论文部分内容阅读
【摘要】 目的：观察输尿管狭窄患者运用膀胱壁瓣输尿管成形术治疗的临床效果。方法：我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的80例输尿管狭窄患者，将其随机分为两组，对照组的40例患者运用腔内钛激光手术，观察组的40例患者运用膀胱壁瓣输尿管成形术，比较两组患者的临床治疗效果及复发率。结果：本文所选的患者经过治疗后，观察组和对照组的有效率比较未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）结论：输尿管狭窄患者运用膀胱壁成形术手术治疗的临床效果较好，术后复发率相对较低，是一种较好的治疗方法。
【关键词】输尿管狭窄；钬激光手术；镜下电切加球囊扩张；临床研究
输尿管狭窄是泌尿科常见的疾病，可分为良性狭窄和恶性狭窄两种。过去临床上多运用开放性手术进行治疗，这种方法会对患者造成严重的创伤，患者出现很多并发症，而且易再次出现狭窄[1]。运用膀胱壁成形术治疗输尿管狭窄的手术效果较好，现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的80例输尿管狭窄患者，所有患者均得到临床确诊。其中49例为男性，31例为女性；年龄在17～72岁之间，平均为（46.51±10.64）岁；70例为单侧狭窄，10例为双侧狭窄；比较两组患者的性别、年龄、病变位置等均未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者运用腔内钬激光手术治疗，患者实施麻醉后取截石位进行手术治疗，激光的光纤为365um，将导丝插入到肾盂内，运用输尿管镜将光纤插入其内，由下向上进行切割，同时逐渐的将那个狭窄部位切除，直到将输尿管全层切除，在镜下观察应观察到管壁外侧脂肪组织被完全切除，术后置入F6或F7双J管。
1.2.2观察组患者运用膀胱壁成形术进行治疗 患者仰卧于手术床上，在下腹部做正中切口，将组织逐层分离，将膀胱及输尿管狭窄前壁显露出来，将输尿管狭窄段切除，同时根据输尿管缺损的长度来制定膀胱壁瓣的长度和方式，将膀胱壁瓣缝合为管状，同输尿管残端做一个斜面缝合术，在输尿管中放置双J管，同时在耻骨上做膀胱造口术。
1.3观察指标
经过3个月的治疗后，观察两组患者的临床效果。术后对患者进行1年的随访，比较两组患者的复发率。
1.4疗效判定[2]
痊愈：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄完全消失，患者肾积水情况基本消失。好转：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄及肾积水情况明显缓解。无效：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄未见好转，肾积水无明显改善，甚至有所加重。
1.5统计学方法
进行统计学分析时选用SPSS15.0系统软件，X2检验进行组间比较，以a=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本文所选的患者经过治疗后，观察组和对照组的有效率比较未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输尿管狭窄可分为良性输尿管狭窄和恶性输尿管狭窄，良性输尿管狭窄包括缺血性狭窄和非缺血性狭窄，缺血性输尿管狭窄发生的主要原因为开放手术及化疗术后，非缺血性狭窄多是由于结石排出或是先天性狭窄[3]。
输尿管终末段狭窄切除后，因切除的过长，进行输尿管-膀胱吻合或者输尿管-输尿管吻合相对困难，运用不同的方式进行膀胱壁瓣输尿管成形术可得到良好的治疗效果[4]。如果设计正确即使不对膀胱壁瓣进行牵拉也可以达到骨盆边缘的高度。可根据患者的具体情况及周边的长度来制定。
输尿管狭窄的手术方法很多，可根据输尿管狭窄的位置、长度以及缺损情况来选择最佳的手术方法，膀胱壁成形术更加适合临床操作，最大限度的避免的由于尿流改变为患者带来的生活不便以及降低所导致的创伤，最大限度的提升了患者的生活质量。
综上所述，输尿管狭窄患者运用膀胱壁成形术手术治疗的临床效果较好，术后复发率相对较低，是一种较好的治疗方法。
参考文献
[1]张正龙，张继来，陈明，蒋海波.球囊扩张与开放手术治疗输尿管狭窄的疗效比较[J].湖北医药学院学报.2012，41（04）：642-643
[2]郁华亮，叶林阳，林茂虎，杨渝.高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗输尿管回肠吻合口狭窄[J].南方医科大学学报.2011，34（07）：662-663
[3]郁华亮，叶林阳，杨渝，林茂虎.经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄[J].南方医科大学学报.2010，22（09）：71-72
[4]聂大林，汪翼.输尿管镜联合自制钩状电极切开治疗输尿管中下段狭窄[J].南华大学学报（医学版）.2009，30（05）：610-612
【关键词】输尿管狭窄；钬激光手术；镜下电切加球囊扩张；临床研究
输尿管狭窄是泌尿科常见的疾病，可分为良性狭窄和恶性狭窄两种。过去临床上多运用开放性手术进行治疗，这种方法会对患者造成严重的创伤，患者出现很多并发症，而且易再次出现狭窄[1]。运用膀胱壁成形术治疗输尿管狭窄的手术效果较好，现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的80例输尿管狭窄患者，所有患者均得到临床确诊。其中49例为男性，31例为女性；年龄在17～72岁之间，平均为（46.51±10.64）岁；70例为单侧狭窄，10例为双侧狭窄；比较两组患者的性别、年龄、病变位置等均未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者运用腔内钬激光手术治疗，患者实施麻醉后取截石位进行手术治疗，激光的光纤为365um，将导丝插入到肾盂内，运用输尿管镜将光纤插入其内，由下向上进行切割，同时逐渐的将那个狭窄部位切除，直到将输尿管全层切除，在镜下观察应观察到管壁外侧脂肪组织被完全切除，术后置入F6或F7双J管。
1.2.2观察组患者运用膀胱壁成形术进行治疗 患者仰卧于手术床上，在下腹部做正中切口，将组织逐层分离，将膀胱及输尿管狭窄前壁显露出来，将输尿管狭窄段切除，同时根据输尿管缺损的长度来制定膀胱壁瓣的长度和方式，将膀胱壁瓣缝合为管状，同输尿管残端做一个斜面缝合术，在输尿管中放置双J管，同时在耻骨上做膀胱造口术。
1.3观察指标
经过3个月的治疗后，观察两组患者的临床效果。术后对患者进行1年的随访，比较两组患者的复发率。
1.4疗效判定[2]
痊愈：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄完全消失，患者肾积水情况基本消失。好转：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄及肾积水情况明显缓解。无效：进行B超及肾盂静脉造影显示出输尿管狭窄未见好转，肾积水无明显改善，甚至有所加重。
1.5统计学方法
进行统计学分析时选用SPSS15.0系统软件，X2检验进行组间比较，以a=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本文所选的患者经过治疗后，观察组和对照组的有效率比较未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输尿管狭窄可分为良性输尿管狭窄和恶性输尿管狭窄，良性输尿管狭窄包括缺血性狭窄和非缺血性狭窄，缺血性输尿管狭窄发生的主要原因为开放手术及化疗术后，非缺血性狭窄多是由于结石排出或是先天性狭窄[3]。
输尿管终末段狭窄切除后，因切除的过长，进行输尿管-膀胱吻合或者输尿管-输尿管吻合相对困难，运用不同的方式进行膀胱壁瓣输尿管成形术可得到良好的治疗效果[4]。如果设计正确即使不对膀胱壁瓣进行牵拉也可以达到骨盆边缘的高度。可根据患者的具体情况及周边的长度来制定。
输尿管狭窄的手术方法很多，可根据输尿管狭窄的位置、长度以及缺损情况来选择最佳的手术方法，膀胱壁成形术更加适合临床操作，最大限度的避免的由于尿流改变为患者带来的生活不便以及降低所导致的创伤，最大限度的提升了患者的生活质量。
综上所述，输尿管狭窄患者运用膀胱壁成形术手术治疗的临床效果较好，术后复发率相对较低，是一种较好的治疗方法。
参考文献
[1]张正龙，张继来，陈明，蒋海波.球囊扩张与开放手术治疗输尿管狭窄的疗效比较[J].湖北医药学院学报.2012，41（04）：642-643
[2]郁华亮，叶林阳，林茂虎，杨渝.高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗输尿管回肠吻合口狭窄[J].南方医科大学学报.2011，34（07）：662-663
[3]郁华亮，叶林阳，杨渝，林茂虎.经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄[J].南方医科大学学报.2010，22（09）：71-72
[4]聂大林，汪翼.输尿管镜联合自制钩状电极切开治疗输尿管中下段狭窄[J].南华大学学报（医学版）.2009，30（05）：610-612