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摘 要：目的：分析雷甸镇卫生院中医卫生服务能力现状调查，探索符合其发展规律的中医服务方向，为其提高中医服务能力提供建议。方法 以雷甸镇卫生院为研究对象，利用乡镇卫生院调查表进行问卷调查，对获得的数据进行统计学分析；随机抽取100名街道居民，了解其对中医服务的态度和对雷甸镇卫生院中医服务的满意度。结果 中医执业医师占卫生院执业医师的11.11%；有中医本科学历的人占卫生院本科学历人数的66.67%；中医科业务用房面积占房屋建筑面积的2.89%；中医设备占医疗设备总值的2.19%。60%的人对雷甸镇卫生院中医药服务总体满意度为“一般”，15.79%的人觉得“满意”；52.63%的人对中医服务了解一点，30.53%的人不太了解中医服务。结论 中医卫生人员数所占比例较低，缺乏高学历卫生人员，乡镇卫生院中医用房面积、中医设备价值及配备所占比例都不大；提高公众对中医服务的态度和满意度存在一定空间；中医仍然在基层发挥着有简便、价廉的特色优势。
关键词：乡镇卫生院 中医服务能力 调查分析
中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。随着我国新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化深入发展，人口老龄化进程加快，健康服务业蓬勃发展，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医药，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用，造福人类健康。2016年里约奥运会上“飞鱼”菲尔普斯身上的“拔罐印”吸引了不少观众的眼球，这也说明了中医技术走出国门，在国外逐步兴起。德清县雷甸镇卫生院于1956年6月1日在湖州市德清县雷甸镇新大街268号注册成立，主要经营医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健规划实施，其中中医服务在德清县内众多大小医院、卫生院中表现较为突出。近年来，雷甸镇认真落实科学发展观，积极实施“开放带动，接轨沪杭”战略，经济社会取得了明显发展。人民生活水平的提高，带动着对健康服务的需求增加。
一、对象、内容和方法
1.调查对象。浙江省湖州市德清县雷甸镇卫生院中医卫生服务情况，以及随机抽取在浙江省湖州市德清县雷甸镇卫生院就诊的病人。
2.调查内容。调查内容主要包括两类，一类以雷甸镇卫生院的基本情况，人员情况，房屋及基本建设情况，设备情况，中医技术运用情况，中药服务情况为主，另一类以随机抽查对象的基本情况，对中医服务的看法以及对雷甸镇卫生院中医服务满意度为主。
3.调查方法。通过卫生院负责人填写《乡镇卫生院调查表》获得雷甸镇卫生院的基本情况、人员情况、房屋及基本建设情况、设备情况、中医技术运用情况、中药服务情况，以及采用随机抽样的方式，在雷甸镇卫生院进行100份问卷派发，获得随机抽查对象的基本情况，对中医服务的看法以及对雷甸镇卫生院中医服务满意度，回收96份问卷，有效率为98.96%。
4.统计与分析。通过spss軟件分析和统计样本数据，分析方法有描述性统计等。
二、调查结果
1.中医卫生服务能力现状。
1.1人员情况。中医执业医师占卫生院执业医师的11.11%。有本科学历的人占在岗职工数的6.25%，有大专学历的人占在岗职工数的4.17%，有中医本科学历的人占本科学历人数的66.67%，有中医大专学历的人占大专人数的50%。高级职称中医主任（副主任）医（药、护）师占高级职称人数的100%，中级职称中医主治（主管）医（药、护）师占中级职称人数的33.33%。
1.2房屋及基本建设情况、设备情况。中医科业务用房面积占房屋建筑面积的2.89%。中医设备占医疗设备总值的2.19%。所调查的中医特色诊疗设备共10种，平均每种3台，颈腰椎牵引设备占80%。
1.3中医技术运用情况、中药服务情况。调查的21种中医技术中有8种可以运用，占38.10%。中药房面积为25平方米，中药饮片品种数共304种，设置中药煎药室，煎药机11台。
2.公众满意度。
2.1调查对象基本情况。随机抽取的100名就医群众男女比例为5.8：4.2；平均年龄为41.36岁；不识字或识字很少6人（6.32%），小学13人（13.68%），初中30人（31.58%），高中、中专或技校36人（37.89%），本科及以上10人（10.53%）；务农11人（11.58%），个体8人（8.42%），企业员工33人（34.74%）， 公务员、事业单位员工8人（8.42%），离退休人员5人（5.26%），学生7人（7.37%），失业或无业4人（4.21%）， 其它19人（20%）；个人年收入5000元以下13人（13.68%），5000-15000元11人（11.59%），15000-30000元26人（27.37%），30000-50000元29人（30.53%）， 50000元以上16人（16.83%）；自己或是家人患有慢性病的有15人（15.79%），80人（84.21%）没有。
2.2对中医服务的态度。大多数人选择中医是因为副作用小（84.21%）、疗效好（52.63%），多数人希望得到推拿（68.42%）、针灸（57.89%）和拔火罐（54.73%）的中医服务，一部分人希望得到中药饮片、中成药（36.84%）、敷贴（31.58%）和药浴（30.20%）。只有2.11%的人对中医服务很了解，52.63%的人了解一点，30.53%的人不太了解中医服务，14.74%的人很不了解中医服务。有61.05%的人希望基层卫生服务机构有中医服务，15.79%的人很希望有，22.11%的人对此持一般态度，没有人很不希望基层卫生服务机构有中医服务，但是也有1.05%的人不希望基层卫生服务机构有中医服务。
2.3公众对雷甸镇卫生院中医服务的看法。公众认为到雷甸镇卫生院接受中医药服务便利状况“非常不满意”2人（2.11%），“不满意”15人（15.79%），“一般”53人（55.79%），“满意”14人（14.74%），“非常满意”11人（11.58%）；对硬件措施和诊疗设备满意度“非常不满意”5人（5.26%），“不满意”13人（13.68%），“一般”61人（64.21%），“满意”12人（12.63%），“非常满意”4人（4.21%）；疗效满意度“非常不满意”6人（6.31%），“不满意”19人（20%），“一般”51人（53.68%），“满意”12人（12.63%），“非常满意”7人（7.37%）；服务价格满意度“非常不满意”3人（3.16%），“不满意”12人（12.63%），“一般”39人（41.05%），“满意”30人（31.58%），“非常满意”11人（11.58%）；医务人员服务态度满意度“非常不满意”1人（1.05%），“不满意”6人（6.32%），“一般”34人（35.79%），“满意”40人（42.11%），“非常满意”14人（14.74%）；总体满意度“非常不满意”3人（3.16%），“不满意”12人（12.63%），“一般”57人（60%），“满意”15人（15.79%），“非常满意”8人（8.42%）。大多数人对雷甸镇卫生院中医卫生不满意的原因是中医服务项目有限（52.63%）、疗程长（42.11%），少部分人的原因是就诊不方便（15.79%）、疗效差（15.79%），也有人认为是价格昂贵、服务方式不规范。36.84%的人在雷甸镇卫生院接受过最多的中医药服务是中药饮片、中成药，26.32%的人接受最多的是推拿，14.74%的人接受最多的是针灸。 三、对策与建议
1.领导重视，响应号召。雷甸镇卫生院具有一定的群众基础，首先要提高领导层面对中医文化的重视度，积极响应国家号召，提高中医服务水平和质量，发挥其在中医医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健中的特色和优势，有针对性的提高门诊服务水平，形成德清县内的区域品牌，为群众健康而努力。
2.发展特色，加大投入。（1）发展自身原有的特色，中医骨科一直是雷甸镇卫生院在德清县内做的十分突出且享有较高的声誉的一门科室，应继续保持这一特色和进一步发展。（2）中药服务全面化，让卫生院的每个病患感受到浓厚的中医氛围，是发展卫生院特色的另一种思路。如为中医房添置新的中药柜和中药储存设备，并且购入各类常用和不常用中药，逐步补齐中药品种，当需要某种中药时可第一时间提供使用。大量添置智能自动煎药机，借助机器为病患提供代煎中药的免费服务，以方便病患服用中医药，中医药使用率的提高也可带动提高中药疗法的接受度。又如在针灸推拿室添置熏蒸床、电针仪、手法床等设备。确保各类针刺灸治、刮痧、推拿、拔罐、穴位敷贴、刺络放血等各种中医疗法服务的提供。做出设备改进的同时也应完善中药房和针灸推拿室的各项规章制度，引进所需的相应专业人才，以确保部门的高效运转。（3）当门诊规模大幅度提升的基础之后，可打造一批原来没有的中医治疗型门诊，如耳鼻喉科中药雾化治疗、神经阻滞治疗、TDP照射治疗、穴位敷贴治疗、中医换药室等，以此拓宽中医特色项目和渠道、提升中医参与率。
3.强化人员建设。
3.1加强骨干中医师队伍建设。中医服务人员水平是决定能否提升中医服务水平的关键因素，而骨干中医师队伍水平则是关键中的关键，是乡镇卫生院发展的根本，它决定了乡镇卫生院的总体水平和素質，因此加强骨干中医师队伍建设是至关重要的。培养骨干中医师，尤其是全科医生、中医住院医师等，提高雷甸镇卫生院中医服务人员的执业水平，提高为人民群众提供的医疗服务水平，发挥中医药在基层医疗机构中的强大作用。
3.2引进人才。完善人才引进机制，采取各种措施引入人才，鼓励和吸引高等中医药院校优秀毕业生到雷甸镇卫生院工作。卫生院对其在福利待遇、晋升和住房等各方面适当宽松。同时政府也要加大投入，改善镇卫生院医务人员工作环境、提高福利待遇，重视编制问题，以促进长期有效地引进人才、稳定人才。
3.3培养人才。“开源”的同时，“节流”也是十分重要的。做好人才的引进，培养人才也应得到重视。一方面，通过建立并完善专业人才培训机制实现人才的培养。多举办如今年三月份德清县中医院专家到雷甸镇卫生院进行适宜技术培训这样的活动，也可由有计划地、有组织地、有针对性地遴选中医服务人员到市、县级以上中医院参观学习，促使这一批中医服务人员的成长，促进和上级中医服务组织的交流学习，强化自身人才队伍建设。另一方面，完善轮岗培训制度。实行轮岗，可以增加对老员工新的工作内容和要求，帮助其学习更多的专业知识，提高专业素养和工作能力。同时轮岗制度也让工作人员有机会接触并深入了解其它工作岗位，让他们体会到不同岗位各有各的艰辛和不易，进而促进了同事之间相互理解，有利于打造和谐有凝聚力的团队，使团队团结一致为群众服务。在这个过程中，应注意的是轮岗要立足门诊实际，并且结合每个中医服务人员的特点和专长，切勿盲目轮岗，防止造成服务效率的降低。
4.加大宣传。在以上提高自身中医服务水平的基础之上，加大宣传力度，提高知名度，提高群众对卫生院中医服务水平和中医服务项目的认识，以拓宽就医患者来源。卫生院领导尽量多渠道积极推介，线下宣传如邀请雷甸镇镇政府、企事业单位代表参观卫生院，向其介绍中医服务现状和突出优势，线上宣传如开通雷甸镇卫生院微信公众号，通过微信平台发布卫生院各类信息和动态，推出中医知识学习板块，让群众不用走出家门就能学到中医基础知识、养生知识等等。宣传的目的是让老百姓接触中医、了解中医、相信中医，从而认可雷甸镇卫生院的中医服务。
参考文献：
[1]卞丽，赵臻.湖北省社区中医药服务能力综合评价及影响因素分析[J].数理医药学杂志，2014，（2）：170-173.
[2]王高玲，纪娇.构建及提升社区中医药团队健康服务能力探析[J].医学与社会，2015，（1）：34-50.
[3]李显文，杨泉森，邬静艳.县级中医医院与综合医院服务能力比较研究[J].中国医院，2016，（2）：14-17.
关键词：乡镇卫生院 中医服务能力 调查分析
中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。随着我国新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化深入发展，人口老龄化进程加快，健康服务业蓬勃发展，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医药，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用，造福人类健康。2016年里约奥运会上“飞鱼”菲尔普斯身上的“拔罐印”吸引了不少观众的眼球，这也说明了中医技术走出国门，在国外逐步兴起。德清县雷甸镇卫生院于1956年6月1日在湖州市德清县雷甸镇新大街268号注册成立，主要经营医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健规划实施，其中中医服务在德清县内众多大小医院、卫生院中表现较为突出。近年来，雷甸镇认真落实科学发展观，积极实施“开放带动，接轨沪杭”战略，经济社会取得了明显发展。人民生活水平的提高，带动着对健康服务的需求增加。
一、对象、内容和方法
1.调查对象。浙江省湖州市德清县雷甸镇卫生院中医卫生服务情况，以及随机抽取在浙江省湖州市德清县雷甸镇卫生院就诊的病人。
2.调查内容。调查内容主要包括两类，一类以雷甸镇卫生院的基本情况，人员情况，房屋及基本建设情况，设备情况，中医技术运用情况，中药服务情况为主，另一类以随机抽查对象的基本情况，对中医服务的看法以及对雷甸镇卫生院中医服务满意度为主。
3.调查方法。通过卫生院负责人填写《乡镇卫生院调查表》获得雷甸镇卫生院的基本情况、人员情况、房屋及基本建设情况、设备情况、中医技术运用情况、中药服务情况，以及采用随机抽样的方式，在雷甸镇卫生院进行100份问卷派发，获得随机抽查对象的基本情况，对中医服务的看法以及对雷甸镇卫生院中医服务满意度，回收96份问卷，有效率为98.96%。
4.统计与分析。通过spss軟件分析和统计样本数据，分析方法有描述性统计等。
二、调查结果
1.中医卫生服务能力现状。
1.1人员情况。中医执业医师占卫生院执业医师的11.11%。有本科学历的人占在岗职工数的6.25%，有大专学历的人占在岗职工数的4.17%，有中医本科学历的人占本科学历人数的66.67%，有中医大专学历的人占大专人数的50%。高级职称中医主任（副主任）医（药、护）师占高级职称人数的100%，中级职称中医主治（主管）医（药、护）师占中级职称人数的33.33%。
1.2房屋及基本建设情况、设备情况。中医科业务用房面积占房屋建筑面积的2.89%。中医设备占医疗设备总值的2.19%。所调查的中医特色诊疗设备共10种，平均每种3台，颈腰椎牵引设备占80%。
1.3中医技术运用情况、中药服务情况。调查的21种中医技术中有8种可以运用，占38.10%。中药房面积为25平方米，中药饮片品种数共304种，设置中药煎药室，煎药机11台。
2.公众满意度。
2.1调查对象基本情况。随机抽取的100名就医群众男女比例为5.8：4.2；平均年龄为41.36岁；不识字或识字很少6人（6.32%），小学13人（13.68%），初中30人（31.58%），高中、中专或技校36人（37.89%），本科及以上10人（10.53%）；务农11人（11.58%），个体8人（8.42%），企业员工33人（34.74%）， 公务员、事业单位员工8人（8.42%），离退休人员5人（5.26%），学生7人（7.37%），失业或无业4人（4.21%）， 其它19人（20%）；个人年收入5000元以下13人（13.68%），5000-15000元11人（11.59%），15000-30000元26人（27.37%），30000-50000元29人（30.53%）， 50000元以上16人（16.83%）；自己或是家人患有慢性病的有15人（15.79%），80人（84.21%）没有。
2.2对中医服务的态度。大多数人选择中医是因为副作用小（84.21%）、疗效好（52.63%），多数人希望得到推拿（68.42%）、针灸（57.89%）和拔火罐（54.73%）的中医服务，一部分人希望得到中药饮片、中成药（36.84%）、敷贴（31.58%）和药浴（30.20%）。只有2.11%的人对中医服务很了解，52.63%的人了解一点，30.53%的人不太了解中医服务，14.74%的人很不了解中医服务。有61.05%的人希望基层卫生服务机构有中医服务，15.79%的人很希望有，22.11%的人对此持一般态度，没有人很不希望基层卫生服务机构有中医服务，但是也有1.05%的人不希望基层卫生服务机构有中医服务。
2.3公众对雷甸镇卫生院中医服务的看法。公众认为到雷甸镇卫生院接受中医药服务便利状况“非常不满意”2人（2.11%），“不满意”15人（15.79%），“一般”53人（55.79%），“满意”14人（14.74%），“非常满意”11人（11.58%）；对硬件措施和诊疗设备满意度“非常不满意”5人（5.26%），“不满意”13人（13.68%），“一般”61人（64.21%），“满意”12人（12.63%），“非常满意”4人（4.21%）；疗效满意度“非常不满意”6人（6.31%），“不满意”19人（20%），“一般”51人（53.68%），“满意”12人（12.63%），“非常满意”7人（7.37%）；服务价格满意度“非常不满意”3人（3.16%），“不满意”12人（12.63%），“一般”39人（41.05%），“满意”30人（31.58%），“非常满意”11人（11.58%）；医务人员服务态度满意度“非常不满意”1人（1.05%），“不满意”6人（6.32%），“一般”34人（35.79%），“满意”40人（42.11%），“非常满意”14人（14.74%）；总体满意度“非常不满意”3人（3.16%），“不满意”12人（12.63%），“一般”57人（60%），“满意”15人（15.79%），“非常满意”8人（8.42%）。大多数人对雷甸镇卫生院中医卫生不满意的原因是中医服务项目有限（52.63%）、疗程长（42.11%），少部分人的原因是就诊不方便（15.79%）、疗效差（15.79%），也有人认为是价格昂贵、服务方式不规范。36.84%的人在雷甸镇卫生院接受过最多的中医药服务是中药饮片、中成药，26.32%的人接受最多的是推拿，14.74%的人接受最多的是针灸。 三、对策与建议
1.领导重视，响应号召。雷甸镇卫生院具有一定的群众基础，首先要提高领导层面对中医文化的重视度，积极响应国家号召，提高中医服务水平和质量，发挥其在中医医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健中的特色和优势，有针对性的提高门诊服务水平，形成德清县内的区域品牌，为群众健康而努力。
2.发展特色，加大投入。（1）发展自身原有的特色，中医骨科一直是雷甸镇卫生院在德清县内做的十分突出且享有较高的声誉的一门科室，应继续保持这一特色和进一步发展。（2）中药服务全面化，让卫生院的每个病患感受到浓厚的中医氛围，是发展卫生院特色的另一种思路。如为中医房添置新的中药柜和中药储存设备，并且购入各类常用和不常用中药，逐步补齐中药品种，当需要某种中药时可第一时间提供使用。大量添置智能自动煎药机，借助机器为病患提供代煎中药的免费服务，以方便病患服用中医药，中医药使用率的提高也可带动提高中药疗法的接受度。又如在针灸推拿室添置熏蒸床、电针仪、手法床等设备。确保各类针刺灸治、刮痧、推拿、拔罐、穴位敷贴、刺络放血等各种中医疗法服务的提供。做出设备改进的同时也应完善中药房和针灸推拿室的各项规章制度，引进所需的相应专业人才，以确保部门的高效运转。（3）当门诊规模大幅度提升的基础之后，可打造一批原来没有的中医治疗型门诊，如耳鼻喉科中药雾化治疗、神经阻滞治疗、TDP照射治疗、穴位敷贴治疗、中医换药室等，以此拓宽中医特色项目和渠道、提升中医参与率。
3.强化人员建设。
3.1加强骨干中医师队伍建设。中医服务人员水平是决定能否提升中医服务水平的关键因素，而骨干中医师队伍水平则是关键中的关键，是乡镇卫生院发展的根本，它决定了乡镇卫生院的总体水平和素質，因此加强骨干中医师队伍建设是至关重要的。培养骨干中医师，尤其是全科医生、中医住院医师等，提高雷甸镇卫生院中医服务人员的执业水平，提高为人民群众提供的医疗服务水平，发挥中医药在基层医疗机构中的强大作用。
3.2引进人才。完善人才引进机制，采取各种措施引入人才，鼓励和吸引高等中医药院校优秀毕业生到雷甸镇卫生院工作。卫生院对其在福利待遇、晋升和住房等各方面适当宽松。同时政府也要加大投入，改善镇卫生院医务人员工作环境、提高福利待遇，重视编制问题，以促进长期有效地引进人才、稳定人才。
3.3培养人才。“开源”的同时，“节流”也是十分重要的。做好人才的引进，培养人才也应得到重视。一方面，通过建立并完善专业人才培训机制实现人才的培养。多举办如今年三月份德清县中医院专家到雷甸镇卫生院进行适宜技术培训这样的活动，也可由有计划地、有组织地、有针对性地遴选中医服务人员到市、县级以上中医院参观学习，促使这一批中医服务人员的成长，促进和上级中医服务组织的交流学习，强化自身人才队伍建设。另一方面，完善轮岗培训制度。实行轮岗，可以增加对老员工新的工作内容和要求，帮助其学习更多的专业知识，提高专业素养和工作能力。同时轮岗制度也让工作人员有机会接触并深入了解其它工作岗位，让他们体会到不同岗位各有各的艰辛和不易，进而促进了同事之间相互理解，有利于打造和谐有凝聚力的团队，使团队团结一致为群众服务。在这个过程中，应注意的是轮岗要立足门诊实际，并且结合每个中医服务人员的特点和专长，切勿盲目轮岗，防止造成服务效率的降低。
4.加大宣传。在以上提高自身中医服务水平的基础之上，加大宣传力度，提高知名度，提高群众对卫生院中医服务水平和中医服务项目的认识，以拓宽就医患者来源。卫生院领导尽量多渠道积极推介，线下宣传如邀请雷甸镇镇政府、企事业单位代表参观卫生院，向其介绍中医服务现状和突出优势，线上宣传如开通雷甸镇卫生院微信公众号，通过微信平台发布卫生院各类信息和动态，推出中医知识学习板块，让群众不用走出家门就能学到中医基础知识、养生知识等等。宣传的目的是让老百姓接触中医、了解中医、相信中医，从而认可雷甸镇卫生院的中医服务。
参考文献：
[1]卞丽，赵臻.湖北省社区中医药服务能力综合评价及影响因素分析[J].数理医药学杂志，2014，（2）：170-173.
[2]王高玲，纪娇.构建及提升社区中医药团队健康服务能力探析[J].医学与社会，2015，（1）：34-50.
[3]李显文，杨泉森，邬静艳.县级中医医院与综合医院服务能力比较研究[J].中国医院，2016，（2）：14-17.