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【摘要】 本文就不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究，探讨不同采血方法的临床价值，确保为临床研究提供更为科学准确的数据。
【关键词】 采血方法；血常规检验；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.817 文章编号：1004-7484（2013）-11-6795-02
临床研究发现，不同采血方法对血常规检查结果影响较大，其中末梢血时间长、操作简单，但是随着检验水平的提高，近来临床发现，静脉采血检测效果相对稳定。
1 血常规检查
血常规检查作为临床检查化验检查的一种重要手段，是进行全身检查的一种最为基本的检验项目。一般血常规检查主要的内容有白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白等指标，通过检查，对受检者的细胞形态变化和数量、分布变化有一个全面的了解和掌握，有助于发现患者全身性疾病，并有利于临床病情的诊断。
1.1 临床检查所用仪器 目前进行血液常规检查时，主要用到的仪器有血液分析仪、以及相配套的稀释液、白细胞分类染液、清洗剂溶血剂、溶血剂、全血质控物、白细胞分类溶血素、血细胞分析专用真空采血管、一次性血红蛋白吸管、血红蛋白溶血素。
1.2 仪器定标 在检查时，仪器若是24小时不关机连续工作，必须要按照相关程序定时清洗、定标处理，同时，在测定标本前，要用质控物进行测定，要求所有参数一定要控制在质控物参数范围内，然后方可进行标本测定，在充分混合标本后，要在30min-4h测定完毕。
1.3 检测内容 一般血常规检查主要的内容有白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白等指标。血细胞计数：一般白细胞计数的正常参考值范围：成人4.0-10.0*109/L（4000-10000mm3），红细胞压积正常参考范围：0.40-0.50L/L（40%-50%）；红细胞正常参考范围：女3.5-5.5*109/L，男4.0-5.5*109/L，血小板计数参考范围成人100-300*109/L（100000-300000mm3）。血红蛋白检测采用醋纤膜电法进行测定，具体检测时主要以HbA和HbA2为主要检测项目，然后再检测HbH、HbE的异常Hb值，最后测定HbF，从中选择不稳定的血红蛋白，通过异丙醇和包涵体实验进行测定，具体的参考值范围A2在2.5%-3.5%，而F值在0.5%-2.0%之间。红细胞：主要以红细胞的平均血红蛋白质量（27-34pg）、平均体积（81-93fL）、红细胞平均血红蛋白浓度（320-360g/L）。
2 不同采血方法的应用
目前血常规检查主要用到的方法主要有三种，即末梢采血、静脉采血、动脉采血等三种方法，需要将采集到的血液标本放置于血液分析仪中进行检测。其中末梢采血方法由来已久，痛苦相对较小，也易于被受检者所接受，但是随着近年来的研究与发展，发现静脉采血的方法更加更有临床参考价值。为此，以下针对这三种采血方法进行对照分析：
2.1 静脉采血 采血前要求调整受检者心理状态，确保其积极配合，对受检者穿刺部位、血管状况、肢体活动度等进行评估，包括室内光线、室温等，采血人员要严格按照规定的洗手法进行洗手，帮助受检者取舒适的体位进行抽血；选择合适静脉，扎止血带，对穿刺部位进行消毒，消毒面积在8CM*10CM即可，待干燥后按照静脉注射法将针头插入刺入受检者静脉，若是出现回血时，需要固定好针头，然后将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，将试管取下，采血完毕后，则按压局部，松止血带，预防局部血肿。
2.2 末梢采血 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。末梢采血方法准备工作如下，采血时抽取受检者手指末梢血，将末梢血放于抗凝管中。另外，在进行末梢采血时，需要注意以下几点：采指血前注意保持手指的干燥，不要用热水烫手，若是指尖有红肿、甲沟炎、伤口、皮肤病应该尽可能地避免开该手指；指尖采血时一般选择无名指，这样可以保证在采血后不影响受检者的正常生活；采血完成后需要给予消毒止血，不要立即浸水，不要触及脏物。
2.3 动脉采血 动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。
3 不同采血方法效果分析
临床上不同的采血方法的效果会有所不同，人们长期习惯于末梢采血，加上方便也易于患者接受，为了研究不同采血方法在作血常规检测时是否存在差异性，曲昭君等研究人员在2010年对在血常规检验中应用不同采血方法的效果进行临床分析，研究发现，两种采血方法所检查结果无显著差异，但是所得到的PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC各有不同，其中，静脉组PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC分别为（227.56±76.12）109/L、（318.82±19.02）g/L、（115.33±10.12）g/L、（41.28±12.19）%、（3.36±0.56）109/L、（5.09±1.56）109/L、而末梢组则分别为（211.56±76.12）109/L、（321.52±30.75）g/L、（102.12±27.98）g/L、（30.56±32.78）%、（3.58±2.42）109/L、（5.97±3.78）109/L，显示末梢采血的稳定性明显低于静脉采血，差异显著，由此可见不同的采血方法，对血常规检测结果影响较大，而静脉采血是一种相对较为稳定的采血方法。
4 结 语
总而言之，静脉采血方法进行血常规检测时，对血细胞测定比较准确，可以为临床提供更加科学、准确的数据，具有较高的临床参考价值。
参考文献
[1] 韩秋青，王爱玲，韩风杰.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学，2010，26：85-86.
[2] 林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011，21：170-171.
[3] 山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，01：201+339.
【关键词】 采血方法；血常规检验；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.817 文章编号：1004-7484（2013）-11-6795-02
临床研究发现，不同采血方法对血常规检查结果影响较大，其中末梢血时间长、操作简单，但是随着检验水平的提高，近来临床发现，静脉采血检测效果相对稳定。
1 血常规检查
血常规检查作为临床检查化验检查的一种重要手段，是进行全身检查的一种最为基本的检验项目。一般血常规检查主要的内容有白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白等指标，通过检查，对受检者的细胞形态变化和数量、分布变化有一个全面的了解和掌握，有助于发现患者全身性疾病，并有利于临床病情的诊断。
1.1 临床检查所用仪器 目前进行血液常规检查时，主要用到的仪器有血液分析仪、以及相配套的稀释液、白细胞分类染液、清洗剂溶血剂、溶血剂、全血质控物、白细胞分类溶血素、血细胞分析专用真空采血管、一次性血红蛋白吸管、血红蛋白溶血素。
1.2 仪器定标 在检查时，仪器若是24小时不关机连续工作，必须要按照相关程序定时清洗、定标处理，同时，在测定标本前，要用质控物进行测定，要求所有参数一定要控制在质控物参数范围内，然后方可进行标本测定，在充分混合标本后，要在30min-4h测定完毕。
1.3 检测内容 一般血常规检查主要的内容有白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白等指标。血细胞计数：一般白细胞计数的正常参考值范围：成人4.0-10.0*109/L（4000-10000mm3），红细胞压积正常参考范围：0.40-0.50L/L（40%-50%）；红细胞正常参考范围：女3.5-5.5*109/L，男4.0-5.5*109/L，血小板计数参考范围成人100-300*109/L（100000-300000mm3）。血红蛋白检测采用醋纤膜电法进行测定，具体检测时主要以HbA和HbA2为主要检测项目，然后再检测HbH、HbE的异常Hb值，最后测定HbF，从中选择不稳定的血红蛋白，通过异丙醇和包涵体实验进行测定，具体的参考值范围A2在2.5%-3.5%，而F值在0.5%-2.0%之间。红细胞：主要以红细胞的平均血红蛋白质量（27-34pg）、平均体积（81-93fL）、红细胞平均血红蛋白浓度（320-360g/L）。
2 不同采血方法的应用
目前血常规检查主要用到的方法主要有三种，即末梢采血、静脉采血、动脉采血等三种方法，需要将采集到的血液标本放置于血液分析仪中进行检测。其中末梢采血方法由来已久，痛苦相对较小，也易于被受检者所接受，但是随着近年来的研究与发展，发现静脉采血的方法更加更有临床参考价值。为此，以下针对这三种采血方法进行对照分析：
2.1 静脉采血 采血前要求调整受检者心理状态，确保其积极配合，对受检者穿刺部位、血管状况、肢体活动度等进行评估，包括室内光线、室温等，采血人员要严格按照规定的洗手法进行洗手，帮助受检者取舒适的体位进行抽血；选择合适静脉，扎止血带，对穿刺部位进行消毒，消毒面积在8CM*10CM即可，待干燥后按照静脉注射法将针头插入刺入受检者静脉，若是出现回血时，需要固定好针头，然后将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，将试管取下，采血完毕后，则按压局部，松止血带，预防局部血肿。
2.2 末梢采血 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。末梢采血方法准备工作如下，采血时抽取受检者手指末梢血，将末梢血放于抗凝管中。另外，在进行末梢采血时，需要注意以下几点：采指血前注意保持手指的干燥，不要用热水烫手，若是指尖有红肿、甲沟炎、伤口、皮肤病应该尽可能地避免开该手指；指尖采血时一般选择无名指，这样可以保证在采血后不影响受检者的正常生活；采血完成后需要给予消毒止血，不要立即浸水，不要触及脏物。
2.3 动脉采血 动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。
3 不同采血方法效果分析
临床上不同的采血方法的效果会有所不同，人们长期习惯于末梢采血，加上方便也易于患者接受，为了研究不同采血方法在作血常规检测时是否存在差异性，曲昭君等研究人员在2010年对在血常规检验中应用不同采血方法的效果进行临床分析，研究发现，两种采血方法所检查结果无显著差异，但是所得到的PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC各有不同，其中，静脉组PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC分别为（227.56±76.12）109/L、（318.82±19.02）g/L、（115.33±10.12）g/L、（41.28±12.19）%、（3.36±0.56）109/L、（5.09±1.56）109/L、而末梢组则分别为（211.56±76.12）109/L、（321.52±30.75）g/L、（102.12±27.98）g/L、（30.56±32.78）%、（3.58±2.42）109/L、（5.97±3.78）109/L，显示末梢采血的稳定性明显低于静脉采血，差异显著，由此可见不同的采血方法，对血常规检测结果影响较大，而静脉采血是一种相对较为稳定的采血方法。
4 结 语
总而言之，静脉采血方法进行血常规检测时，对血细胞测定比较准确，可以为临床提供更加科学、准确的数据，具有较高的临床参考价值。
参考文献
[1] 韩秋青，王爱玲，韩风杰.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学，2010，26：85-86.
[2] 林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011，21：170-171.
[3] 山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，01：201+339.