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摘要：目的：分析对高血压患者的综合护理干预效果。方法：本研究是通过本院体检中心在2012年至2013年体检被诊断为高血压患者，通过建立健康档案、健康教育、健康干预、指导用药等方式全面进行综合护理干预。结果：干预后各项指标均有明显改善。结论：综合护理干预对于治疗高血压有着重要意义。
关键词：高血压；综合护理；干预
高血压是常见危害人类健康的慢性病之一，是心脑血管疾病最重要的危险因数，具有极高的致残率和病死率。随着社会经济发展和人们生活水平的不断提高，不良的生活行为方式也不断地蔓延，从而使高血压的患病率呈增长趋势，目前我国高血压患者至少1.6亿[1]，要想高血压能够得到更好的控制，除了常规的药物治疗外，积极地采取科学的护理干预措施是十分必要的。本研究是通过本院体检中心在2012年至2013年体检被诊断为高血压患者，通过建立健康档案、健康评估、健康干预、指导用药等方式，每6个月为一评估周期，效果显著，分析报告如下：
1研究对象
通过我院体检中心体检软件疾病统计信息获取2012年至2013年通过体检及既往史确诊为高血压患者，并愿意配合治疗、干预的患者1779例，其中男897例，女892例。平均年龄57岁。
2诊断标准和分类
根据《中国高血压防治指南》指定的高血压诊断标准：在未用抗高血压的情况下，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，按血压水平分1、2、3级。目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应该诊断为高血压[2].
3研究方法
3.1健康档案
对筛查出的高血压患者建立健康档案，调查一般情况（年龄、性别、身高、体重、腰围、血压）、收集基本资料（血脂、血糖、既往史、家族史、吸烟情况、饮食饮酒习惯）、对收集的资料进行评估，发现主要危险因素逐一开展相应的护理干预、对生活方式及用药的指导效果进行评估。
3.2健康教育
对患者每周举行一次健康讲堂，发放高血压防治宣传资料，教会患者如何准确的测量血压、了解控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适量运动等非药物干预措施，让患者知晓健康的生活方式对控制血压的重要性，以期提高防治高血压的知晓率和控制率，使患者能积极的配合治疗和干预。
3.3生活方式的干预
3.3.1限制钠盐的摄入量 告知患者流行病学显示钠盐的摄入量与血压水平有显著的关系，摄入的食盐越多，高血压的发病率就越高；建议每日钠盐的摄入量应在6g以下[3]。具体方法：尽量减少吃较咸的食品，如咸鱼、咸菜、香肠、咸鸭蛋等；改变烹调方式，少用含盐的调料；吃面条不要喝面汤；培养喝粥喝茶的好习惯等。
3.3.2增加新鲜蔬菜、水果的摄入 为了适当补充钾、镁离子，能起到预防和降低血压的作用，但是高血压伴肾功能障碍者及糖尿病者要适量。
3.3.3限制饮酒及戒酒 避免大量饮酒是预防高血压的有效措施，减少饮酒量还可减缓高血压心脏病和脑血管病变发生和发展。一般建议摄入酒精量控制在30ml/d，相当于大瓶啤酒1瓶或40度白酒1两[4]。有心血管病的患者一定要戒酒。并向患者举例说明大量饮酒者节制饮酒后，大约2周血压下降的例子，取得很好的效果。
3.3.4减轻体重 告知患者血压与体重指数呈相关，特别是向心性肥胖是引起高血压的重要危险因数[5]；教会患者自测体重指数的方法，养成经常测量体重的习惯；告知改掉吃零食、吃夜宵、吃过于油腻、甜点、吃过饱等摄入过多热量的坏习惯；告知缺乏运动也是导致肥胖的主要原因。
3.3.5适度的体育运动 有规律的适当的运动可使体重下降，缓解紧张的情绪，减少高血压发生的几率，改善心血管的功能状态。例如每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低10mmHg。
3.3.6避免诱因 保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张、劳累、精神创伤等。指导患者控制自己的情绪，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活，有利于控制高血压。
3.3.7指导患者有规律的按医嘱服用降压药。
护理干预过程发现有51例患者自行停药，有936例患者不能遵照医嘱规律的服药。多次向患者及家属解释说明有关降压药的名称、剂量、作用与副作用，反复强调规律用药的重要性，举例说明规律遵医嘱服药控制很好的高血压患者的例子，并给与药物说明书和相关的宣传资料，教会患者自己观察用药后的反应。干预后，患者不按时服药及不规律服药人数明显下降，大大提高了患者遵医嘱服药的依从性。
4统计学方法
对这1779例患者相关数据资料导入SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用了x?检验。P<0.05为差异有统计学意义。
5结果
5.1护理干预前后效果的评价：通过干预，患者的收缩压较干预前降低了9.79%，舒张压较干预前降低了13.77%，2级及3级高血压患者人数明显减少，下降了22.27%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
5.2护理干预前后患者膳食行为的改变：干预前患者饮食摄入能量过高（>50%）者53%.37，摄入钠盐过高（>12g）者10.26%，，摄入油脂过高>25ml/天。干预后患者的膳食结构有了明显的改变，摄入能量过高者下降到47.29%，摄入钠盐过高者下降到6.37%，摄入过多油脂、甜食的患者人数明显减少，干预前后差异统计学有意义（P<0.05）.
5.3护理干预前后患者吸烟饮酒行为的改变：干预前男性患者吸烟人数481例（占53.67%），管理后吸烟人数367例（占40.91%），戒烟人数106例，干预前每日吸烟20支以上216例，干预后均减少10支以下。饮酒情况：按干预前每日饮白酒2两或大瓶啤酒2瓶以上人群。干预前男性饮酒人数297人（占33%），干预后饮酒人数179人（占19%），干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
5.4干预前后血压情况比较：干预后1级高血压比例明显增多，由20.67%上升至42.31%，收缩压由（146.97±10.37）下降为（132.76±9.32），下降了10%，干预前舒张压（88.38±9.32），干预后下降为（73.8±8.97），下降了15.00%，3级高血压人数下降了20.87%。X2检验，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）.
5.5干预前后服药的依从性：通过综合护理干预后，规律服药人数提高到907人，患者依从性提高了，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
6讨论
随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，随之而来就是与膳食相关的慢性非传染性疾病的逐年增加。2002年中国居民营养与健康状况调查状况显示：我国高血压患病率为18.89%[6]。2007年一项调查显示，我国15-69岁居民高血压患病知晓率、治疗率及控制率都很低，分别为32.7.%，27.5%、和11.6%[7]。本研究结果显示，对高血压患者进行综合的护理干预后，使高血压患者的患病知晓率、治疗率及控制率、等都明显降低，综合护理干预对高血压患者有着重要的意义。
参考文献：
[1]管媛媛，综合护理干预对高血压患者的影响[J].医学理论与实践，2013.26（12）：1641
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006，2-20
[3]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：514
[4]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：515
[5]黄人健，李秀华.内科护理学[M].北京：人民军医出版社，2014：248
[6]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：53-57
[7]王增武，黄艳红.中国高血压患病率与知晓率和控制率现状[J].中华健康管理学杂志，2013，7（2）：139
关键词：高血压；综合护理；干预
高血压是常见危害人类健康的慢性病之一，是心脑血管疾病最重要的危险因数，具有极高的致残率和病死率。随着社会经济发展和人们生活水平的不断提高，不良的生活行为方式也不断地蔓延，从而使高血压的患病率呈增长趋势，目前我国高血压患者至少1.6亿[1]，要想高血压能够得到更好的控制，除了常规的药物治疗外，积极地采取科学的护理干预措施是十分必要的。本研究是通过本院体检中心在2012年至2013年体检被诊断为高血压患者，通过建立健康档案、健康评估、健康干预、指导用药等方式，每6个月为一评估周期，效果显著，分析报告如下：
1研究对象
通过我院体检中心体检软件疾病统计信息获取2012年至2013年通过体检及既往史确诊为高血压患者，并愿意配合治疗、干预的患者1779例，其中男897例，女892例。平均年龄57岁。
2诊断标准和分类
根据《中国高血压防治指南》指定的高血压诊断标准：在未用抗高血压的情况下，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，按血压水平分1、2、3级。目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应该诊断为高血压[2].
3研究方法
3.1健康档案
对筛查出的高血压患者建立健康档案，调查一般情况（年龄、性别、身高、体重、腰围、血压）、收集基本资料（血脂、血糖、既往史、家族史、吸烟情况、饮食饮酒习惯）、对收集的资料进行评估，发现主要危险因素逐一开展相应的护理干预、对生活方式及用药的指导效果进行评估。
3.2健康教育
对患者每周举行一次健康讲堂，发放高血压防治宣传资料，教会患者如何准确的测量血压、了解控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适量运动等非药物干预措施，让患者知晓健康的生活方式对控制血压的重要性，以期提高防治高血压的知晓率和控制率，使患者能积极的配合治疗和干预。
3.3生活方式的干预
3.3.1限制钠盐的摄入量 告知患者流行病学显示钠盐的摄入量与血压水平有显著的关系，摄入的食盐越多，高血压的发病率就越高；建议每日钠盐的摄入量应在6g以下[3]。具体方法：尽量减少吃较咸的食品，如咸鱼、咸菜、香肠、咸鸭蛋等；改变烹调方式，少用含盐的调料；吃面条不要喝面汤；培养喝粥喝茶的好习惯等。
3.3.2增加新鲜蔬菜、水果的摄入 为了适当补充钾、镁离子，能起到预防和降低血压的作用，但是高血压伴肾功能障碍者及糖尿病者要适量。
3.3.3限制饮酒及戒酒 避免大量饮酒是预防高血压的有效措施，减少饮酒量还可减缓高血压心脏病和脑血管病变发生和发展。一般建议摄入酒精量控制在30ml/d，相当于大瓶啤酒1瓶或40度白酒1两[4]。有心血管病的患者一定要戒酒。并向患者举例说明大量饮酒者节制饮酒后，大约2周血压下降的例子，取得很好的效果。
3.3.4减轻体重 告知患者血压与体重指数呈相关，特别是向心性肥胖是引起高血压的重要危险因数[5]；教会患者自测体重指数的方法，养成经常测量体重的习惯；告知改掉吃零食、吃夜宵、吃过于油腻、甜点、吃过饱等摄入过多热量的坏习惯；告知缺乏运动也是导致肥胖的主要原因。
3.3.5适度的体育运动 有规律的适当的运动可使体重下降，缓解紧张的情绪，减少高血压发生的几率，改善心血管的功能状态。例如每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低10mmHg。
3.3.6避免诱因 保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张、劳累、精神创伤等。指导患者控制自己的情绪，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活，有利于控制高血压。
3.3.7指导患者有规律的按医嘱服用降压药。
护理干预过程发现有51例患者自行停药，有936例患者不能遵照医嘱规律的服药。多次向患者及家属解释说明有关降压药的名称、剂量、作用与副作用，反复强调规律用药的重要性，举例说明规律遵医嘱服药控制很好的高血压患者的例子，并给与药物说明书和相关的宣传资料，教会患者自己观察用药后的反应。干预后，患者不按时服药及不规律服药人数明显下降，大大提高了患者遵医嘱服药的依从性。
4统计学方法
对这1779例患者相关数据资料导入SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用了x?检验。P<0.05为差异有统计学意义。
5结果
5.1护理干预前后效果的评价：通过干预，患者的收缩压较干预前降低了9.79%，舒张压较干预前降低了13.77%，2级及3级高血压患者人数明显减少，下降了22.27%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
5.2护理干预前后患者膳食行为的改变：干预前患者饮食摄入能量过高（>50%）者53%.37，摄入钠盐过高（>12g）者10.26%，，摄入油脂过高>25ml/天。干预后患者的膳食结构有了明显的改变，摄入能量过高者下降到47.29%，摄入钠盐过高者下降到6.37%，摄入过多油脂、甜食的患者人数明显减少，干预前后差异统计学有意义（P<0.05）.
5.3护理干预前后患者吸烟饮酒行为的改变：干预前男性患者吸烟人数481例（占53.67%），管理后吸烟人数367例（占40.91%），戒烟人数106例，干预前每日吸烟20支以上216例，干预后均减少10支以下。饮酒情况：按干预前每日饮白酒2两或大瓶啤酒2瓶以上人群。干预前男性饮酒人数297人（占33%），干预后饮酒人数179人（占19%），干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
5.4干预前后血压情况比较：干预后1级高血压比例明显增多，由20.67%上升至42.31%，收缩压由（146.97±10.37）下降为（132.76±9.32），下降了10%，干预前舒张压（88.38±9.32），干预后下降为（73.8±8.97），下降了15.00%，3级高血压人数下降了20.87%。X2检验，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）.
5.5干预前后服药的依从性：通过综合护理干预后，规律服药人数提高到907人，患者依从性提高了，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。
6讨论
随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，随之而来就是与膳食相关的慢性非传染性疾病的逐年增加。2002年中国居民营养与健康状况调查状况显示：我国高血压患病率为18.89%[6]。2007年一项调查显示，我国15-69岁居民高血压患病知晓率、治疗率及控制率都很低，分别为32.7.%，27.5%、和11.6%[7]。本研究结果显示，对高血压患者进行综合的护理干预后，使高血压患者的患病知晓率、治疗率及控制率、等都明显降低，综合护理干预对高血压患者有着重要的意义。
参考文献：
[1]管媛媛，综合护理干预对高血压患者的影响[J].医学理论与实践，2013.26（12）：1641
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006，2-20
[3]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：514
[4]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：515
[5]黄人健，李秀华.内科护理学[M].北京：人民军医出版社，2014：248
[6]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：53-57
[7]王增武，黄艳红.中国高血压患病率与知晓率和控制率现状[J].中华健康管理学杂志，2013，7（2）：139