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摘要：目的：对老年心脑血管病患者医院感染临床特点以及危险因素进行调查分析，为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在 2011 年 1 月至 2013 年 12 月间我院收治的临床确诊老年心脑血管疾病患者 198 例，将其按照住院期间是否发生医院感染分成感染组和非感染组，对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果：198 例患者中医院感染者有49 例，主要包括呼吸道感染、泌尿系统感染以及胃肠道感染；病原菌则是革兰阴性菌为主；感染组与非感染组患者卧床时间、脑血管意外发生率、大小便不能自理患者所占比例、气管切开术患者所占比例具有明显的差异（P<0.05）。结论：老年心脑血管疾病患者医院感染病原菌主要是以革兰阴性菌为主，主要危险因素包括卧床时间、脑血管意外、大小便不能自理、气管切开术等，临床应引起关注。
关键词：老年心脑血管病；医院感染；临床特点；危险因素
引言
老年人罹患心脑血管疾病是非常常见的，尤其是现代生活方式、饮食结构有所改变，也导致发病率和死亡率得到有效提高，这就导致老年患者需要住院的主要原因之一。而且因为病程迁延造成患者住院时间延长，老年患者抵抗力低下又会造成患者医院感染的发病率提高。然而医院中耐药菌的因素，在此种危险环境下，老年心脑血管病患者医院感染的概率也得到进一步提高，甚至会造成死亡。因此，对于老年心脑血管病患者医院感染的临床特点及其危险因素进行分析研究具有重要意义。
一、资料与方法
1、一般资料
本文中的资料来源于 2011 年 1 月至 2013 年 12 月间我院收治的临床确诊老年心脑血管患者其中的 198 例作为研究对象，其中男 102 例，女 96 例，年龄60-87 岁，平均（72.1±14.3）岁，包括冠心病者61例，风湿性心脏病者46例，高血压49例，脑卒中 32 例，脑梗死 10 例。所有患者均符合临床诊断标准，病例剔除标准：原来存在感染性疾病患者、应用 H2 受體阻滞剂药物患者、服用糖皮质激素患者。
2、方法
根据患者是否发生医院感染，将其划分成感染组与非感染组，将两组患者的临床资料进行对比分析，并将医院感染的危险因素总结出来。对感染组患者展开病原菌检测，总结分析心脑血管疾病患者医院感染的临床特点。观察指标包括：患者一般资料，如性别、年龄等；行为学资料，如吸烟、饮酒等；相关病史，如糖尿病、脑血管意外、行动能力、意识状态、慢性支气管炎、假性球麻痹、大小便情况、是否行气管切开术等；病原学检查结果等【1】。
3、数据处理
研究中相关数据资料采用 SPSS18.0 统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，在对比过程中计量资料的对比采取 t 检验，计数资料的对比采取Χ2检验，P<0.05 时，视为差异存在统计学意义。
二、结果
1、医院感染发生情况
本组198例患者中发生医院感染者49例，发生率为 24.75%，包括呼吸道感染者 26 例，构成比为 53.06%；泌尿系统感染者 16 例，构成比为 32.65%；胃肠道感染者 4 例，构成比为 8.16%；皮肤软组织感染者 3 例，构成比为 6.12%。显然呼吸道感染所占比例较其他部位感染高（P<0.05）。
2、感染组病原学检查结果统计
感染组 49 例患者标本中培养得到病因菌株 56 株，其中革兰阴性菌 34 株，构成比为60.71%，其中鲍曼不动杆菌 17 株，肺炎克雷伯菌 9 株，铜绿假单胞菌 8 株；革兰阳性菌14株，构成比25.00%，均为金黄色葡萄球菌；真菌 8 株，构成比为 14.29%。显然病原菌以革兰阴性菌所占比例最高（P<0.05）。
3、感染组与非感染组临床资料比较
经对比发现，感染组与非感染组患者卧床时间、脑血管意外发生率、大小便不能自理患者所占比例、气管切开术患者所占比例存在明显差异（P<0.05）【2】。详
三、讨论
医院感染控制效果为衡量临床医疗整体水平的一项重要指标，在临床医院感染控制工作中，老年心脑血管疾病患者属于高发易感人群，由于老年患者的基础疾病较多，住院时间长，各脏器功能减退，免疫力低下，从而曾加了医院感染的发生风险。本次研究中出于对老年心脑血管患者医院感染发生特点和危险因素进行调查分析的目的，对 198例心脑血管患者按照是否发生感染进行了分组，结果发现，发生医院感染者有 49 例，感染发生率为 24.75%，以呼吸道感染的发生率最高，其次为泌尿系统、胃肠道以及皮肤系统感染，这一结果与相关文献报道结果一致。经病原学检测发现，病原菌以革兰阴性菌所占比例最高，包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；其次为革兰阳性菌、真菌等。
本次研究中对比分析了感染组与非感染组患者的临床资料，结果发现，感染组患者卧床时间较非感染组发生了显著延长，且感染组患者脑血管意外发生率、大小便不能自理患者所占比例、气管切开术患者所占比例、意识不清患者所占比例均较非感染组发生显著升高，这一结果说明，患者卧床时间、脑血管意外、大小便不能自理、意识模糊、行气管切开术等为心脑血管疾病患者发生医院感染的危险因素，临床应对其引起重视，针对高危患者及时展开有效干预措施，以减少医院感染的发生【3】。
综上所述，心脑血管疾病患者医院感染的发生率较高，存在一定的临床特点，感染危险因素较多，临床在医院感染防控工作者应针对高危患者展开有针对性的干预处理，从而达到降低感染发生率的效果，提高住院安全，改善患者预后。所以为避免老年心脑血管病患者医院感染的发生，应采取如下措施：一是减少卧床的时间：脑血管病患者生命体征平稳后，鼓励起床多活动。二是减少侵入性操作：严格掌握留置导尿的指征，减少医源性细菌的侵袭。三是密切观察患者病情变化：老年患者症状不典型，如发现患者萎靡不振、食欲减退、低热，及时检查血常规、尿常规、胸部X线、痰及分泌物培养及药敏试验。四是注意保持室内空气的清新：提高环境卫生，减少医源性感染。五是加强卧床患者护理：及时清除呼吸道分泌物。六是抗菌药物应用：在痰培养+药敏未报告结果时，应选择抗革兰阴性菌较强的药物。
参考文献：
[1]白智峰. 老年心脑血管病患者医院感染的临床特点及危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，15：3621-3623.
[2]黄林芬，朱国庆，虞希祥，王永先，郭艳雪. 老年心脑血管病患者介入治疗医院感染因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2013，24：5953-5954+5957.
[3]王梅芳，郭树林，慕廷民，王敏，张晓杰，胡亚妮. 脑血管病患者医院感染的临床回顾性分析[J]. 现代医学，2011，06：692-695.
关键词：老年心脑血管病；医院感染；临床特点；危险因素
引言
老年人罹患心脑血管疾病是非常常见的，尤其是现代生活方式、饮食结构有所改变，也导致发病率和死亡率得到有效提高，这就导致老年患者需要住院的主要原因之一。而且因为病程迁延造成患者住院时间延长，老年患者抵抗力低下又会造成患者医院感染的发病率提高。然而医院中耐药菌的因素，在此种危险环境下，老年心脑血管病患者医院感染的概率也得到进一步提高，甚至会造成死亡。因此，对于老年心脑血管病患者医院感染的临床特点及其危险因素进行分析研究具有重要意义。
一、资料与方法
1、一般资料
本文中的资料来源于 2011 年 1 月至 2013 年 12 月间我院收治的临床确诊老年心脑血管患者其中的 198 例作为研究对象，其中男 102 例，女 96 例，年龄60-87 岁，平均（72.1±14.3）岁，包括冠心病者61例，风湿性心脏病者46例，高血压49例，脑卒中 32 例，脑梗死 10 例。所有患者均符合临床诊断标准，病例剔除标准：原来存在感染性疾病患者、应用 H2 受體阻滞剂药物患者、服用糖皮质激素患者。
2、方法
根据患者是否发生医院感染，将其划分成感染组与非感染组，将两组患者的临床资料进行对比分析，并将医院感染的危险因素总结出来。对感染组患者展开病原菌检测，总结分析心脑血管疾病患者医院感染的临床特点。观察指标包括：患者一般资料，如性别、年龄等；行为学资料，如吸烟、饮酒等；相关病史，如糖尿病、脑血管意外、行动能力、意识状态、慢性支气管炎、假性球麻痹、大小便情况、是否行气管切开术等；病原学检查结果等【1】。
3、数据处理
研究中相关数据资料采用 SPSS18.0 统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，在对比过程中计量资料的对比采取 t 检验，计数资料的对比采取Χ2检验，P<0.05 时，视为差异存在统计学意义。
二、结果
1、医院感染发生情况
本组198例患者中发生医院感染者49例，发生率为 24.75%，包括呼吸道感染者 26 例，构成比为 53.06%；泌尿系统感染者 16 例，构成比为 32.65%；胃肠道感染者 4 例，构成比为 8.16%；皮肤软组织感染者 3 例，构成比为 6.12%。显然呼吸道感染所占比例较其他部位感染高（P<0.05）。
2、感染组病原学检查结果统计
感染组 49 例患者标本中培养得到病因菌株 56 株，其中革兰阴性菌 34 株，构成比为60.71%，其中鲍曼不动杆菌 17 株，肺炎克雷伯菌 9 株，铜绿假单胞菌 8 株；革兰阳性菌14株，构成比25.00%，均为金黄色葡萄球菌；真菌 8 株，构成比为 14.29%。显然病原菌以革兰阴性菌所占比例最高（P<0.05）。
3、感染组与非感染组临床资料比较
经对比发现，感染组与非感染组患者卧床时间、脑血管意外发生率、大小便不能自理患者所占比例、气管切开术患者所占比例存在明显差异（P<0.05）【2】。详
三、讨论
医院感染控制效果为衡量临床医疗整体水平的一项重要指标，在临床医院感染控制工作中，老年心脑血管疾病患者属于高发易感人群，由于老年患者的基础疾病较多，住院时间长，各脏器功能减退，免疫力低下，从而曾加了医院感染的发生风险。本次研究中出于对老年心脑血管患者医院感染发生特点和危险因素进行调查分析的目的，对 198例心脑血管患者按照是否发生感染进行了分组，结果发现，发生医院感染者有 49 例，感染发生率为 24.75%，以呼吸道感染的发生率最高，其次为泌尿系统、胃肠道以及皮肤系统感染，这一结果与相关文献报道结果一致。经病原学检测发现，病原菌以革兰阴性菌所占比例最高，包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；其次为革兰阳性菌、真菌等。
本次研究中对比分析了感染组与非感染组患者的临床资料，结果发现，感染组患者卧床时间较非感染组发生了显著延长，且感染组患者脑血管意外发生率、大小便不能自理患者所占比例、气管切开术患者所占比例、意识不清患者所占比例均较非感染组发生显著升高，这一结果说明，患者卧床时间、脑血管意外、大小便不能自理、意识模糊、行气管切开术等为心脑血管疾病患者发生医院感染的危险因素，临床应对其引起重视，针对高危患者及时展开有效干预措施，以减少医院感染的发生【3】。
综上所述，心脑血管疾病患者医院感染的发生率较高，存在一定的临床特点，感染危险因素较多，临床在医院感染防控工作者应针对高危患者展开有针对性的干预处理，从而达到降低感染发生率的效果，提高住院安全，改善患者预后。所以为避免老年心脑血管病患者医院感染的发生，应采取如下措施：一是减少卧床的时间：脑血管病患者生命体征平稳后，鼓励起床多活动。二是减少侵入性操作：严格掌握留置导尿的指征，减少医源性细菌的侵袭。三是密切观察患者病情变化：老年患者症状不典型，如发现患者萎靡不振、食欲减退、低热，及时检查血常规、尿常规、胸部X线、痰及分泌物培养及药敏试验。四是注意保持室内空气的清新：提高环境卫生，减少医源性感染。五是加强卧床患者护理：及时清除呼吸道分泌物。六是抗菌药物应用：在痰培养+药敏未报告结果时，应选择抗革兰阴性菌较强的药物。
参考文献：
[1]白智峰. 老年心脑血管病患者医院感染的临床特点及危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，15：3621-3623.
[2]黄林芬，朱国庆，虞希祥，王永先，郭艳雪. 老年心脑血管病患者介入治疗医院感染因素分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2013，24：5953-5954+5957.
[3]王梅芳，郭树林，慕廷民，王敏，张晓杰，胡亚妮. 脑血管病患者医院感染的临床回顾性分析[J]. 现代医学，2011，06：692-695.