【摘 要】
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中、晚期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗效果不佳,研究的注意力已转向其早期诊断和早期干预[1]。长期以来,AD的诊断应用1984年美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheime
【机 构】
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100053北京,首都医科大学宣武医院神经内科,100053北京,首都医科大学宣武医院神经内科,100053北京,首都医科大学宣武医院神经内科
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中、晚期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗效果不佳,研究的注意力已转向其早期诊断和早期干预[1]。长期以来,AD的诊断应用1984年美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association,NINCDS-ADRDA)标准[2]。但由于缺乏诊断性标志物,导致其特异度较低,区别AD和健康老人的特异度为69%[3],区别AD和其他痴呆类型的特异度只有23%[4]。因此,2007年Dubois等[5]提出了修订的AD诊断标准。新标准打破了既往AD排除性诊断模式(符合痴呆的标准,符合AD发生和发展的特点,并能排除痴呆由其他原因导致),直接以AD的临床特征和生物标志物为诊断条件,强调了生物标志物对诊断的作用,以期提高诊断的早期和准确性。2010年Dubois等[6]在Lancet上提出修订AD的新定义,明确AD是一临床生物统一体,再次强调生物标志物在AD中的作用。我国贾建平主编的《中国痴呆与认知障碍诊治指南》根据国际趋势也积极提倡脑脊液检查[7-8]。虽然目前生物标志物在临床诊断、治疗中的应用已经成为一种趋势,但脑脊液检查在AD诊断中的作用尚未被医师和患者广泛接受和认可。我们就脑脊液在AD诊断中的作用做一讨论和评述。
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