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【摘 要】 很多时候冠心病患者一般都是伴随有糖尿病的，对于很多冠心病患者而言其血脂、血糖水平都是长期伴随着异常的。在本文中，本文中对有关冠心病合并糖尿病中强化降脂治疗方法的相关研究进展进行了阐述，从改善血脂、血糖水平的角度来对冠心病合并糖尿病的治疗提供一些参考。
【关键词】 强化降脂治疗；冠心病；糖尿病
【中图分类号】 R541.4； R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0222-01
糖尿病是造成冠心病病发的危险因素之一，据统计患有糖尿病的患者其冠心病的患病风险为一般患者的2-3倍[1]。临床研究结果与实践也证实，对冠心病患者而言使其发病的根本原因主要是血脂、血糖水平的异常，而血脂、血糖水平的异常往往是和糖尿病有着密切联系的。目前临床上主张的强化降脂治疗方法对于控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂水平具有积极意义，已经得到了较为广泛的应用和推广[2]。在本文中，针对冠心病合并糖尿病患者采用强化降脂治疗对血脂、血糖水平进行合理控制的临床研究进展情况，为如何有效的改善冠心病合并糖尿病患者的生活质量、促进患者早日康复提供了一定的指导，现将具体情况综述如下：
1 关于强化降脂治疗
对于糖尿病患者而言因为在其发病的同时往往伴随有血脂代谢紊乱、高血压、肥胖以及血小板活性明显增加等并发症，在这种情况下其机体内血脂的聚集性被激活同时血液中纤溶活性也受到到了一定的抑制。有关的临床研究与实践结果证实[3]，采用强化降脂治疗的方法（强化降脂的药物为普伐他汀或阿托伐他汀）可以使冠心病、心脑血管疾病类患者的LDL-C平均水平降到1.67 mmol/L，而这样一来心血管不良事件的发生率就会随之降低16%。强化降脂治疗对于改善患者血脂、血糖水平方面的作用是比较明显的，SEARCH的研究[4]针对高心血管事件风险的患者进行了强化他汀的降脂治疗，将12064例有心肌梗死病史的患者作为其研究对象，平均的随访时间为6.7年，研究结果证实强化降脂治疗治疗组（采用的药物为大剂量每日80mg的辛伐他汀）比普通降脂治疗组（辛伐他汀的剂量为每日20 mg）的LDL-C平均水平多降低了0.35 mmol/L，而主要心血管不良事件的发生率进一步减少了6%。因此采用强化降脂治疗实际上对于改善心血管类疾病患者的血糖、血脂血脂水平具有积极意义，根据实际情况加大强化治疗的力度是有助于改善患者症状。
2 强化降脂治疗对冠心病合并糖尿病的影响
研究结果证实，强化降脂治疗对于改善心血管类疾病患者的血脂、血糖水平具有积极意义，而实际上对于冠心病合并糖尿病的患者而言采用强化降脂治疗也会对其血脂、血糖水平起到一定的影响效果的。李贝[5]在其临床研究中，将80例冠心病合并糖尿病的患者随机的分为对照组、观察组两组，患者均接受了常规药物如阿斯匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方面的治疗，对照组中的40例患者接受的一般的降脂治疗：在其入院后30min内口服了阿托伐他汀10mg，而观察组中的40例患者接受了强化降脂治疗：其在入院30min内口服了40mg的阿托伐他汀。在治疗14d后，对患者的血清低密度脂蛋白胆固（LDL-C）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、CRP以及糖化血红蛋白浓度等进行测定。结果显示，在药物治疗起始3d内两组患者的血脂（LDL-C）水平无明显的变化；而治疗后14d后，观察组和对照组患者的LDL、CRP浓度较之前都有了明显的下降（P<0.01），而观察组的下降程度比对照组的下降程度更为明显（P<0.05）。
3 总结
以上的研究結果中证实无论是对于一般的心血管疾病患者还是并发有糖尿病的冠心病患者来说，为达到更好的血糖、血脂水平实现更好的的降脂目标，往往需要使用足够剂量的降脂药物[7]。但是，需要注意的是强化降脂不单纯是使用大剂量的降脂类药物如他汀，强化降脂的更深层的意义在于对一些高危、极高危患者，就像合并有糖尿病的冠心病患者在对其实施治疗的开始就必须首先将其血糖、血脂水平降至目标值[8]。而在血糖、血脂水平得到了一定控制的基础上，可以考虑将其降至更低。所以，虽然相关的研究结果证实了强化降脂治疗对对于改善冠心病合并糖尿病患者症状具有一定的作用和意义，但是，在临床应用的过程中还是应该根据患者自身的具体情况而定[9、10]。而关于这方面的研究，也应该在具体何种情况下采用何种剂量的降脂治疗方面进行进一步的探析。
参考文献
[1]赵水平.强化降脂治疗的探索与展望[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，08：5-10.
[2]彭文华，李宪伦.强化降脂治疗的安全性[J].中国全科医学，2012，14：1549-1551.
[3]汪晖.冠心病合并2型糖尿病的研究探讨[J].中国当代医药，2012，03：12-13+21.
【关键词】 强化降脂治疗；冠心病；糖尿病
【中图分类号】 R541.4； R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0222-01
糖尿病是造成冠心病病发的危险因素之一，据统计患有糖尿病的患者其冠心病的患病风险为一般患者的2-3倍[1]。临床研究结果与实践也证实，对冠心病患者而言使其发病的根本原因主要是血脂、血糖水平的异常，而血脂、血糖水平的异常往往是和糖尿病有着密切联系的。目前临床上主张的强化降脂治疗方法对于控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂水平具有积极意义，已经得到了较为广泛的应用和推广[2]。在本文中，针对冠心病合并糖尿病患者采用强化降脂治疗对血脂、血糖水平进行合理控制的临床研究进展情况，为如何有效的改善冠心病合并糖尿病患者的生活质量、促进患者早日康复提供了一定的指导，现将具体情况综述如下：
1 关于强化降脂治疗
对于糖尿病患者而言因为在其发病的同时往往伴随有血脂代谢紊乱、高血压、肥胖以及血小板活性明显增加等并发症，在这种情况下其机体内血脂的聚集性被激活同时血液中纤溶活性也受到到了一定的抑制。有关的临床研究与实践结果证实[3]，采用强化降脂治疗的方法（强化降脂的药物为普伐他汀或阿托伐他汀）可以使冠心病、心脑血管疾病类患者的LDL-C平均水平降到1.67 mmol/L，而这样一来心血管不良事件的发生率就会随之降低16%。强化降脂治疗对于改善患者血脂、血糖水平方面的作用是比较明显的，SEARCH的研究[4]针对高心血管事件风险的患者进行了强化他汀的降脂治疗，将12064例有心肌梗死病史的患者作为其研究对象，平均的随访时间为6.7年，研究结果证实强化降脂治疗治疗组（采用的药物为大剂量每日80mg的辛伐他汀）比普通降脂治疗组（辛伐他汀的剂量为每日20 mg）的LDL-C平均水平多降低了0.35 mmol/L，而主要心血管不良事件的发生率进一步减少了6%。因此采用强化降脂治疗实际上对于改善心血管类疾病患者的血糖、血脂血脂水平具有积极意义，根据实际情况加大强化治疗的力度是有助于改善患者症状。
2 强化降脂治疗对冠心病合并糖尿病的影响
研究结果证实，强化降脂治疗对于改善心血管类疾病患者的血脂、血糖水平具有积极意义，而实际上对于冠心病合并糖尿病的患者而言采用强化降脂治疗也会对其血脂、血糖水平起到一定的影响效果的。李贝[5]在其临床研究中，将80例冠心病合并糖尿病的患者随机的分为对照组、观察组两组，患者均接受了常规药物如阿斯匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方面的治疗，对照组中的40例患者接受的一般的降脂治疗：在其入院后30min内口服了阿托伐他汀10mg，而观察组中的40例患者接受了强化降脂治疗：其在入院30min内口服了40mg的阿托伐他汀。在治疗14d后，对患者的血清低密度脂蛋白胆固（LDL-C）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、CRP以及糖化血红蛋白浓度等进行测定。结果显示，在药物治疗起始3d内两组患者的血脂（LDL-C）水平无明显的变化；而治疗后14d后，观察组和对照组患者的LDL、CRP浓度较之前都有了明显的下降（P<0.01），而观察组的下降程度比对照组的下降程度更为明显（P<0.05）。
3 总结
以上的研究結果中证实无论是对于一般的心血管疾病患者还是并发有糖尿病的冠心病患者来说，为达到更好的血糖、血脂水平实现更好的的降脂目标，往往需要使用足够剂量的降脂药物[7]。但是，需要注意的是强化降脂不单纯是使用大剂量的降脂类药物如他汀，强化降脂的更深层的意义在于对一些高危、极高危患者，就像合并有糖尿病的冠心病患者在对其实施治疗的开始就必须首先将其血糖、血脂水平降至目标值[8]。而在血糖、血脂水平得到了一定控制的基础上，可以考虑将其降至更低。所以，虽然相关的研究结果证实了强化降脂治疗对对于改善冠心病合并糖尿病患者症状具有一定的作用和意义，但是，在临床应用的过程中还是应该根据患者自身的具体情况而定[9、10]。而关于这方面的研究，也应该在具体何种情况下采用何种剂量的降脂治疗方面进行进一步的探析。
参考文献
[1]赵水平.强化降脂治疗的探索与展望[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，08：5-10.
[2]彭文华，李宪伦.强化降脂治疗的安全性[J].中国全科医学，2012，14：1549-1551.
[3]汪晖.冠心病合并2型糖尿病的研究探讨[J].中国当代医药，2012，03：12-13+21.