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摘要：目的：研究分析抗凝剂乙二胺四乙酸二钾对血小板数量的影响，分析原因。
方法：从2012年体检者中，随机抽取400例需要进行血小板检验体检者的标本作为实验对象，每份标本分别使用抗凝剂乙二胺四乙酸二钾、枸橼酸钠进行抗凝；使用全自动血细胞分析仪对标本进行检查，对比观察分析检查结果。
结果：抗凝剂乙二胺四乙酸二钾组的血小板数量低于使用枸橼酸钠抗凝组，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝会容易导致血小板聚集，需要医生给予重视。
关键词：血小板抗凝剂乙二胺四乙酸二钾
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0292-02
血常规检查是临床最为常用的一种检查方法，对临床诊断、治疗均有重要的意义。尤其是对血液系统疾病和造血系统疾病的患者，血常规检查的重要性更高。临床常用的抗凝剂为枸橼酸钠、乙二胺四二酸二钾、肝素[1]。本文研究分析抗凝剂乙二胺四乙酸二钾对血小板数量的影响，并将结果和过程报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。从2012年体检者中，随机抽取400例需要进行血小板检验体检者的标本作为实验对象。标本来源为：男性200例，女性200例，年龄最大为71岁、最小为19岁，平均年龄为42.62±7.84岁。
1.2方法。所有被检者均抽取肘静脉血4ml。将每份标本均分为两等份作为两组，Ⅰ组使用抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝，Ⅱ组使用枸橼酸钠抗凝。
两组标本均采用蓝韵LW-D6500全自动血细胞分析仪进行检查。在采血后1～2h完成检测。观察比较两组血小板检查结果。检验过程中严格地按照检验操作规程及说明书进行操作。
1.3数据处理。本次实验的所有数据处理均采用SPSS17.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法为t检验。
3讨论
全自动血细胞分析仪在临床的应用已经较为广泛，其能够方便对临床标本进行全血细胞的检测，可以提高检测的精确度和准确度。而抗凝剂的使用对自动分析仪的检查具有非常重要的意义。
抗凝剂乙二胺四乙酸二钾是目前临床使用较为常见的一种抗凝剂，其对血液标本的细胞形态影响小，且能够抑制血小板的聚集[2]。但是乙二胺四乙酸二钾也会导致血小板的粘附及聚集，导致全自动血液分析仪不能识别准确，进而会引起检测值失真。由于乙二胺四乙酸二钾导致的血小板减少被称为乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少[3]。而这种情况一般发生在抗凝剂与标本接触后5min，在30min内完成。通过镜检可以观察到标本血小板的聚集、卫星现象等。
抗凝剂乙二胺四乙酸二钾所引起的血小板聚集主要是由于血液中冷抗血小板自身抗体的免疫反应，导致血小板的彼此聚集，此时冷抗血小板自身抗体可以直接地与血小板膜糖蛋白IIb相互作用[4]。同时，膜糖蛋白与血小板结合后的Fc端又会与单核细胞膜Fc受体结合，形成卫星现象。且大量研究认为，抗凝时间越长，检验过程中室温越低，出现血小板聚集的卫星现象[5]也越严重。临床研究还分析发现，乙二胺四乙酸二钾还会导致血小板活化，进而使血小板膜表面的隐匿型抗原被激活，进而与磷脂酶结合，释放花生四烯酸、凝血酶原等活性物质，导致纤维蛋白原受体活化，促进血小板、纤维蛋白原的聚集。
在进行血液分析仪检测时，对血小板的检测多采用电阻抗方法，通过对血小板体积大小产生不同的脉冲以计数，一旦发生血小板聚集，就会导致体积增大，仪器不能识别，使血小板计数降低。仪器还可能将血小板体积与白细胞相似的血小板误认为白细胞，进而导致白细胞的升高。且使用乙二胺四乙酸二钾还可能会导致血清抗血小板抗体阳性率增加。
综上所述，抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝会容易导致血小板聚集，需要医生给予重视，对血小板检查后出现不明原因减少的患者，要慎重对待，必要时更换抗凝剂，以提高检测结果准确性。避免因使用乙二胺四乙酸二钾作为抗凝剂造成血小板假性减少，从而采取过多的检查和错误的针对血小板减少进行治疗，浪费大量的人力、物力，导致误诊误治，影响病人的身体健康。
参考文献
[1]张桂芳，孙永锋，张向峰等.EDTA-K2对双抗原夹心ELISA检测HIV抗体的影响[J].检验医学，2012，27（8）：676-678
[2]刘雅峰.两例假性血小板减少症的原因分析及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：180
[3]刘惠兰，黄美群，陈汉红等.EDTA-K2抗凝剂引发的血小板假性减少原因的探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（7）：879-880
[4]唐健辰.抗凝剂EDTA-K2致血小板假性减少探讨[J].检验医学，2010，25（4）：286-287
[5]王平，周金，岳秀玲，王苏平，吴静.EDTA抗凝剂导致的血小板减少分析.中国误诊学杂志，2010，10（31）：7665
方法：从2012年体检者中，随机抽取400例需要进行血小板检验体检者的标本作为实验对象，每份标本分别使用抗凝剂乙二胺四乙酸二钾、枸橼酸钠进行抗凝；使用全自动血细胞分析仪对标本进行检查，对比观察分析检查结果。
结果：抗凝剂乙二胺四乙酸二钾组的血小板数量低于使用枸橼酸钠抗凝组，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝会容易导致血小板聚集，需要医生给予重视。
关键词：血小板抗凝剂乙二胺四乙酸二钾
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0292-02
血常规检查是临床最为常用的一种检查方法，对临床诊断、治疗均有重要的意义。尤其是对血液系统疾病和造血系统疾病的患者，血常规检查的重要性更高。临床常用的抗凝剂为枸橼酸钠、乙二胺四二酸二钾、肝素[1]。本文研究分析抗凝剂乙二胺四乙酸二钾对血小板数量的影响，并将结果和过程报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。从2012年体检者中，随机抽取400例需要进行血小板检验体检者的标本作为实验对象。标本来源为：男性200例，女性200例，年龄最大为71岁、最小为19岁，平均年龄为42.62±7.84岁。
1.2方法。所有被检者均抽取肘静脉血4ml。将每份标本均分为两等份作为两组，Ⅰ组使用抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝，Ⅱ组使用枸橼酸钠抗凝。
两组标本均采用蓝韵LW-D6500全自动血细胞分析仪进行检查。在采血后1～2h完成检测。观察比较两组血小板检查结果。检验过程中严格地按照检验操作规程及说明书进行操作。
1.3数据处理。本次实验的所有数据处理均采用SPSS17.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法为t检验。
3讨论
全自动血细胞分析仪在临床的应用已经较为广泛，其能够方便对临床标本进行全血细胞的检测，可以提高检测的精确度和准确度。而抗凝剂的使用对自动分析仪的检查具有非常重要的意义。
抗凝剂乙二胺四乙酸二钾是目前临床使用较为常见的一种抗凝剂，其对血液标本的细胞形态影响小，且能够抑制血小板的聚集[2]。但是乙二胺四乙酸二钾也会导致血小板的粘附及聚集，导致全自动血液分析仪不能识别准确，进而会引起检测值失真。由于乙二胺四乙酸二钾导致的血小板减少被称为乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少[3]。而这种情况一般发生在抗凝剂与标本接触后5min，在30min内完成。通过镜检可以观察到标本血小板的聚集、卫星现象等。
抗凝剂乙二胺四乙酸二钾所引起的血小板聚集主要是由于血液中冷抗血小板自身抗体的免疫反应，导致血小板的彼此聚集，此时冷抗血小板自身抗体可以直接地与血小板膜糖蛋白IIb相互作用[4]。同时，膜糖蛋白与血小板结合后的Fc端又会与单核细胞膜Fc受体结合，形成卫星现象。且大量研究认为，抗凝时间越长，检验过程中室温越低，出现血小板聚集的卫星现象[5]也越严重。临床研究还分析发现，乙二胺四乙酸二钾还会导致血小板活化，进而使血小板膜表面的隐匿型抗原被激活，进而与磷脂酶结合，释放花生四烯酸、凝血酶原等活性物质，导致纤维蛋白原受体活化，促进血小板、纤维蛋白原的聚集。
在进行血液分析仪检测时，对血小板的检测多采用电阻抗方法，通过对血小板体积大小产生不同的脉冲以计数，一旦发生血小板聚集，就会导致体积增大，仪器不能识别，使血小板计数降低。仪器还可能将血小板体积与白细胞相似的血小板误认为白细胞，进而导致白细胞的升高。且使用乙二胺四乙酸二钾还可能会导致血清抗血小板抗体阳性率增加。
综上所述，抗凝剂乙二胺四乙酸二钾抗凝会容易导致血小板聚集，需要医生给予重视，对血小板检查后出现不明原因减少的患者，要慎重对待，必要时更换抗凝剂，以提高检测结果准确性。避免因使用乙二胺四乙酸二钾作为抗凝剂造成血小板假性减少，从而采取过多的检查和错误的针对血小板减少进行治疗，浪费大量的人力、物力，导致误诊误治，影响病人的身体健康。
参考文献
[1]张桂芳，孙永锋，张向峰等.EDTA-K2对双抗原夹心ELISA检测HIV抗体的影响[J].检验医学，2012，27（8）：676-678
[2]刘雅峰.两例假性血小板减少症的原因分析及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：180
[3]刘惠兰，黄美群，陈汉红等.EDTA-K2抗凝剂引发的血小板假性减少原因的探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（7）：879-880
[4]唐健辰.抗凝剂EDTA-K2致血小板假性减少探讨[J].检验医学，2010，25（4）：286-287
[5]王平，周金，岳秀玲，王苏平，吴静.EDTA抗凝剂导致的血小板减少分析.中国误诊学杂志，2010，10（31）：7665