不规则流血33例，持续流血时间平均（5.3士2.9）d，均以程度不等的腹痛为主要临床表现，疼痛持续时间平均（6.7士2.5）d。伴有呕吐、恶心症状者32例，发热17例，即往绝经4例，月经紊乱6例，尿HCG检查弱阳性或阳性者20例。
1.2方法
协助患者采取平卧体位，行经腹超声检查，设置为3.SMHz探头频率，膀眺适度充盈，于下腹部耻骨联合上方置探头行全方位检查操作；协助患者采取膀眺截石位，行阴道超声检查，设置为6.SMHz探头频率，将膀眺排空，于阴道内置人探头，从纵、横、斜等多切面对子宫进行检查，对其内膜情况、宫腔特点、形态、体积及附件区及盆腔内有无积液、包块等加以观察，记录积液深度和范围、包块大小。就检查结果对照手术病理结果。
2结果
本次选取病例中，手术病理诊断异位妊娠21例，子宫肌瘤蒂扭转2例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，处女膜闭锁3例，黄体囊肿破裂4例，子宫内膜异位症5例，急性盆腔炎8例。B超诊断符合率为92.2%，误诊率为7.8%，见表1。
3讨论
实践表明，妇科急腹症病因多样，在临床较为多发和常见，诱发急性腹痛的病因通常包括与妊娠有关的宫外孕、流产；与月经有关的黄体破裂、卵巢滤泡破裂、痛经；与感染相关的急性盆腔炎；与肿瘤相关的卵巢囊肿蒂扭转等。以急性下腹痛为主要临床表现，病情进展迅速，病情表现复查，需混淆与其它疾病，进而延误诊断，加重患者痛苦。故选取一种准确、操作简便的辅助检查方式具有十分必要性。B超的普及应用使急腹症疾病诊断效率明显提高，以其准确性高、经济、方便操作的优点已成为急腹症重要的诊断手段，对子宫大小形态、盆腔有无积液、宫旁有无异常回声、子宫内部有无回声等均可直接观察，结合B超检查结果，结合体征、病史，对病情做出初步诊断，危急患者可及时行手术治疗，使患者得到有效的救治，维护了身心健康。
就声像图变化特点而言，虽妇科疾病具有一定的相似之处，但各自的特点也较为明确，对声像图相对特征性变化进行撑握，是降低漏诊、误诊、提高确诊率的关键。常见关疾病特征包括：?异位妊娠：妇科急腹症中，异常妊娠占有最高发病比例，患者通常以阴道不规则流血史及停经史为主要表现，下腹部陈发性疼痛或撕裂痛，可伴晕厥及腹部坠胀，病情严重者，可出现休克反应，腹部查体显示子宫有漂浮感、腹部移动性浊音及压痛等，血或尿HCG经实验室检测为阳性。分析B超声像图特征，具体包括：子宫内膜增厚，子宫稍大或大小正常，可能有假孕囊出现；可有混合性不均匀包块分布于子宫一侧，混合性包块在未破裂时可有孕囊，可有原始心管搏动或卵黄囊出现于孕囊内，病灶在破裂后有出血，增强及增多回声，包括形态不规则，呈不清晰边界显示；有小环状回声分布于盆腔内或附件区，盆腹腔内有液性暗区，若有胚芽或胎心搏动，即可对异位妊娠做出诊断。黄体囊肿破裂：B超声像图显示，黄体囊肿破裂时，盆腔内无或有包块影像，子宫形态及大小正常，可见游离无回声区，且出血量与无回声区大小呈正相关。卵巢肿瘤蒂扭转：妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转也较为多见，好发于青年妇性，易造成动脉供血不足，阻碍静脉回流，最终使肿瘤出血坏死或水肿。B超检查特点包括：可由混合性或囊性混合性包块分布于一侧附件区，轮廓尚清楚，无规则形态，壁增厚，在过长时间扭转时，包块呈较为杂乱的内回声，部分情况下可见细小强光点或不规则片絮状点漂浮，探头触痛在患侧为阳性，盆腔内有液性暗区分存。急性盆腔炎：B超检查示盆腔内可有形态不规则、边界不规则的囊性包块，强光点在内部分布较杂乱，可见少许液性暗区于子宫直肠凹处。?处女膜闭锁：见于青春期女性，B超检查特征为宫颈、盆腔内子宫下方可见囊性、长圆形液性暗区，内有云雾状低回声细小密集分布，与临床无月经来潮结合即可明确做出诊断。子宫内膜异常症：B超特征为，有不规则或圆形囊性肿块分布于子宫后，透声差，壁厚，可有细小光点反射，且随体位变动呈可移动表现。结合本次研究结果显示，与手术病理检查结果比较，B超诊断符合率为92.2%，误诊率为7.8%。
参考文献：
[1]吴晓华.宫外孕的 B 超诊断与分析[J].中国超声医学杂志，2003，4（5）：392-393.
[2]刘首红.阴道 B 超在宫外孕中的应用及诊断分析[J].中国社区医师，2010，12（26）：143-145.
[3]晋娟.急性胰腺炎54例超声诊断分析[J].中国卫生产业，2012，9（6）：128