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摘 要：本文是关于在校大学生因宿舍人际关系冲突引发的心理问题的咨询案例报告。本案例在获得比较全面的临床资料的基础上，经过分析评估，鉴别诊断为一般心理问题。在与求助者沟通协商后，制定咨询目标和咨询方案。经过4次咨询，求助者的焦虑情绪基本消除，咨询效果良好。
关键词：宿舍人际关系；焦虑；合理情绪疗法
一、一般资料
杜某，男，20岁，汉族，甘肃人，某高校大二学生。从小身体健康，无重大器质性疾病。杜某为家里独子，家庭经济状况良好。杜某初中时没有要好的朋友，一般喜欢独来独往。高二时发生了一件对杜某影响比较大的事情：杜某因舍友有事拒绝帮助他而与舍友发生了冲突。从那以后，杜某和舍友关系变得很紧张，大不如前。杜某性格偏内向，争强好胜。进入大学后，与同学关系一般。
求助者精神状态正常，意识清晰，举止得体，自知力完整，情绪低落，愁容满面。无重大躯体疾病史和传染病史。家族无精神疾病史。近两周入睡困难，情绪低落，注意力不集中，学习效率下降。
二、主诉和个人陈述
1.主诉。与舍友发生冲突情绪低落，焦虑烦躁，睡眠质量下降。
2.个人陈述。不想待在宿舍，回宿舍就感觉焦虑烦躁。因为宿舍卫生和舍长大吵一架，本来宿管员不查卫生就不用特意打扫宿舍，但舍长要求我每天搞好卫生，就是针对我。有天晚上我在宿舍打游戏，舍友觉得我声音大，说了我几句，我没控制住情绪，差点动手打架。平时我对他们很好，不明白他们为什么这么对我。现在我感觉在宿舍比较压抑，晚上入睡困难，白天没精神，注意力无法集中，影响学习。
三、评估与诊断
初步诊断是一般心理问题。根据判断正常和异常心理三原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求助，排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。产生原因是与舍友发生冲突而失落郁闷，反应内容尚未泛化，未对社会功能造成严重影响。病程持续半个月，时间较短，可排除严重心理问题和神经症性心理问题。
四、咨询目标制定
改变求助者错误认知觀念，重新进行归因分析；解决目前的焦虑状态，减轻不良情绪。促进求助者心理健康发展，增强人际交往能力。
五、咨询方案制定
采用合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法等认知内容，通过改变认知，进而改变情绪。外界事件为A，人们认知为B，情绪和行为反应为C，因此又称ABC理论。
本案例求助者心理问题表面上是由于舍友冲突导致的焦虑情绪，实际是来自求助者对事情的不合理认知。咨询师通过交谈和辩论，帮助求助者改变错误认知，减少或消除情绪困扰，从而促进身心全面、健康发展。
免费咨询。每周1次，每次60分钟，共咨询4次。
六、咨询过程
1.心理诊断阶段。了解求助者的基本情况；建立良好的咨询关系；明确求助者的ABC过程：询问基本情况；进行心理测验；做初步问题分析；确定咨询目标。
2.领悟阶段。挖掘求助者不合理信念；进一步领悟不合理信念和情绪困扰的关系。
咨询对话摘录：
咨询师：你觉得什么原因使你处在目前的情绪状态之中？求助者：高中之前老师和同学经常夸我。现在同学不爱理我，尤其是舍友，平时我对他们很好，他们对我不好，我觉得很难过。咨询师：你的难过我能理解，这是许多人生活中会遇到的，但并不是所有人都会出现你目前的情绪状况。求助者：为什么？咨询师：因为不同的人对事物有不同的态度，就可能产生不同的情绪。求助者：……咨询师：比如，考试不及格的学生，面对失败可能有不同的态度。一个学生觉得这次没考好，还是复习的不够。另一个觉得：我糟透了，试都考不好，真没脸见人。如果你是第一个学生，你有什么情绪和行为反应？求助者：我会伤心难过，但也会查找失败原因，继续努力。咨询师：很好。如果你是第二个呢？求助者：我会特别郁闷，很可能失去信心。咨询师：同样的事情（A）考试不及格，但对待事情的态度（B）不同，情绪和行为反应（C）截然不同。那你觉得影响情绪的原因是什么呢？求助者：是对待事情的态度。咨询师：是的。这就是合理情绪疗法ABC理论，如果你想改变目前的情绪状态，可以改变自己的什么？求助者：改变自己的态度和想法。
3.修通阶段：建立合理信念；调整认知，合理认识自我。
咨询对话摘录：
求助者：我对舍友挺好的，他们为什么对我不好？咨询师：按你所说，如果你对舍友好，舍友也应该对你好。求助者：是啊，我对他们好，他们就应该对我好。咨询师：因此你信奉的是如果一个人对另一个人好，那另一个人就必须对这个人好。
求助者：是的。咨询师：那假如有一个女生喜欢你，对你很好，但是你对她没感觉，你会对她好吗？求助者：不会，我会婉言谢绝她。咨询师：为什么？求助者：有什么理由一定要我对她好，我做不到。咨询师：这与你和舍友的事本质是一样的。求助者：我有点明白了，我们都无法做到别人要求我们必须做到的事，那么我们也无权要求别人必须为我们做到什么。（思考）但这件事对我影响比较大，我觉得自己一无是处。咨询师：我理解你的感受，这件事之前你很自信，是吗？求助者：是的，我学习成绩好，参加各种类型的活动，都取得了不错的成绩。咨询师：那现在呢？和舍友关系不好使你自信的因素改变了吗？求助者：（沉默）没有。咨询师：你说你一无是处，但是你成绩优秀，各种活动表现突出，这是一无是处的人的表现吗？求助者：我明白了，我只是和舍友存在矛盾，并不代表我一无是处，我要学会正确的人际沟通方式，提升人际交往能力，谢谢您！
七、咨询效果评估
求助者自我评估：焦虑心情平复，烦躁、失眠症状基本消除。心理测验评估：SCL-90：总分130，因子分小于2。SAS标准分39分，提示焦虑情绪基本消失。咨询师评估：求助者不良情绪消除，错误认知改变，能妥善处理与舍友的矛盾，已能够正常进行学习生活和人际交往，咨询基本达到预期目标。
八、小结
求助者的问题基本属于大学生适应性的一般心理问题。通过咨询辩论，帮助他调整认知，树立正确信念，使求助者逐步提高自我认识和接受能力，情绪状态明显改善。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015.
[2]郭念锋.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015.
作者简介：
李娟（1987.10—），女，内蒙古人，天津工业大学教师，研究生，研究方向：大学生思想政治教育。
关键词：宿舍人际关系；焦虑；合理情绪疗法
一、一般资料
杜某，男，20岁，汉族，甘肃人，某高校大二学生。从小身体健康，无重大器质性疾病。杜某为家里独子，家庭经济状况良好。杜某初中时没有要好的朋友，一般喜欢独来独往。高二时发生了一件对杜某影响比较大的事情：杜某因舍友有事拒绝帮助他而与舍友发生了冲突。从那以后，杜某和舍友关系变得很紧张，大不如前。杜某性格偏内向，争强好胜。进入大学后，与同学关系一般。
求助者精神状态正常，意识清晰，举止得体，自知力完整，情绪低落，愁容满面。无重大躯体疾病史和传染病史。家族无精神疾病史。近两周入睡困难，情绪低落，注意力不集中，学习效率下降。
二、主诉和个人陈述
1.主诉。与舍友发生冲突情绪低落，焦虑烦躁，睡眠质量下降。
2.个人陈述。不想待在宿舍，回宿舍就感觉焦虑烦躁。因为宿舍卫生和舍长大吵一架，本来宿管员不查卫生就不用特意打扫宿舍，但舍长要求我每天搞好卫生，就是针对我。有天晚上我在宿舍打游戏，舍友觉得我声音大，说了我几句，我没控制住情绪，差点动手打架。平时我对他们很好，不明白他们为什么这么对我。现在我感觉在宿舍比较压抑，晚上入睡困难，白天没精神，注意力无法集中，影响学习。
三、评估与诊断
初步诊断是一般心理问题。根据判断正常和异常心理三原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求助，排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。产生原因是与舍友发生冲突而失落郁闷，反应内容尚未泛化，未对社会功能造成严重影响。病程持续半个月，时间较短，可排除严重心理问题和神经症性心理问题。
四、咨询目标制定
改变求助者错误认知觀念，重新进行归因分析；解决目前的焦虑状态，减轻不良情绪。促进求助者心理健康发展，增强人际交往能力。
五、咨询方案制定
采用合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法等认知内容，通过改变认知，进而改变情绪。外界事件为A，人们认知为B，情绪和行为反应为C，因此又称ABC理论。
本案例求助者心理问题表面上是由于舍友冲突导致的焦虑情绪，实际是来自求助者对事情的不合理认知。咨询师通过交谈和辩论，帮助求助者改变错误认知，减少或消除情绪困扰，从而促进身心全面、健康发展。
免费咨询。每周1次，每次60分钟，共咨询4次。
六、咨询过程
1.心理诊断阶段。了解求助者的基本情况；建立良好的咨询关系；明确求助者的ABC过程：询问基本情况；进行心理测验；做初步问题分析；确定咨询目标。
2.领悟阶段。挖掘求助者不合理信念；进一步领悟不合理信念和情绪困扰的关系。
咨询对话摘录：
咨询师：你觉得什么原因使你处在目前的情绪状态之中？求助者：高中之前老师和同学经常夸我。现在同学不爱理我，尤其是舍友，平时我对他们很好，他们对我不好，我觉得很难过。咨询师：你的难过我能理解，这是许多人生活中会遇到的，但并不是所有人都会出现你目前的情绪状况。求助者：为什么？咨询师：因为不同的人对事物有不同的态度，就可能产生不同的情绪。求助者：……咨询师：比如，考试不及格的学生，面对失败可能有不同的态度。一个学生觉得这次没考好，还是复习的不够。另一个觉得：我糟透了，试都考不好，真没脸见人。如果你是第一个学生，你有什么情绪和行为反应？求助者：我会伤心难过，但也会查找失败原因，继续努力。咨询师：很好。如果你是第二个呢？求助者：我会特别郁闷，很可能失去信心。咨询师：同样的事情（A）考试不及格，但对待事情的态度（B）不同，情绪和行为反应（C）截然不同。那你觉得影响情绪的原因是什么呢？求助者：是对待事情的态度。咨询师：是的。这就是合理情绪疗法ABC理论，如果你想改变目前的情绪状态，可以改变自己的什么？求助者：改变自己的态度和想法。
3.修通阶段：建立合理信念；调整认知，合理认识自我。
咨询对话摘录：
求助者：我对舍友挺好的，他们为什么对我不好？咨询师：按你所说，如果你对舍友好，舍友也应该对你好。求助者：是啊，我对他们好，他们就应该对我好。咨询师：因此你信奉的是如果一个人对另一个人好，那另一个人就必须对这个人好。
求助者：是的。咨询师：那假如有一个女生喜欢你，对你很好，但是你对她没感觉，你会对她好吗？求助者：不会，我会婉言谢绝她。咨询师：为什么？求助者：有什么理由一定要我对她好，我做不到。咨询师：这与你和舍友的事本质是一样的。求助者：我有点明白了，我们都无法做到别人要求我们必须做到的事，那么我们也无权要求别人必须为我们做到什么。（思考）但这件事对我影响比较大，我觉得自己一无是处。咨询师：我理解你的感受，这件事之前你很自信，是吗？求助者：是的，我学习成绩好，参加各种类型的活动，都取得了不错的成绩。咨询师：那现在呢？和舍友关系不好使你自信的因素改变了吗？求助者：（沉默）没有。咨询师：你说你一无是处，但是你成绩优秀，各种活动表现突出，这是一无是处的人的表现吗？求助者：我明白了，我只是和舍友存在矛盾，并不代表我一无是处，我要学会正确的人际沟通方式，提升人际交往能力，谢谢您！
七、咨询效果评估
求助者自我评估：焦虑心情平复，烦躁、失眠症状基本消除。心理测验评估：SCL-90：总分130，因子分小于2。SAS标准分39分，提示焦虑情绪基本消失。咨询师评估：求助者不良情绪消除，错误认知改变，能妥善处理与舍友的矛盾，已能够正常进行学习生活和人际交往，咨询基本达到预期目标。
八、小结
求助者的问题基本属于大学生适应性的一般心理问题。通过咨询辩论，帮助他调整认知，树立正确信念，使求助者逐步提高自我认识和接受能力，情绪状态明显改善。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015.
[2]郭念锋.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015.
作者简介：
李娟（1987.10—），女，内蒙古人，天津工业大学教师，研究生，研究方向：大学生思想政治教育。