论文部分内容阅读
骨折术后疼痛是骨科术后最常见的症状之一，给患者造成极大痛苦，对术后恢复极为不利。术后镇痛是提高患者安全性，促进患者术后康复的重要环节。据临床资料发现，手术后 1～3 d内疼痛发生率高达90%以上，尤其是在夜间，使患者发生睡眠障碍，影响机体恢复，故术后疼痛的护理尤为重要。2008年1～7月对430 例骨科手术患者术后疼痛进行观察，并采取相应的护理措施，取得了良好的临床效果，现报道如下：
1临床资料
手术患者胫腓骨骨折200例，股骨骨折60例，锁骨骨折50例，腰椎间盘突出症15例，手外伤60例，截肢手术2例，骨软骨瘤28例，踝部骨折15例。
2护理体会
2.1术前教育的必要性
建立良好的护患关系，加强护患沟通，手术日期确定后，护士即开始术前教育。护士对术后将会出现怎样的疼痛、体位变化可诱发疼痛等情况向病人说明，并将缓解疼痛的方法告诉病人，让他们有充分的心理准备。向患者讲解各种镇痛方法及药物的利用机理和副作用，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。在对患者进行健康教育的同时，加强对患者家属的心理指导，消除患者家属的紧张情绪，以取得家属的配合，有助于缓解患者心理压力，促进康复。
2.2术后疼痛的护理
2.2.1 心理护理通过有效沟通，告诉患者术后疼痛是难免的，打消患者的思想顾虑和恐惧心理。耐心倾听患者主诉，对患者的耐受力加以肯定，增强患者战胜疼痛的信心。并给予安慰、鼓励，说明止痛药的副作用，待病情确需时方可应用。鼓励患者尽可能的自我控制，提高疼痛的耐受力。
2.2.2 解除疼痛的护理技术措施的落实①取舒适的体位，上下肢手术后可适当抬高患肢，以促进静脉回流，改善末梢循环，减轻疼痛。②定时为术后卧床病人翻身、擦背、避免背部受压，引起血液循环障碍而发生褥疮和疼痛。③行床上擦浴，促进周身血液循环，增强舒适感，减少病人疼痛。
2.2.3 注意力转移物注意力转移可以减轻疼痛感受强度。如轻松愉快地谈话，听音乐等均可消除病人的寂寞感及緊张感。指导有节奏的呼吸或想象等转移患者注意力，有助于机体放松，使肌肉张力减小，疼痛减轻。
2.2.4 提供舒适的病房环境，减少环境噪声，护士在工作中应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻，以减少噪声的刺激，保护病室清洁、安静，减少病人对周围环境刺激产生的焦虑而加重疼痛。
2.2.5 做好家属的宣教工作在对患者进行健康教育的同时，护理人员应做好陪护家属的卫生健康和心理护理工作，消除患者家属的紧张情绪，以取得家属的配合，说明术后疼痛是正常现象，应保持平和的心态，对患者体贴入微，避免焦虑情绪对患者产生负面影响，而加重疼痛。
2.2.6 止痛药物的应用麻醉作用消失后，病人开始感到切口疼痛，术后24小时内最为剧烈，我科常用止痛药有：去痛片、曲马多片、杜冷丁等。晚间疼痛，则应与安眠药合用。常用的安眠药，如安定，在应用止痛药时，注意间隔时间和副作用，防止药物成瘾。注意疼痛消失情况。
3总结
疼痛是外科术后常见的症状，是影响术后病人舒适的重要原因。缓解手术病人术后疼痛的问题日益受到关注，通过对骨折术后疼痛病人实施以上护理措施，及时有效地为病人解除痛苦，缩短病程，使病人康复达到最佳效果。增加病人对医院的满意度，护士不仅要提高自身的疼痛知识与技能，还应加强病人教育，以充分发挥护士在手术后疼痛处理中的作用。
1临床资料
手术患者胫腓骨骨折200例，股骨骨折60例，锁骨骨折50例，腰椎间盘突出症15例，手外伤60例，截肢手术2例，骨软骨瘤28例，踝部骨折15例。
2护理体会
2.1术前教育的必要性
建立良好的护患关系，加强护患沟通，手术日期确定后，护士即开始术前教育。护士对术后将会出现怎样的疼痛、体位变化可诱发疼痛等情况向病人说明，并将缓解疼痛的方法告诉病人，让他们有充分的心理准备。向患者讲解各种镇痛方法及药物的利用机理和副作用，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。在对患者进行健康教育的同时，加强对患者家属的心理指导，消除患者家属的紧张情绪，以取得家属的配合，有助于缓解患者心理压力，促进康复。
2.2术后疼痛的护理
2.2.1 心理护理通过有效沟通，告诉患者术后疼痛是难免的，打消患者的思想顾虑和恐惧心理。耐心倾听患者主诉，对患者的耐受力加以肯定，增强患者战胜疼痛的信心。并给予安慰、鼓励，说明止痛药的副作用，待病情确需时方可应用。鼓励患者尽可能的自我控制，提高疼痛的耐受力。
2.2.2 解除疼痛的护理技术措施的落实①取舒适的体位，上下肢手术后可适当抬高患肢，以促进静脉回流，改善末梢循环，减轻疼痛。②定时为术后卧床病人翻身、擦背、避免背部受压，引起血液循环障碍而发生褥疮和疼痛。③行床上擦浴，促进周身血液循环，增强舒适感，减少病人疼痛。
2.2.3 注意力转移物注意力转移可以减轻疼痛感受强度。如轻松愉快地谈话，听音乐等均可消除病人的寂寞感及緊张感。指导有节奏的呼吸或想象等转移患者注意力，有助于机体放松，使肌肉张力减小，疼痛减轻。
2.2.4 提供舒适的病房环境，减少环境噪声，护士在工作中应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻，以减少噪声的刺激，保护病室清洁、安静，减少病人对周围环境刺激产生的焦虑而加重疼痛。
2.2.5 做好家属的宣教工作在对患者进行健康教育的同时，护理人员应做好陪护家属的卫生健康和心理护理工作，消除患者家属的紧张情绪，以取得家属的配合，说明术后疼痛是正常现象，应保持平和的心态，对患者体贴入微，避免焦虑情绪对患者产生负面影响，而加重疼痛。
2.2.6 止痛药物的应用麻醉作用消失后，病人开始感到切口疼痛，术后24小时内最为剧烈，我科常用止痛药有：去痛片、曲马多片、杜冷丁等。晚间疼痛，则应与安眠药合用。常用的安眠药，如安定，在应用止痛药时，注意间隔时间和副作用，防止药物成瘾。注意疼痛消失情况。
3总结
疼痛是外科术后常见的症状，是影响术后病人舒适的重要原因。缓解手术病人术后疼痛的问题日益受到关注，通过对骨折术后疼痛病人实施以上护理措施，及时有效地为病人解除痛苦，缩短病程，使病人康复达到最佳效果。增加病人对医院的满意度，护士不仅要提高自身的疼痛知识与技能，还应加强病人教育，以充分发挥护士在手术后疼痛处理中的作用。