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摘要：目的：探讨胃下垂的中医辩证药方治疗。方法：选取60例胃下垂患者行中医治疗资料进行分析。结果：轻度8例，中度42例，重度10例，经中医治疗其中轻度：痊愈8例，痊愈率100%；中度：痊愈28例，显效11例，有效率93%；重度：痊愈3例，显效1例，有效率40%，病情越轻疗效越好。结论：胃下垂是脾不能主升清，胃的通降功能失常，中医治疗以胃气宜降、降则和的原则，通腑降浊、调理气机，胃浊得降，气机得畅，则脾胃功能正常，胃下垂自愈。
关键词：胃下垂；中医治疗；辩证分析【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0172-01
站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，称为胃下垂。本病可参照中医的痞满、胃脘痛、胃缓等病症治疗。为本虚标实，其本为脾胃虚弱、中气下陷；其标为食滞、饮停、气滞和血瘀。选取临床60例胃下垂患者中医辩证治疗方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的60例胃下垂患者，共中男24例，女36例，年龄19～73岁，平均46岁；病程3～10年，平均病程6.5年。轻度8例，中度42例，重度10例。
1.2方法
1.2.1脾胃虚弱证：多见于中老年体虚患者。胃脘每于食后痞满或胀满，甚则终日不减，嗳气反酸；或胃脘隐痛，形体消瘦，精神倦怠，疲乏无力，舌质淡，苔白或黄腻，脉细弱。健脾益胃，益气升提。方药香砂六君子汤，方中以党参、白术、茯苓、甘草健脾益胃，补气调中；陈皮、半夏和胃降逆；木香、砂仁理气升提，诸药共奏补气和胃之功。食欲不佳，加神曲、炒谷麦芽、内金；舌苔厚腻，加建曲、莪术、三棱、苍术。
1.2.2肝郁脾虚证：病程长，饮食减少，食后胃脘胀满，甚或胀及两肋，暖气反酸，情志不畅时加重，精神不振，面色萎黄或青晦，大便滞而不爽，舌质淡晦或暗红，苔白腻或黄，脉细弦。疏肝健脾，解郁和胃[1]。方药逍遥散加减，方中柴胡疏肝解郁；白芍、当归活血柔肝；白术、茯苓、甘草健运脾土，振奋中焦气血生化之源；生姜和胃降逆止呕；薄荷既可助柴胡疏肝，又能振奋脾胃阳气，诸药合用，有疏肝解郁，健脾和胃之功。兼便秘者，可加枳壳、槟榔、酒大黄以行气导滞；兼腹胀痛者，加白芍、川楝子以行气止痛；气滞而排便不畅者，加大腹皮、厚朴以行气通便。
1.2.3中气下陷证：脘腹胀满隐痛，食后或劳力过度则加重，午后为甚，腹胀矢气难出，胃体明显下移，甚可垂入盆腔，肢困乏力，倦怠嗜卧，饮食无味，面黄肌瘦，舌质淡胖，苔白腻，脉虚大或细弱。补中益气，升阳固托。方药补中益气汤。方中用党参、黄芪，甘草益气补中，白术健脾和胃，当归补血养血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡升举清阳，诸药共奏益气升阳固托之功。脘腹胀满加广木香、佛手、香橼皮以理气消胀；大便溏薄加山药、扁豆、莲子肉以健脾止泻；恶心呕吐加旋复花、枇杷叶以降逆止呕；有寒象者加制附子（先煎）、肉桂（后下）以温补脾肾。
1.2.4脾胃阴虚证：胃脘痞满，知饥不欲食，干呕呃逆，纳呆消瘦，食后上症加重，劳则气短，口燥咽干，大便量少而燥，舌质红而瘦小，苔光而少津或花剥，脉细数。滋养脾阴，和胃生津。益胃汤加升麻、枳壳。方中沙参、麦冬、玉竹、生地滋阴养胃，佐人冰糖加强甘润生津养胃之功；升麻升提阴津，枳壳和胃理气，增加胃肠平滑肌收缩，诸药共成滋养脾胃、升津润燥之功[2]。兼气滞者加佛手、香橼以理气消胀；兼气虚者加党参、黄芪以益气健脾；兼血瘀者加桃仁、红花以活血化瘀；兼肠燥便秘者加郁李仁、火麻仁以润肠通便。
1.2.5痰饮阻胃证：胃内大量液体潴留，排空迟缓，胃内振水声，喛气痞满，饮食减少，胃脘部重坠感，大便黏滞不爽，或伴见眩晕心悸，泛吐痰涎，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑。化痰逐饮，调气和胃。方药二陈汤加枳壳、竹茹、砂仁、乌药。方中以半夏、竹茹、陈皮、砂仁燥湿化痰，理气降逆，茯苓健脾渗湿，乌药温中散湿，甘草健脾和胃，诸药合用共起化痰消痞、和胃理气之功[3]。脾虚甚者加党参、山药以益气健脾；血虚者加当归、熟地黄以补血养阴。
1.2.6胃络瘀阻证：脘腹坠胀疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦暗，食后或入夜痛甚，呕血或黑便，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄，脉涩。活血化瘀。方药失笑散合丹参饮加减。药用五灵脂、生蒲黄、丹参、砂仁（后下）、檀香、莪术。体倦纳差者，加党参、白术、茯苓以益气健脾，受寒症状较重者，加炮姜、细辛、乌药、甘松以温中散寒。
2结果
轻度8例，中度42例，重度10例，经中医治疗其中轻度：痊愈8例，痊愈率100%；中度：痊愈28例，显效11例，有效率93%；重度：痊愈3例，显效1例，有效率40%，病情越轻疗效越好。
3讨论
胃下垂为本虚标实之证，以脾胃虚弱、运化无力为本，故均有脘腹胀满、久而不消、食后更甚的表现，因各人禀赋、生活条件，以及工作环境的不同，而有不同的兼症。兼有食滞者，嗳腐吞酸，甚或呕吐胆汁或隔顿食物，舌苔厚腻，脉滑；兼有饮停者，胃内振水声或水在肠间辘辘有声，呕吐清水痰涎，舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑或弦细；兼有气滞者，胀及胸胁，嗳气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦；兼有血瘀者，坠胀疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄，脉涩。治疗上多是以益气升提为基本治疗大法，所用的方药也是以补中益气汤为主，根据临床不同兼夹症而加用相应的不同方药，或以补中益气的方法加用促胃动力的西药，事实证明是行之有效的。
参考文献
[1]马玉富.胃下垂X线钡餐诊断标准的探讨[J].中国影像学杂志，2001， 9（6）：462-463.
[2]白玉珣，周志杰. 针药结合治疗胃下垂86例[J].陕西中医杂志.2001.22（11）11.680-681.
[3]刘 敏，丁 蕾，丁 霞.重用枳实白术治疗胃下垂[J].中国中医药信息杂志，2007，14（5）：81.
关键词：胃下垂；中医治疗；辩证分析【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0172-01
站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，称为胃下垂。本病可参照中医的痞满、胃脘痛、胃缓等病症治疗。为本虚标实，其本为脾胃虚弱、中气下陷；其标为食滞、饮停、气滞和血瘀。选取临床60例胃下垂患者中医辩证治疗方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的60例胃下垂患者，共中男24例，女36例，年龄19～73岁，平均46岁；病程3～10年，平均病程6.5年。轻度8例，中度42例，重度10例。
1.2方法
1.2.1脾胃虚弱证：多见于中老年体虚患者。胃脘每于食后痞满或胀满，甚则终日不减，嗳气反酸；或胃脘隐痛，形体消瘦，精神倦怠，疲乏无力，舌质淡，苔白或黄腻，脉细弱。健脾益胃，益气升提。方药香砂六君子汤，方中以党参、白术、茯苓、甘草健脾益胃，补气调中；陈皮、半夏和胃降逆；木香、砂仁理气升提，诸药共奏补气和胃之功。食欲不佳，加神曲、炒谷麦芽、内金；舌苔厚腻，加建曲、莪术、三棱、苍术。
1.2.2肝郁脾虚证：病程长，饮食减少，食后胃脘胀满，甚或胀及两肋，暖气反酸，情志不畅时加重，精神不振，面色萎黄或青晦，大便滞而不爽，舌质淡晦或暗红，苔白腻或黄，脉细弦。疏肝健脾，解郁和胃[1]。方药逍遥散加减，方中柴胡疏肝解郁；白芍、当归活血柔肝；白术、茯苓、甘草健运脾土，振奋中焦气血生化之源；生姜和胃降逆止呕；薄荷既可助柴胡疏肝，又能振奋脾胃阳气，诸药合用，有疏肝解郁，健脾和胃之功。兼便秘者，可加枳壳、槟榔、酒大黄以行气导滞；兼腹胀痛者，加白芍、川楝子以行气止痛；气滞而排便不畅者，加大腹皮、厚朴以行气通便。
1.2.3中气下陷证：脘腹胀满隐痛，食后或劳力过度则加重，午后为甚，腹胀矢气难出，胃体明显下移，甚可垂入盆腔，肢困乏力，倦怠嗜卧，饮食无味，面黄肌瘦，舌质淡胖，苔白腻，脉虚大或细弱。补中益气，升阳固托。方药补中益气汤。方中用党参、黄芪，甘草益气补中，白术健脾和胃，当归补血养血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡升举清阳，诸药共奏益气升阳固托之功。脘腹胀满加广木香、佛手、香橼皮以理气消胀；大便溏薄加山药、扁豆、莲子肉以健脾止泻；恶心呕吐加旋复花、枇杷叶以降逆止呕；有寒象者加制附子（先煎）、肉桂（后下）以温补脾肾。
1.2.4脾胃阴虚证：胃脘痞满，知饥不欲食，干呕呃逆，纳呆消瘦，食后上症加重，劳则气短，口燥咽干，大便量少而燥，舌质红而瘦小，苔光而少津或花剥，脉细数。滋养脾阴，和胃生津。益胃汤加升麻、枳壳。方中沙参、麦冬、玉竹、生地滋阴养胃，佐人冰糖加强甘润生津养胃之功；升麻升提阴津，枳壳和胃理气，增加胃肠平滑肌收缩，诸药共成滋养脾胃、升津润燥之功[2]。兼气滞者加佛手、香橼以理气消胀；兼气虚者加党参、黄芪以益气健脾；兼血瘀者加桃仁、红花以活血化瘀；兼肠燥便秘者加郁李仁、火麻仁以润肠通便。
1.2.5痰饮阻胃证：胃内大量液体潴留，排空迟缓，胃内振水声，喛气痞满，饮食减少，胃脘部重坠感，大便黏滞不爽，或伴见眩晕心悸，泛吐痰涎，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑。化痰逐饮，调气和胃。方药二陈汤加枳壳、竹茹、砂仁、乌药。方中以半夏、竹茹、陈皮、砂仁燥湿化痰，理气降逆，茯苓健脾渗湿，乌药温中散湿，甘草健脾和胃，诸药合用共起化痰消痞、和胃理气之功[3]。脾虚甚者加党参、山药以益气健脾；血虚者加当归、熟地黄以补血养阴。
1.2.6胃络瘀阻证：脘腹坠胀疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦暗，食后或入夜痛甚，呕血或黑便，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄，脉涩。活血化瘀。方药失笑散合丹参饮加减。药用五灵脂、生蒲黄、丹参、砂仁（后下）、檀香、莪术。体倦纳差者，加党参、白术、茯苓以益气健脾，受寒症状较重者，加炮姜、细辛、乌药、甘松以温中散寒。
2结果
轻度8例，中度42例，重度10例，经中医治疗其中轻度：痊愈8例，痊愈率100%；中度：痊愈28例，显效11例，有效率93%；重度：痊愈3例，显效1例，有效率40%，病情越轻疗效越好。
3讨论
胃下垂为本虚标实之证，以脾胃虚弱、运化无力为本，故均有脘腹胀满、久而不消、食后更甚的表现，因各人禀赋、生活条件，以及工作环境的不同，而有不同的兼症。兼有食滞者，嗳腐吞酸，甚或呕吐胆汁或隔顿食物，舌苔厚腻，脉滑；兼有饮停者，胃内振水声或水在肠间辘辘有声，呕吐清水痰涎，舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑或弦细；兼有气滞者，胀及胸胁，嗳气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦；兼有血瘀者，坠胀疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄，脉涩。治疗上多是以益气升提为基本治疗大法，所用的方药也是以补中益气汤为主，根据临床不同兼夹症而加用相应的不同方药，或以补中益气的方法加用促胃动力的西药，事实证明是行之有效的。
参考文献
[1]马玉富.胃下垂X线钡餐诊断标准的探讨[J].中国影像学杂志，2001， 9（6）：462-463.
[2]白玉珣，周志杰. 针药结合治疗胃下垂86例[J].陕西中医杂志.2001.22（11）11.680-681.
[3]刘 敏，丁 蕾，丁 霞.重用枳实白术治疗胃下垂[J].中国中医药信息杂志，2007，14（5）：81.