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摘 要：在训练中，教练员应充分重视运动员身体健康的保护和预防损伤的练习，同时加强运动员的身体机能康复水平，采用大量的体能训练手段对运动员身体局部进行改造和损伤康复，使之更符合专项运动特点和需求。运动员出现慢性损伤后，结合一些体能训练的特殊方法，对治疗伤病有一定的积极作用。
关键词：运动损伤 体能训练 治疗 肌肉 关节 功能练习
运动员身体形态的变化和身体损伤对运动训练和竞技水平具有重要的影响。因此在训练中，教练员会对运动员的身体形态进行有目的的改造和身体损伤的治疗康复，采用大量的体能训练手段对运动员身体局部进行改造和康复，使之更符合专项运动特点和需求，同时采用先进的辅助训练器材进行有目的的练习。从文献研究了解到，目前国际上高水平运动员十分重视身体健康的保护和预防损伤的练习，同时加强运动员的身体机能康复水平，如牵拉、肌肉弹性的恢复性训练、运动性治疗等。国外著名体能训练与康复专家多次向中国教练员介绍运动员肌肉运动的解剖学原理、肌肉牵拉的方法以及康复训练等相关内容，并针对不同运动专项所常见的损伤和体能训练进行了讲解。信息表明，目前国外高水平运动队中都配备有专门的体能教练和康复师，运动员在训练前、后都能得到专门的指导和帮助。在制定体能训练计划时，一定要有体能教练的参与和指导性意见，他们负责对运动员提出专门的、个性化的力量训练计划，这些训练对运动员疾病损伤的预防和恢复起到了重要的支持作用。
一、肌肉在加强关节稳定性中的重要作用
从生物力学观点看，肌肉提供肌力，实现活动中的作功，起到平衡肌肉骨骼结构的作用，并生理性调节关节在静态和动态中的功能。肌肉在骨骼结构的位置，决定了其机械行为和功能效应。骨骼肌必须跨越一个以上的关节，也可以是若干肌肉对同一关节起作用，一次肌纤维的募集所产生的肌力大小由不同任务决定。关节周围的各种组织（包括肌肉）的机械载荷必须与组织的可塑性和生物学的结构相适应。从力学角度看，肌肉骨骼系统可视为各个节段的联合体，通过关节进行连接，肌肉提供使关节活动的力并保持关节平衡。因此，肌肉对关节既产生活动功能，又有稳定和保护关节的作用。
肌肉收缩产生的绕关节轴的旋转作用与肌肉提供的力相平衡，然而肌肉对关节提供的力具有三维空间，它还取决于关节形态和肌肉附着点位置，以及关节周围组织如关节囊、韧带等的功能。当关节处于静态时，肌肉未作功，关节的稳定主要源于关节囊和韧带；但在动态中，肌肉的张力则为关节提供了强有力的保护作用。创伤的病理机制会引起受伤肢体的本体感觉、平衡和神经肌肉控制的减退，而康复训练就是要使这些机能的减退最小化。通过关节支持物和运动训练来增强关节本体感觉，被认为是一种有效的康复训练方法。各种关节支持物不仅能帮助恢复韧带损伤，阻止更进一步的损伤，而且能增加关节本体感觉的传入和关节的稳定性，对预防运动再损伤有重要意义。关节平衡功能和肌力协调性训练，可促进关节本体感受器对压力与符合的信息传导的敏感性。神经肌肉功能再训练不仅对正常功能和运动表现的最佳恢复至关重要，而且是减少再次损伤的重要因素。
完好的肌肉、肌健、韧带可以使膝及关节具有正常的本体感觉功能。关节本体感觉包括关节的位置觉和运动觉，是机体对肢体空间位置的自觉或不自觉的感觉，它主要通过皮肤、肌肉、肌健、韧带、半月板及关节囊内的感受器发出信号，再传入大脑，在大脑中整合成关节的本体感觉，然后通过肌肉收缩和肌张力的调节，做出本体感觉传出的反射应答。以膝关节为例，当关节损伤时，膝关节的本体感受器将受到不同程度的损伤，导致其感觉能力不同程度地减退，从而导致对关节稳定性的感受能力、对姿态的校正能力以及对平衡的维持能力均有所下降。
膝关节是人体中比较复杂的重要关节，它对维持人体在运动中的姿势平衡，承受较大的负荷以及完成各种复杂动作都起积极的作用，膝关节在正常情况下其结构和机能是稳定的，这是因为膝关节内外含有各种稳定装置，并且有一定的活动范围。根据英国人威廉姆斯对关节活动范围的分类，膝关节有三种活动范围，即正常活动范围、最大主动活动范围和最大被活动范围。正常活动范围是指在一般日常生活中，膝关节活动所能达到的范围。膝关节的最大主动活动范围是指膝关节在激烈的运动中，由于运作要求，在肌肉的牵拉作用下，经常处于较大幅度的屈伸和旋转活动时，所能达到的范围，它比正常活动范围大，不仅有保护膝关节内稳定装置的作用，更重要的是它能维持和适应身体完成各种技术动作的姿态。膝关节运动创伤常导致膝关节本体感觉的缺失，神经肌肉控制减弱，引起关节不稳。肌力训练可以恢复一部分受损的本体感觉，但是相当一部分的本体感觉的恢复要靠特殊的训练才能获得。恢复神经肌肉控制是运动员最大限度地恢复关节稳定，重返赛场所需的先决条件。
二、体能训练与慢性损伤治疗病例分析
某男子篮球运动员，经运动医学专家诊断为右膝关节脂肪垫炎。正常情况下，脂肪势劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。脂肪垫的急性损伤或慢性劳损，可致膝前部发生疼痛，休息时减轻，活动时加重，特别是在膝过伸活动或脚尖着地支撑时疼痛更重。个别患者的疼痛可以达到难以忍受的程度，最后出现膝部发软无力，活动不便，以至影响膝关节的功能，继而出现膝部肿胀。在早期当伸膝时两侧膝眼处隆起比较明显，时现时消，在后期则不再消退，呈持续性肿胀隆起，触诊时，在膑尖下膑韧带处及其两侧都有明显的压痛，但当股四头肌绷劲使膑腱紧张时，压痛就消失，当肌肉放松时又出现疼痛，同时，在触摸两膝眼处时有皮革样的增厚或呈结节状的感觉，通常伴有关节稳定性差，股四头肌萎缩，特别是股四头股内侧头。
开始一段时间该名运动员在不间断训练的情况下进行理疗治疗，没有达到很好的效果，从2015年3月份开始试用体能训练法为其治疗，训练主要目的是加强膝关节稳定性、缓解疼痛，采用哑铃三点水和下肢大全两种训练方法，为期8周。训练第1周主要任务为熟悉动作，掌握正确技术要领；训练第2-4周主要任务为加强调关节稳定性，逐步缓解疼痛；训练第5-8周主要任务为巩固前一段训练成果，逐步恢复肌肉力量。训练具体安排：（1）前四周。一、三、五：哑铃三点水，单手持5公斤哑铃，每组15次，共3组，间歇为1分钟；二、四、六：下肢大全，双手各持5公斤哑铃，每组48次，共3组，间歇为1分钟。（2）后四周。一、三、五；哑铃三点水，单手持5公斤哑铃，每组15次，共8组，间歇为1分钟；二、四、六：下肢大全，双手各持10公斤哑铃，每组48次，共6组，间歇为1分钟。
训练初期、中期、后期分别做训练效果评估：第一次评估；训练开始前，膝关节蹲起时稳定性差（位移10°），下蹲到120°蹲起时膝关节髌腱处疼痛（VAS评分为6）。以负重前蹲成绩为评价标准，受伤前，前蹲成绩为130公斤，受伤后前蹲成绩为105公斤，肌力减退12.5%。第二次评估；训练第4周结束时，为该名运动员做第二次评估，膝关节蹲起时稳定性稍有加强（位移5°），下蹲120°时膝关节髌腱处疼痛有所缓解（VAS评分为4）。前蹲成绩无变化。第三次评估：训练第8周结束时，为该名运动员做第三次评估，膝关节蹲起时稳定性改善（无位移），下蹲120°时膝关节髌腱处疼痛有所缓解（VAS评分为2）。以负重前蹲成绩为评估标准。前蹲成绩为125公斤，比初期肌力增加9.3%。
三、恢复绝对力量、爆发力与肌肉耐力的练习方法
静力形态的练习：肌肉用力而不造成身体和肢体的移动，也称为等长练习。优点是适合各种受伤患者，不会产生疼痛感觉，不受场地器械限制，便于练习。动力性等张练习：抗阻重量不变，但肌肉运动速度可变化。优点是练习方法简单、不受场地制约，利于功能性恢复。实例：哑铃、杠铃等器械练习。变等张练习：肌肉用力最大则器械的阻力也最大，抗阻重量随肌肉用力变化而變化，优点是可多样化、能充分发挥肌肉最大力量。等速练习：在练习过程中可变化抗阻练习重量，但不改变肌肉运动速度。优点是能最大限度将肌肉力量与关节的活动范围紧密结合在一起，练习安全性高，由于器械是与计算机连接在一起，能及时反馈练习中各肌肉用力情况。功能性练习：包括本体刺激感受或肌肉感知练习、身体与四肢惯性练习。这类练习在这个时期非常重要，有时在损伤恢复的过程中往往容易忽视运动员肌肉对运动感觉的恢复，特别是忽视恢复肌肉对专项运动的感知训练。对身体或肌体进行运动感知与控制练习的优点：能达到受伤前的正常肌肉运动感觉功能，建立运动员受伤恢复的信心，特别是重新建立起其对运动专项的特殊感觉；对肌肉和关节的结构功能进行有效的恢复性补偿。
关键词：运动损伤 体能训练 治疗 肌肉 关节 功能练习
运动员身体形态的变化和身体损伤对运动训练和竞技水平具有重要的影响。因此在训练中，教练员会对运动员的身体形态进行有目的的改造和身体损伤的治疗康复，采用大量的体能训练手段对运动员身体局部进行改造和康复，使之更符合专项运动特点和需求，同时采用先进的辅助训练器材进行有目的的练习。从文献研究了解到，目前国际上高水平运动员十分重视身体健康的保护和预防损伤的练习，同时加强运动员的身体机能康复水平，如牵拉、肌肉弹性的恢复性训练、运动性治疗等。国外著名体能训练与康复专家多次向中国教练员介绍运动员肌肉运动的解剖学原理、肌肉牵拉的方法以及康复训练等相关内容，并针对不同运动专项所常见的损伤和体能训练进行了讲解。信息表明，目前国外高水平运动队中都配备有专门的体能教练和康复师，运动员在训练前、后都能得到专门的指导和帮助。在制定体能训练计划时，一定要有体能教练的参与和指导性意见，他们负责对运动员提出专门的、个性化的力量训练计划，这些训练对运动员疾病损伤的预防和恢复起到了重要的支持作用。
一、肌肉在加强关节稳定性中的重要作用
从生物力学观点看，肌肉提供肌力，实现活动中的作功，起到平衡肌肉骨骼结构的作用，并生理性调节关节在静态和动态中的功能。肌肉在骨骼结构的位置，决定了其机械行为和功能效应。骨骼肌必须跨越一个以上的关节，也可以是若干肌肉对同一关节起作用，一次肌纤维的募集所产生的肌力大小由不同任务决定。关节周围的各种组织（包括肌肉）的机械载荷必须与组织的可塑性和生物学的结构相适应。从力学角度看，肌肉骨骼系统可视为各个节段的联合体，通过关节进行连接，肌肉提供使关节活动的力并保持关节平衡。因此，肌肉对关节既产生活动功能，又有稳定和保护关节的作用。
肌肉收缩产生的绕关节轴的旋转作用与肌肉提供的力相平衡，然而肌肉对关节提供的力具有三维空间，它还取决于关节形态和肌肉附着点位置，以及关节周围组织如关节囊、韧带等的功能。当关节处于静态时，肌肉未作功，关节的稳定主要源于关节囊和韧带；但在动态中，肌肉的张力则为关节提供了强有力的保护作用。创伤的病理机制会引起受伤肢体的本体感觉、平衡和神经肌肉控制的减退，而康复训练就是要使这些机能的减退最小化。通过关节支持物和运动训练来增强关节本体感觉，被认为是一种有效的康复训练方法。各种关节支持物不仅能帮助恢复韧带损伤，阻止更进一步的损伤，而且能增加关节本体感觉的传入和关节的稳定性，对预防运动再损伤有重要意义。关节平衡功能和肌力协调性训练，可促进关节本体感受器对压力与符合的信息传导的敏感性。神经肌肉功能再训练不仅对正常功能和运动表现的最佳恢复至关重要，而且是减少再次损伤的重要因素。
完好的肌肉、肌健、韧带可以使膝及关节具有正常的本体感觉功能。关节本体感觉包括关节的位置觉和运动觉，是机体对肢体空间位置的自觉或不自觉的感觉，它主要通过皮肤、肌肉、肌健、韧带、半月板及关节囊内的感受器发出信号，再传入大脑，在大脑中整合成关节的本体感觉，然后通过肌肉收缩和肌张力的调节，做出本体感觉传出的反射应答。以膝关节为例，当关节损伤时，膝关节的本体感受器将受到不同程度的损伤，导致其感觉能力不同程度地减退，从而导致对关节稳定性的感受能力、对姿态的校正能力以及对平衡的维持能力均有所下降。
膝关节是人体中比较复杂的重要关节，它对维持人体在运动中的姿势平衡，承受较大的负荷以及完成各种复杂动作都起积极的作用，膝关节在正常情况下其结构和机能是稳定的，这是因为膝关节内外含有各种稳定装置，并且有一定的活动范围。根据英国人威廉姆斯对关节活动范围的分类，膝关节有三种活动范围，即正常活动范围、最大主动活动范围和最大被活动范围。正常活动范围是指在一般日常生活中，膝关节活动所能达到的范围。膝关节的最大主动活动范围是指膝关节在激烈的运动中，由于运作要求，在肌肉的牵拉作用下，经常处于较大幅度的屈伸和旋转活动时，所能达到的范围，它比正常活动范围大，不仅有保护膝关节内稳定装置的作用，更重要的是它能维持和适应身体完成各种技术动作的姿态。膝关节运动创伤常导致膝关节本体感觉的缺失，神经肌肉控制减弱，引起关节不稳。肌力训练可以恢复一部分受损的本体感觉，但是相当一部分的本体感觉的恢复要靠特殊的训练才能获得。恢复神经肌肉控制是运动员最大限度地恢复关节稳定，重返赛场所需的先决条件。
二、体能训练与慢性损伤治疗病例分析
某男子篮球运动员，经运动医学专家诊断为右膝关节脂肪垫炎。正常情况下，脂肪势劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。脂肪垫的急性损伤或慢性劳损，可致膝前部发生疼痛，休息时减轻，活动时加重，特别是在膝过伸活动或脚尖着地支撑时疼痛更重。个别患者的疼痛可以达到难以忍受的程度，最后出现膝部发软无力，活动不便，以至影响膝关节的功能，继而出现膝部肿胀。在早期当伸膝时两侧膝眼处隆起比较明显，时现时消，在后期则不再消退，呈持续性肿胀隆起，触诊时，在膑尖下膑韧带处及其两侧都有明显的压痛，但当股四头肌绷劲使膑腱紧张时，压痛就消失，当肌肉放松时又出现疼痛，同时，在触摸两膝眼处时有皮革样的增厚或呈结节状的感觉，通常伴有关节稳定性差，股四头肌萎缩，特别是股四头股内侧头。
开始一段时间该名运动员在不间断训练的情况下进行理疗治疗，没有达到很好的效果，从2015年3月份开始试用体能训练法为其治疗，训练主要目的是加强膝关节稳定性、缓解疼痛，采用哑铃三点水和下肢大全两种训练方法，为期8周。训练第1周主要任务为熟悉动作，掌握正确技术要领；训练第2-4周主要任务为加强调关节稳定性，逐步缓解疼痛；训练第5-8周主要任务为巩固前一段训练成果，逐步恢复肌肉力量。训练具体安排：（1）前四周。一、三、五：哑铃三点水，单手持5公斤哑铃，每组15次，共3组，间歇为1分钟；二、四、六：下肢大全，双手各持5公斤哑铃，每组48次，共3组，间歇为1分钟。（2）后四周。一、三、五；哑铃三点水，单手持5公斤哑铃，每组15次，共8组，间歇为1分钟；二、四、六：下肢大全，双手各持10公斤哑铃，每组48次，共6组，间歇为1分钟。
训练初期、中期、后期分别做训练效果评估：第一次评估；训练开始前，膝关节蹲起时稳定性差（位移10°），下蹲到120°蹲起时膝关节髌腱处疼痛（VAS评分为6）。以负重前蹲成绩为评价标准，受伤前，前蹲成绩为130公斤，受伤后前蹲成绩为105公斤，肌力减退12.5%。第二次评估；训练第4周结束时，为该名运动员做第二次评估，膝关节蹲起时稳定性稍有加强（位移5°），下蹲120°时膝关节髌腱处疼痛有所缓解（VAS评分为4）。前蹲成绩无变化。第三次评估：训练第8周结束时，为该名运动员做第三次评估，膝关节蹲起时稳定性改善（无位移），下蹲120°时膝关节髌腱处疼痛有所缓解（VAS评分为2）。以负重前蹲成绩为评估标准。前蹲成绩为125公斤，比初期肌力增加9.3%。
三、恢复绝对力量、爆发力与肌肉耐力的练习方法
静力形态的练习：肌肉用力而不造成身体和肢体的移动，也称为等长练习。优点是适合各种受伤患者，不会产生疼痛感觉，不受场地器械限制，便于练习。动力性等张练习：抗阻重量不变，但肌肉运动速度可变化。优点是练习方法简单、不受场地制约，利于功能性恢复。实例：哑铃、杠铃等器械练习。变等张练习：肌肉用力最大则器械的阻力也最大，抗阻重量随肌肉用力变化而變化，优点是可多样化、能充分发挥肌肉最大力量。等速练习：在练习过程中可变化抗阻练习重量，但不改变肌肉运动速度。优点是能最大限度将肌肉力量与关节的活动范围紧密结合在一起，练习安全性高，由于器械是与计算机连接在一起，能及时反馈练习中各肌肉用力情况。功能性练习：包括本体刺激感受或肌肉感知练习、身体与四肢惯性练习。这类练习在这个时期非常重要，有时在损伤恢复的过程中往往容易忽视运动员肌肉对运动感觉的恢复，特别是忽视恢复肌肉对专项运动的感知训练。对身体或肌体进行运动感知与控制练习的优点：能达到受伤前的正常肌肉运动感觉功能，建立运动员受伤恢复的信心，特别是重新建立起其对运动专项的特殊感觉；对肌肉和关节的结构功能进行有效的恢复性补偿。