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四川省宣汉县南坝镇中心卫生院 636164
摘要：目的：分析比较腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的治疗效果。方法：对我院2013年2月-2014年2月收治的78例腕管综合征的患者，按照手术方式不同分为内窥镜组和常规手术组，内窥镜组39例40腕，常规手术组39例41腕，观察对比两组患者手术治疗效果。结果：内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内窥镜视下手术治疗腕管综合征与传统手术相比有效率高、术后功能恢复好、创伤小，值得临床推广应用。
关键词：腕管综合征；内窥镜手术；疗效比较
前言
腕管综合症（carpal tunnol syndrome，CTS）为各种原因导致腕管内压力增高，正中神经（MN）受压，引起手指麻木、疼痛、感觉功能异常和功能障碍的一组症候群[1]。腕管综合征早期多采取非手术治疗，如治疗效果不理想或病情进行性加重时多采取手术治疗，常规手术方法治疗腕管综合征存在术后瘢痕区压痛、持续性无力等症状，因此，寻求一种更为安全有效的治疗方式对腕管综合征的治疗至关重要。近年来，随着科技水平的提高，内窥镜手术以其创伤小、效果好、恢复快的优点被越来越广泛的应用，本次研究旨在探讨腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较，现将研究过程与结论报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年2月-2014年2月收治的78例腕管综合征的患者，年龄36～79岁，平均（54.2±5.6）岁，其男性12人，女性66人，病程2～5年，平均3.3年。所有患者入院时均通过专科体检、肌电图检查确诊为腕管综合征。按照手术方式不同分为内窥镜组和常规手术组，内窥镜组39例40腕，常规手术组39例41腕，入院时两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1内窥镜组：对患者行臂丛神经阻滞，采用Smith&Nephew内镜成像系统，于腕横纹水平掌长肌腱尺侧行1cm横向切口，分离皮下组织，插入外套管和扩张器，使腕关节处于背伸状态，切开分离掌腱膜，推外套管拔出管芯，将内窥镜插入观察，在内窥镜下使用两点钩1.2.2 常规手术組：患者行臂丛神经阻滞麻醉，患侧使用气压止血带。沿大鱼际纹于腕横韧带远端缘作弧形切口，至远端腕横纹处呈锐角偏向尺侧，切口长约5 cm，切开皮肤和皮下组织，暴露腕横韧带，用组织剪刀自近端向远端切开腕横韧带，经外膜注入2 ml醋酸曲安奈德，然后缝合切口[2]。术后对腕关节进行石膏托固定1 周。
1.3 观察和评价标准：
两组患者手术完成后6个月按照Kelly [3]的评定方法评价疗效：优：症状消失，功能恢复正常；良：症状有所缓解；一般：症状减轻不明显，仍有部分症状；④差：症状无缓解或加重。优良率=（优+良）/腕数×100%。
1.4 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用2检验，检验水准设定为a=0.05，当p<0.05时，认为其有统计学差异。
2结果
2.1 两组患者手术均顺利完成，内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腕管综合征（CTS）是一种手外科常见疾病，由各种原因引起腕管内压力升高，正中神经受到压迫，临床上出现神经损伤症状，主要根据体征、电生理检查、腕管内压力测定得出明确诊断[3]。该病发病早期常常采取非手术治疗，主要通过口服消炎药或局部注射类固醇进行治疗，若保守疗法不能缓解症状，甚至症状加重，则需要通过手术治疗。
腕管综合征的治疗主要目的在于松解正中神经，降低腕管压力，减轻神经受到的压迫，临床上常用的手术方法为开放式腕管松懈手术，该方法有松解、止血彻底的优点，但其存在的缺点为切口过长、手术瘢痕大，不仅影响美观，而且易产生痛性瘢痕[4]。内窥镜手术治疗腕管综合征是近些年来逐渐应用的一种手术方式，和传统手术相比该术式有着切口小、创伤小、瘢痕痛较轻、术后并发症少、患者恢复较快的优点，但是手术过程中视野欠佳，费用较贵，应用范围还较小。
本次研究对我院收治的78例腕管综合征的患者采用不同手术方法治疗，观察比较治疗效果，结果显示：内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。说明内窥镜视下手术治疗腕管综合征与传统手术相比有效率高、术后功能恢复好、创伤小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 史其林，薛峰. 腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较[J]. 中华手外科杂志，2000，16（3）：152-155.
[2] 谭鸿，陈曦，谢德，等. 内窥镜下应用组合式带槽透明扩张管治疗腕管综合征[J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery，2010，24（9）：1066..
[3] 陈彬，杨小辉，首家保，等. 改良内窥镜微创治疗腕管综合征的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（4）：371-372..
[4] 陈宏，周丹亚，章伟文，等. 内窥镜 Chow 法治疗腕管综合征[J]. 实用手外科杂志，2010，24（2）：105-107.
摘要：目的：分析比较腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的治疗效果。方法：对我院2013年2月-2014年2月收治的78例腕管综合征的患者，按照手术方式不同分为内窥镜组和常规手术组，内窥镜组39例40腕，常规手术组39例41腕，观察对比两组患者手术治疗效果。结果：内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内窥镜视下手术治疗腕管综合征与传统手术相比有效率高、术后功能恢复好、创伤小，值得临床推广应用。
关键词：腕管综合征；内窥镜手术；疗效比较
前言
腕管综合症（carpal tunnol syndrome，CTS）为各种原因导致腕管内压力增高，正中神经（MN）受压，引起手指麻木、疼痛、感觉功能异常和功能障碍的一组症候群[1]。腕管综合征早期多采取非手术治疗，如治疗效果不理想或病情进行性加重时多采取手术治疗，常规手术方法治疗腕管综合征存在术后瘢痕区压痛、持续性无力等症状，因此，寻求一种更为安全有效的治疗方式对腕管综合征的治疗至关重要。近年来，随着科技水平的提高，内窥镜手术以其创伤小、效果好、恢复快的优点被越来越广泛的应用，本次研究旨在探讨腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较，现将研究过程与结论报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年2月-2014年2月收治的78例腕管综合征的患者，年龄36～79岁，平均（54.2±5.6）岁，其男性12人，女性66人，病程2～5年，平均3.3年。所有患者入院时均通过专科体检、肌电图检查确诊为腕管综合征。按照手术方式不同分为内窥镜组和常规手术组，内窥镜组39例40腕，常规手术组39例41腕，入院时两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1内窥镜组：对患者行臂丛神经阻滞，采用Smith&Nephew内镜成像系统，于腕横纹水平掌长肌腱尺侧行1cm横向切口，分离皮下组织，插入外套管和扩张器，使腕关节处于背伸状态，切开分离掌腱膜，推外套管拔出管芯，将内窥镜插入观察，在内窥镜下使用两点钩1.2.2 常规手术組：患者行臂丛神经阻滞麻醉，患侧使用气压止血带。沿大鱼际纹于腕横韧带远端缘作弧形切口，至远端腕横纹处呈锐角偏向尺侧，切口长约5 cm，切开皮肤和皮下组织，暴露腕横韧带，用组织剪刀自近端向远端切开腕横韧带，经外膜注入2 ml醋酸曲安奈德，然后缝合切口[2]。术后对腕关节进行石膏托固定1 周。
1.3 观察和评价标准：
两组患者手术完成后6个月按照Kelly [3]的评定方法评价疗效：优：症状消失，功能恢复正常；良：症状有所缓解；一般：症状减轻不明显，仍有部分症状；④差：症状无缓解或加重。优良率=（优+良）/腕数×100%。
1.4 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用2检验，检验水准设定为a=0.05，当p<0.05时，认为其有统计学差异。
2结果
2.1 两组患者手术均顺利完成，内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腕管综合征（CTS）是一种手外科常见疾病，由各种原因引起腕管内压力升高，正中神经受到压迫，临床上出现神经损伤症状，主要根据体征、电生理检查、腕管内压力测定得出明确诊断[3]。该病发病早期常常采取非手术治疗，主要通过口服消炎药或局部注射类固醇进行治疗，若保守疗法不能缓解症状，甚至症状加重，则需要通过手术治疗。
腕管综合征的治疗主要目的在于松解正中神经，降低腕管压力，减轻神经受到的压迫，临床上常用的手术方法为开放式腕管松懈手术，该方法有松解、止血彻底的优点，但其存在的缺点为切口过长、手术瘢痕大，不仅影响美观，而且易产生痛性瘢痕[4]。内窥镜手术治疗腕管综合征是近些年来逐渐应用的一种手术方式，和传统手术相比该术式有着切口小、创伤小、瘢痕痛较轻、术后并发症少、患者恢复较快的优点，但是手术过程中视野欠佳，费用较贵，应用范围还较小。
本次研究对我院收治的78例腕管综合征的患者采用不同手术方法治疗，观察比较治疗效果，结果显示：内窥镜组患者治疗后优良率85.00%明显高于常规手术组75.61%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。说明内窥镜视下手术治疗腕管综合征与传统手术相比有效率高、术后功能恢复好、创伤小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 史其林，薛峰. 腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较[J]. 中华手外科杂志，2000，16（3）：152-155.
[2] 谭鸿，陈曦，谢德，等. 内窥镜下应用组合式带槽透明扩张管治疗腕管综合征[J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery，2010，24（9）：1066..
[3] 陈彬，杨小辉，首家保，等. 改良内窥镜微创治疗腕管综合征的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（4）：371-372..
[4] 陈宏，周丹亚，章伟文，等. 内窥镜 Chow 法治疗腕管综合征[J]. 实用手外科杂志，2010，24（2）：105-107.