论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨X线在骨折诊断中的应用价值进行观察分析。方法：选取我院近年来收治的80例骨折患者作为研究对象，患者首次胸部X线平片诊断均采用正位，部分患者同时进行侧位片及功能位平片，髋关节、膝关节、踝关节及肘关节等骨折患者均根据相应体位接受X线诊断，将诊断结果与术后病理诊断结果比较分析。结果：80例患者中，与术后病理诊断结果比较误诊3例，漏诊8例，诊断准确率为86.3%，比较无统计学意义（P>0.05）。结论：X线在骨折诊断中仍然有着一定的使用价值，然而受到摄片条件、体位摆放、摄片质量等多种因素的影响，诊断中常出现误诊漏诊现象，因此检验人员要结合实际经验，严格操作，提高X线片诊断准确率。
关键词：骨折；X线；诊断；判断
近年来随着交通事故、施工事故等不断增加，骨折患者明显增加，而基层医院由于资金限制，CT及MRI等设备较为缺乏，X线仍为常用的诊断手段，在疾病的早期诊断及治疗中有着重要的临床意义[1]。然而受到各类因素的影响，在骨折的诊断中，常出现误诊、漏诊等现象，不利于患者的治疗，因此对X线诊断骨折中的漏诊、误诊原因进行分析，并探讨避免措施有着重要的临床意义。笔者对我院近年来收治的80例骨折患者进行研究，现将具體报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年1月至2014年1月收治的80例骨折患者，男45例，女35例，年龄23-76岁，平均年龄（52.30±5.11）岁；骨折类型：膝关节骨折18例，肋骨骨折26例，肘关节骨折21例，髋关节骨折患者10例，踝关节骨折5例。
1.2方法
肋骨骨折患者在首次胸部X线片检查时采用正位，部分患者同时进行侧位片及功能位平片；髋关节、膝关节、踝关节及肘关节等骨折患者均根据相应体位接受X线诊断，所有患者均接受手术治疗，将X线诊断结果与手术后诊断情况进行比较分析。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
肋骨骨折26例患者中，首次X线平片诊断显示肋骨骨折25例，漏诊3例，再次功能位平片检测出。膝关节骨折18例患者中，首次X线平片诊断漏诊2例；肘关节骨折21例患者，首次X线平片诊断漏诊2例；10例髋关节骨折患者中，首次X线平片诊断漏诊1例；5例踝关节骨折患者首次X线平片诊断未出现漏诊误诊，80例患者总误诊漏诊11例，误诊漏诊率为86.3%，与术后病理诊断结果比较存在差异但不显著，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
近年来我国死于创伤性伤害人数明显增加，在患者死亡率中，创伤致死已经占据较大比例，因此尽早准确诊断及治疗有着重要的临床意义。肋骨缘部、后肋部较为脆弱，受到外界冲撞、暴力挤压、钝器击打时极易被折断；前肋部为松质骨，骨密度较淡，X线较易穿透，同时上下肋骨天然密度存在较大的差异，导致实际临床诊断时受到较大的影响。在日常工作中肋骨骨折较为常见，X线摄片操作较为方便，X线摄片具有操作简单等优势，同时在肋骨骨折的定位中准确度较高，因此在肋骨骨折的诊断中常作为首选手段。本次研究中，3例漏诊的肋骨骨折患者，虽然前后位X线平片未出现明显异常现象，然而患者在接受转动透视时发现患者第3、4、5前肋出现明显的斜行骨折，由此可见，在阅片时临床工作者要注意，虽然X线平片显示为阴性，然而对于具有可疑临床体征患者，尽量在透视状态下点片，从而避免漏诊误诊现象的出现。膝关节骨折、髋关节骨折患者由于X线平片重叠区、隐蔽区等原因漏诊，患者经MRI及CT三维重建及扫描，分别确诊为髋关节后唇骨折、膝关节微小撕脱性骨折[2]。肘关节骨折患者被漏诊为骨骺。
近年来临床对X线在骨折诊断中漏诊误诊原因进行深入探讨，笔者结合已有报道及自身经验总结如下：骨折自身特点、解剖特殊性等均使得临床诊断难度明显增加；在诊断时，患者体位摆放不正确，投照条件选择不当等亦会在一定程度上引起误诊漏诊现象；在患者拍摄前，医护人员未合理调整摄片位置；在阅片时，医护人员不认真，对于复杂的骨折未详细阅片，盲目进行判断，出现误诊漏诊现象。由此可见，导致X线片误诊漏诊的原因中，患者体位摆放不正确、摄片质量差、摄片条件过高或者过低等均易导致误诊漏诊现象的出现。在X线片的诊断中，为减少误诊漏诊的出现，为患者治疗提供准确科学的依据，相关工作人员需要注意以下几点：①结合肿胀部位及临床压痛点等阳性体征，对患者受伤部位进行观察，对平片进行再次观察。②在投照时，医护人员协助患者采取正位、斜位及切线位拍摄，然而对于病情较为严重患者，尽量不使用。③临床医生在记录患者的诊断结果时，书写申请单时要规范，尽量将患者临床症状、体征等详细记录，从而为放射科工作人员为患者选择最佳照射体位时提供依据及操作；在摄片时，摄片质量可受到环境温度、显影液衰竭程度及机器出线量等影响而发生变化，拍照条件可出现变化，因此在诊断时，对于质量不合格摄片，需要重拍。④建立完善而对科学阅片制度，对本科室医护人员进行培训，提高其阅片的业务能力，培养其严谨的工作态度，详细阅片。
近年来随着CT及MRI等影像技术在临床的不断推广使用，X线片使用逐渐被取代，然而在基层医院，X线仍有较大的使用价值，因此临床检验人员要不断提高自身专业水平，减少误诊漏诊现象的出现。本次研究结果显示患者诊断准确率为86.3%，由此可知，在采用X线对骨折诊断时，受到各类因素的影响，仍然存在一定的误诊漏诊率，因此在诊断中对于不确定患者，可结合临床症状、体征等综合评价，重复摄片，同时医护人员要帮助患者摆放正确体位，提高自身阅片水平，从而提高诊断准确率。
参考文献：
[1]詹志民.肋骨骨折的X线诊断探讨[J].内蒙古中医药，2013，32（07）：84-85.
[2]蔡万军，李军.X线检查肋骨骨折漏诊原因分析及对策[J].中外医疗，2009，28（11）：27-27.
关键词：骨折；X线；诊断；判断
近年来随着交通事故、施工事故等不断增加，骨折患者明显增加，而基层医院由于资金限制，CT及MRI等设备较为缺乏，X线仍为常用的诊断手段，在疾病的早期诊断及治疗中有着重要的临床意义[1]。然而受到各类因素的影响，在骨折的诊断中，常出现误诊、漏诊等现象，不利于患者的治疗，因此对X线诊断骨折中的漏诊、误诊原因进行分析，并探讨避免措施有着重要的临床意义。笔者对我院近年来收治的80例骨折患者进行研究，现将具體报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年1月至2014年1月收治的80例骨折患者，男45例，女35例，年龄23-76岁，平均年龄（52.30±5.11）岁；骨折类型：膝关节骨折18例，肋骨骨折26例，肘关节骨折21例，髋关节骨折患者10例，踝关节骨折5例。
1.2方法
肋骨骨折患者在首次胸部X线片检查时采用正位，部分患者同时进行侧位片及功能位平片；髋关节、膝关节、踝关节及肘关节等骨折患者均根据相应体位接受X线诊断，所有患者均接受手术治疗，将X线诊断结果与手术后诊断情况进行比较分析。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
肋骨骨折26例患者中，首次X线平片诊断显示肋骨骨折25例，漏诊3例，再次功能位平片检测出。膝关节骨折18例患者中，首次X线平片诊断漏诊2例；肘关节骨折21例患者，首次X线平片诊断漏诊2例；10例髋关节骨折患者中，首次X线平片诊断漏诊1例；5例踝关节骨折患者首次X线平片诊断未出现漏诊误诊，80例患者总误诊漏诊11例，误诊漏诊率为86.3%，与术后病理诊断结果比较存在差异但不显著，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
近年来我国死于创伤性伤害人数明显增加，在患者死亡率中，创伤致死已经占据较大比例，因此尽早准确诊断及治疗有着重要的临床意义。肋骨缘部、后肋部较为脆弱，受到外界冲撞、暴力挤压、钝器击打时极易被折断；前肋部为松质骨，骨密度较淡，X线较易穿透，同时上下肋骨天然密度存在较大的差异，导致实际临床诊断时受到较大的影响。在日常工作中肋骨骨折较为常见，X线摄片操作较为方便，X线摄片具有操作简单等优势，同时在肋骨骨折的定位中准确度较高，因此在肋骨骨折的诊断中常作为首选手段。本次研究中，3例漏诊的肋骨骨折患者，虽然前后位X线平片未出现明显异常现象，然而患者在接受转动透视时发现患者第3、4、5前肋出现明显的斜行骨折，由此可见，在阅片时临床工作者要注意，虽然X线平片显示为阴性，然而对于具有可疑临床体征患者，尽量在透视状态下点片，从而避免漏诊误诊现象的出现。膝关节骨折、髋关节骨折患者由于X线平片重叠区、隐蔽区等原因漏诊，患者经MRI及CT三维重建及扫描，分别确诊为髋关节后唇骨折、膝关节微小撕脱性骨折[2]。肘关节骨折患者被漏诊为骨骺。
近年来临床对X线在骨折诊断中漏诊误诊原因进行深入探讨，笔者结合已有报道及自身经验总结如下：骨折自身特点、解剖特殊性等均使得临床诊断难度明显增加；在诊断时，患者体位摆放不正确，投照条件选择不当等亦会在一定程度上引起误诊漏诊现象；在患者拍摄前，医护人员未合理调整摄片位置；在阅片时，医护人员不认真，对于复杂的骨折未详细阅片，盲目进行判断，出现误诊漏诊现象。由此可见，导致X线片误诊漏诊的原因中，患者体位摆放不正确、摄片质量差、摄片条件过高或者过低等均易导致误诊漏诊现象的出现。在X线片的诊断中，为减少误诊漏诊的出现，为患者治疗提供准确科学的依据，相关工作人员需要注意以下几点：①结合肿胀部位及临床压痛点等阳性体征，对患者受伤部位进行观察，对平片进行再次观察。②在投照时，医护人员协助患者采取正位、斜位及切线位拍摄，然而对于病情较为严重患者，尽量不使用。③临床医生在记录患者的诊断结果时，书写申请单时要规范，尽量将患者临床症状、体征等详细记录，从而为放射科工作人员为患者选择最佳照射体位时提供依据及操作；在摄片时，摄片质量可受到环境温度、显影液衰竭程度及机器出线量等影响而发生变化，拍照条件可出现变化，因此在诊断时，对于质量不合格摄片，需要重拍。④建立完善而对科学阅片制度，对本科室医护人员进行培训，提高其阅片的业务能力，培养其严谨的工作态度，详细阅片。
近年来随着CT及MRI等影像技术在临床的不断推广使用，X线片使用逐渐被取代，然而在基层医院，X线仍有较大的使用价值，因此临床检验人员要不断提高自身专业水平，减少误诊漏诊现象的出现。本次研究结果显示患者诊断准确率为86.3%，由此可知，在采用X线对骨折诊断时，受到各类因素的影响，仍然存在一定的误诊漏诊率，因此在诊断中对于不确定患者，可结合临床症状、体征等综合评价，重复摄片，同时医护人员要帮助患者摆放正确体位，提高自身阅片水平，从而提高诊断准确率。
参考文献：
[1]詹志民.肋骨骨折的X线诊断探讨[J].内蒙古中医药，2013，32（07）：84-85.
[2]蔡万军，李军.X线检查肋骨骨折漏诊原因分析及对策[J].中外医疗，2009，28（11）：27-27.