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【摘要】 目的：探讨慢性心力衰竭与电解质紊乱的关系。方法：选择心功能Ⅲ一Ⅳ(NYHA 分级)的慢性心力衰竭患者90例，于入院后的当天及入院后的第6 d进行电解质的检测，观察电解质紊乱发生的情况。结果：90例患者入院时电解质紊乱的发生率为37.78% ；入院后的第6 d入院时已存在电解质紊乱的16例患者经过治疗，15例完全恢复正常，治愈率为93.75%；住院期间新发生电解质紊乱的11例，发生率为12.22%。结论：心力衰竭患者电解质紊乱的发生率均较高，以低Na+血症、低K+血症最为常见。
【关键词】 心力衰竭；电解质紊乱；关系
Chronic heart failure and electrolyte imbalance of the relationship between
【Abstract】 Objective: To investigate the chronic heart failure and electrolyte imbalance in the relationship. Methods: a heart Ⅲ Ⅳ (NYHA classification) in 90 patients with chronic heart failure, on the day after admission and the first 6 d after admission test for electrolytes, electrolyte imbalance observed happening. Results: 90 patients admitted to hospital when the incidence of electrolyte imbalance 37.78%; the first 6 d after admission to hospital when there is electrolyte imbalance 16 patients treated, 15 patients returned to normal, the cure rate was 93.75%; new hospital electrolyte imbalance occurred in 11 patients, the incidence rate of 12.22%. Conclusion: The incidence of electrolyte disorders in patients with heart failure were high, with low Na + hyperlipidemia, the most common low-K + hyperlipidemia.
【Key words】Heart failure; electrolyte imbalance; relationship
心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱，它既影响患者的治疗，又可促使病情恶化和产生各种合并症而死亡[1]。近年来，我们选择心功能Ⅲ一Ⅳ(NYHA 分级)的慢性心力衰竭患者90例探讨电解质紊乱的发生与慢性心力衰竭关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月-2011年1月我院慢性心力衰竭患者90例，其中男52例，女38例；年龄35～75岁。其中包括的疾病有冠心病的45例，高血压心脏病的22例，扩张性心肌病的9例，风湿性心脏病的8例，尿毒症性心肌病的2例，甲亢性心脏病的2例，放射性心脏病的2例。
1.2观察方法 检测电解质中的血K 、Na 、C1、Ca 、Mg ，电解质正常的进行常规治疗，对于电解质紊乱的，在进行常规治疗的基础上，依电解质紊乱类型进行针对性的治疗。入院后第6d晨对所有入选患者的电解质复查。
2结果
2.1 入院后当天的电解质情况 90例患者入院时电解质紊乱的发生率为37.78%。见表1
表1 入院当天和第六天电解质情况比较 例
2.2 入院后的第6 d入院时已存在电解质紊乱的16例患者经过治疗，15例完全恢复正常，治愈率为93.75%；住院期间新发生电解质紊乱的11例，发生率为12.22%。
3 讨论
心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全，简称心衰。是一组临床上极为常见的心血管综合征。是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏损害引起的心输出量减少或心室充盈升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环淤血为主要特征的一种综合征[2]。心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏病的严重阶段,其发病率和死亡率极高，也是冬季多发病。心力衰竭迄今仍是公共卫生界的重大难题，严重危害心脏病人的身心健康。
电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱，它既影响患者的治疗，又可促使病情恶化和产生各种合并症而死亡[3]。心力衰竭时诱发电解质改变的可能因素有：?(1)?全身血流动力学、肾功能及体内内分泌的改变；(2)?交感神经张力增高与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高的代偿机制对电解质的影响；(3)?心力衰竭使?Na+-K+-ATP?酶受抑制，使离子交换发生异常改变。同时，心力衰竭的药物治疗也可影响电解质：如袢利尿剂及噻嗪类利尿剂可导致低钾血症、低钠血症和低镁血症，保钾利尿剂如安体舒通可导致高钾血症，所以使用利尿剂的患者必须严密监测电解质。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可引起高钾血症，尤其在肾功能不全的患者[4]。本研究结果显示，90例患者入院时电解质紊乱的发生率为37.78% ；入院后的第6 d入院时已存在电解质紊乱的16例患者经过治疗，15例完全恢复正常，治愈率为93.75%；住院期间新发生电解质紊乱的11例，发生率为12.22%。表明心力衰竭患者电解质紊乱的发生率均较高，以低Na+血症、低K+血症最为常见。
参考文献
［1］黄红漫.血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素I受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较[J].实用诊断与治疗杂志，2010，18(2)：115
［2］沈玉祥.心力衰竭治疗观念的转变[J].实用诊断与治疗杂志，2009，17(1)：20
［3］王英华,张银风. 低钠血症与充血性心力衰竭预后的关系[J]. 美国中华心血管病杂志, 2009,2(1):23.
［4］梁桐,胡佩群,叶岚. 70 岁以上老年慢性心衰病人的低钠血症与低盐饮食[J]. 河北医药杂志, 2010,23(8):580-582.
【关键词】 心力衰竭；电解质紊乱；关系
Chronic heart failure and electrolyte imbalance of the relationship between
【Abstract】 Objective: To investigate the chronic heart failure and electrolyte imbalance in the relationship. Methods: a heart Ⅲ Ⅳ (NYHA classification) in 90 patients with chronic heart failure, on the day after admission and the first 6 d after admission test for electrolytes, electrolyte imbalance observed happening. Results: 90 patients admitted to hospital when the incidence of electrolyte imbalance 37.78%; the first 6 d after admission to hospital when there is electrolyte imbalance 16 patients treated, 15 patients returned to normal, the cure rate was 93.75%; new hospital electrolyte imbalance occurred in 11 patients, the incidence rate of 12.22%. Conclusion: The incidence of electrolyte disorders in patients with heart failure were high, with low Na + hyperlipidemia, the most common low-K + hyperlipidemia.
【Key words】Heart failure; electrolyte imbalance; relationship
心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱，它既影响患者的治疗，又可促使病情恶化和产生各种合并症而死亡[1]。近年来，我们选择心功能Ⅲ一Ⅳ(NYHA 分级)的慢性心力衰竭患者90例探讨电解质紊乱的发生与慢性心力衰竭关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月-2011年1月我院慢性心力衰竭患者90例，其中男52例，女38例；年龄35～75岁。其中包括的疾病有冠心病的45例，高血压心脏病的22例，扩张性心肌病的9例，风湿性心脏病的8例，尿毒症性心肌病的2例，甲亢性心脏病的2例，放射性心脏病的2例。
1.2观察方法 检测电解质中的血K 、Na 、C1、Ca 、Mg ，电解质正常的进行常规治疗，对于电解质紊乱的，在进行常规治疗的基础上，依电解质紊乱类型进行针对性的治疗。入院后第6d晨对所有入选患者的电解质复查。
2结果
2.1 入院后当天的电解质情况 90例患者入院时电解质紊乱的发生率为37.78%。见表1
表1 入院当天和第六天电解质情况比较 例
2.2 入院后的第6 d入院时已存在电解质紊乱的16例患者经过治疗，15例完全恢复正常，治愈率为93.75%；住院期间新发生电解质紊乱的11例，发生率为12.22%。
3 讨论
心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全，简称心衰。是一组临床上极为常见的心血管综合征。是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏损害引起的心输出量减少或心室充盈升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环淤血为主要特征的一种综合征[2]。心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏病的严重阶段,其发病率和死亡率极高，也是冬季多发病。心力衰竭迄今仍是公共卫生界的重大难题，严重危害心脏病人的身心健康。
电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱，它既影响患者的治疗，又可促使病情恶化和产生各种合并症而死亡[3]。心力衰竭时诱发电解质改变的可能因素有：?(1)?全身血流动力学、肾功能及体内内分泌的改变；(2)?交感神经张力增高与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高的代偿机制对电解质的影响；(3)?心力衰竭使?Na+-K+-ATP?酶受抑制，使离子交换发生异常改变。同时，心力衰竭的药物治疗也可影响电解质：如袢利尿剂及噻嗪类利尿剂可导致低钾血症、低钠血症和低镁血症，保钾利尿剂如安体舒通可导致高钾血症，所以使用利尿剂的患者必须严密监测电解质。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可引起高钾血症，尤其在肾功能不全的患者[4]。本研究结果显示，90例患者入院时电解质紊乱的发生率为37.78% ；入院后的第6 d入院时已存在电解质紊乱的16例患者经过治疗，15例完全恢复正常，治愈率为93.75%；住院期间新发生电解质紊乱的11例，发生率为12.22%。表明心力衰竭患者电解质紊乱的发生率均较高，以低Na+血症、低K+血症最为常见。
参考文献
［1］黄红漫.血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素I受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较[J].实用诊断与治疗杂志，2010，18(2)：115
［2］沈玉祥.心力衰竭治疗观念的转变[J].实用诊断与治疗杂志，2009，17(1)：20
［3］王英华,张银风. 低钠血症与充血性心力衰竭预后的关系[J]. 美国中华心血管病杂志, 2009,2(1):23.
［4］梁桐,胡佩群,叶岚. 70 岁以上老年慢性心衰病人的低钠血症与低盐饮食[J]. 河北医药杂志, 2010,23(8):580-582.