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【摘要】 目的：探讨乳腺癌彩超征象与预后的相关性。方法：对40例乳腺癌患者的彩色超声和预后资料进行整理分析。结果：经过观察分析，40例患者死亡13例，存活27例；而在乳腺癌彩超征象中，乳腺癌的大小和转移超声征象与预后死亡情况存在很大正向相关性(P<0.05)。结论：乳腺癌彩超征象与预后有很大的相关性，为此在判定乳腺癌时应积极采用彩超观察。
【关键词】 彩超；乳腺癌；预后；相关性
乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤，当前占我国女性恶性肿瘤的第二位并呈上升趋势，患者术后的预后受诸多因素影响[1]。同时超声检查已经成为乳腺疾病的常规诊断方法，不断提高乳腺超声诊断水平，有助于乳腺癌的治疗效果[2]。本研究采用彩色多普勒超声成像检测乳腺癌的相关征象，以评价它们在判断乳腺癌预后中的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2005年1月至2009年1月在我院住院手术乳腺癌患者40例，均为女性，所有病例均经术后病理学确诊[3]。年龄最小26岁，最大72岁，平均(49.0±2.6)岁。其中伴淋巴结转移30例，无淋巴结转移10例；原发灶<2 cm者15例，2-5 cm者20例，>5 cm者5例。TNM分期：I期10例，Ⅱ期10例，Ⅲ期15例，Ⅳ期5例，所有病例随访5年以上。
1.2超声方法 超声仪器为GE Pro V 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0-12.0 MHz。术前常规检查乳腺区域，对相关病变进行观察和记录。术后复查手术区域、腋窝和锁骨上窝。病理切片为常规取材，10%甲醛固定、石蜡包埋、染色，切片观察。同时随访3年观察患者的死亡情况。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件。计数资料间的比较采用X2检验，采用Log-rank检验法进行单因素分析，P<0.05代表有显著性差异。
2结果
经过观察分析，40例患者死亡13例，存活27例；而在乳腺癌彩超征象中，乳腺癌的大小和转移超声征象与预后死亡情况存在很大正向相关性(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：术后2年生存和多个临床特征指标与超声征象指标的关系(n)
3 讨论
据资料统计，乳腺癌已发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。在40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，预后死亡率比较高[4]。现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌，临床已证实，乳腺癌患者女性家庭中有外祖母或母亲、姐妹等患乳腺癌，这符合常染色体显性遗传，是一种部位特异性遗传类型，其家属成员感性的肿瘤是乳腺癌。乳腺癌的病因还没有完全明确，但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关[5]。
在诊断方法中，超声检查可以发现增大的淋巴结，并直观地显示淋巴结的大小、数目、形态和内部回声。超声检查对30岁乳 腺癌诊断的准确率为80%-85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要 参考指标。超声检查无损伤性，可以反复应用[6]。
而彩色多普勒技术的应用，能为鉴别乳腺癌提供更多和更准确的信息，使得乳腺癌的检出率和诊断正确率大为提高。有研究在对1385例乳腺癌患者的分析中发现，有18患者的异常结果仅仅是被超声发现的。各家对超声诊断准确率报道基本相近，还有研究显示，超声对浸润性乳腺癌的诊断准确率为9。但是早期乳腺癌肿块的体积小、声像图不典型，因而发现或诊断仍有一定困难。结合临床表现及其他影像学检查，对声像图进行综合分析，有助于提高诊断的准确性[7]。
在超声征象中，乳腺癌大小及转移对生存率有重要的影响。一些学者认为，辅助化疗、局部放疗和激素治疗等措施有助于减少胸壁和腋窝淋巴结的复发，但是早期诊断和治疗却至关重要。本文结果显示，经过观察分析，40例患者死亡13例，存活27例；而在乳腺癌彩超征象中，乳腺癌的大小和转移超声征象与预后死亡情况存在很大正向相关性(P<0.05)。
总之，乳腺癌彩超征象与预后有很大的相关性，为此在判定乳腺癌时应积极采用彩超观察。
参考文献
[1]申郑堂，欧惠英，海健，乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究[J].中国医师杂志2007，9(12)：22-23.
[2]刘伟峰.彩超诊断乳腺癌的价值探讨(附54例报道)[J].中国医师杂志，2006，8(9)：56-58.
[3]王永栋，田绍荣，李松平，等.超声对乳癌淋巴结转移的探讨[J].中国医学影像技术，2010，9(2)：32-34.
[4]侯新燕，张武.乳腺癌大小与预后的相关性[J].中国超声医学杂志，2010，12(1)：189.
[5]李颖嘉，龚渭冰，吴凤林.乳腺癌血管生成与nm23基因表达及腋窝淋巴结转移的关系[J].中华外科杂志，2002，40(10)：177-179．
[6]Metz RL，Patel PS，Hameed M ，el al．Role of human HGFIN/nmb in breast cancer．Breast Cancer Research，2007，9(5)：1-10．
[7]Berry D A，Cirrincione C，Henderson IC，et al．Estrogen-receptor statusand outcomes of modern chemotherapy for patients with node-positive breast cancer[J]．JAMA，2006，29(5)：1658-1667．
【关键词】 彩超；乳腺癌；预后；相关性
乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤，当前占我国女性恶性肿瘤的第二位并呈上升趋势，患者术后的预后受诸多因素影响[1]。同时超声检查已经成为乳腺疾病的常规诊断方法，不断提高乳腺超声诊断水平，有助于乳腺癌的治疗效果[2]。本研究采用彩色多普勒超声成像检测乳腺癌的相关征象，以评价它们在判断乳腺癌预后中的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2005年1月至2009年1月在我院住院手术乳腺癌患者40例，均为女性，所有病例均经术后病理学确诊[3]。年龄最小26岁，最大72岁，平均(49.0±2.6)岁。其中伴淋巴结转移30例，无淋巴结转移10例；原发灶<2 cm者15例，2-5 cm者20例，>5 cm者5例。TNM分期：I期10例，Ⅱ期10例，Ⅲ期15例，Ⅳ期5例，所有病例随访5年以上。
1.2超声方法 超声仪器为GE Pro V 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0-12.0 MHz。术前常规检查乳腺区域，对相关病变进行观察和记录。术后复查手术区域、腋窝和锁骨上窝。病理切片为常规取材，10%甲醛固定、石蜡包埋、染色，切片观察。同时随访3年观察患者的死亡情况。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件。计数资料间的比较采用X2检验，采用Log-rank检验法进行单因素分析，P<0.05代表有显著性差异。
2结果
经过观察分析，40例患者死亡13例，存活27例；而在乳腺癌彩超征象中，乳腺癌的大小和转移超声征象与预后死亡情况存在很大正向相关性(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：术后2年生存和多个临床特征指标与超声征象指标的关系(n)
3 讨论
据资料统计，乳腺癌已发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。在40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，预后死亡率比较高[4]。现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌，临床已证实，乳腺癌患者女性家庭中有外祖母或母亲、姐妹等患乳腺癌，这符合常染色体显性遗传，是一种部位特异性遗传类型，其家属成员感性的肿瘤是乳腺癌。乳腺癌的病因还没有完全明确，但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关[5]。
在诊断方法中，超声检查可以发现增大的淋巴结，并直观地显示淋巴结的大小、数目、形态和内部回声。超声检查对30岁乳 腺癌诊断的准确率为80%-85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要 参考指标。超声检查无损伤性，可以反复应用[6]。
而彩色多普勒技术的应用，能为鉴别乳腺癌提供更多和更准确的信息，使得乳腺癌的检出率和诊断正确率大为提高。有研究在对1385例乳腺癌患者的分析中发现，有18患者的异常结果仅仅是被超声发现的。各家对超声诊断准确率报道基本相近，还有研究显示，超声对浸润性乳腺癌的诊断准确率为9。但是早期乳腺癌肿块的体积小、声像图不典型，因而发现或诊断仍有一定困难。结合临床表现及其他影像学检查，对声像图进行综合分析，有助于提高诊断的准确性[7]。
在超声征象中，乳腺癌大小及转移对生存率有重要的影响。一些学者认为，辅助化疗、局部放疗和激素治疗等措施有助于减少胸壁和腋窝淋巴结的复发，但是早期诊断和治疗却至关重要。本文结果显示，经过观察分析，40例患者死亡13例，存活27例；而在乳腺癌彩超征象中，乳腺癌的大小和转移超声征象与预后死亡情况存在很大正向相关性(P<0.05)。
总之，乳腺癌彩超征象与预后有很大的相关性，为此在判定乳腺癌时应积极采用彩超观察。
参考文献
[1]申郑堂，欧惠英，海健，乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究[J].中国医师杂志2007，9(12)：22-23.
[2]刘伟峰.彩超诊断乳腺癌的价值探讨(附54例报道)[J].中国医师杂志，2006，8(9)：56-58.
[3]王永栋，田绍荣，李松平，等.超声对乳癌淋巴结转移的探讨[J].中国医学影像技术，2010，9(2)：32-34.
[4]侯新燕，张武.乳腺癌大小与预后的相关性[J].中国超声医学杂志，2010，12(1)：189.
[5]李颖嘉，龚渭冰，吴凤林.乳腺癌血管生成与nm23基因表达及腋窝淋巴结转移的关系[J].中华外科杂志，2002，40(10)：177-179．
[6]Metz RL，Patel PS，Hameed M ，el al．Role of human HGFIN/nmb in breast cancer．Breast Cancer Research，2007，9(5)：1-10．
[7]Berry D A，Cirrincione C，Henderson IC，et al．Estrogen-receptor statusand outcomes of modern chemotherapy for patients with node-positive breast cancer[J]．JAMA，2006，29(5)：1658-1667．