论文部分内容阅读
摘要：目的：对本地区女性阴道病原体感染情况进行分析。方法：对596例女性患者进行阴道分泌物病原体感染检查，回顾性分析临床检验结果。结果：通过596例阴道分泌物标本检验发现，阴道加德纳杆菌感染42例（占7%）、念珠菌感染32例（占5.4%）、肠球菌感染33例（占5.5%）、淋球菌感染26例（占4.4%）、毛滴虫感染26例（占4.4%）、支原体感染78例（占13.1%）、梅毒螺旋体感染41例（占6.9%）、淋病奈瑟菌感染33例（占5.5%）、混合型感染285例（占47.8）。结论：本地区女性阴道病原体感染以育龄期妇女多见，混合感染为主，绝经期妇女以淋球菌感染、肠球菌感染和混合型感染为主，偶见念珠菌和毛滴虫感染。
关键词：阴道分泌物病原体感染临床检验思考
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.607【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0368-01
为了解本地区女性阴道病原体感染情况，更好地为女性患者服务，我院对2009年5月—2012年5月来我院就诊的596例患者进行阴道分泌物病原体检查，现将结果报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料：本组596例女性患者，年龄18-56岁，平均年龄36.3岁，育龄妇女524例，绝经妇女73例。已婚者429例，未婚167例，患者均自述白带增多，常伴腥臭味、阴道骚痒、尿频、尿急、尿痛等症状，全部患者取样前48小时内无性生活史，无阴道灌注及上药史。
1.2检验方法：参照《全国临床检验操作规程》，用无菌棉拭子在患者阴道内侧壁深部或阴道穹隆后部擦拭取阴道分泌物少许，均匀涂于载玻片中央，制成生理盐水涂片，显微镜下观察加德纳杆菌、念珠菌、毛滴虫等，涂片凉干后用95%乙醇固定，采用分步染色法染色，观察淋球菌、念珠菌等。
取阴道分泌物接种于培养基作淋球菌、肠球菌支原体培养。
取阴道分泌物少许，均匀涂于载玻片中央，用暗野显微镜检查梅毒螺旋体。
将阴道分泌物少许接种于含有多种抗生素预温巧克力色培养基，置5%CO2孵箱中37℃孵育24小时后，取菌落涂片染色镜检，做淋病奈瑟菌生化反应鉴定，必要时采用PCR检测DNA以协助诊断
2结果
通过对596例患者阴道分泌物标本进行检验发现，阴道加德纳杆菌感染42例（占7%）、念珠菌感染32例（占5.4%）、肠球菌感染33例（占5.5%）、淋球菌感染26例（占4.4%）、毛滴蟲感染26例（占4.4%）、支原体感染78例（占13.1%）、梅毒螺旋体感染41例（占6.9%）、淋病奈瑟菌感染33例（占5.5%）、混合型感染285例（占47.8），阴道病原体感染以育龄妇女多见，混合性感染为主，绝经期妇女以淋球菌感染、肠球菌感染和混合性感染为主，偶见念珠菌和毛滴虫感染。
3讨论
女性的阴道分泌物是生殖系统中的子宫颈腺体、子宫内膜、阴道粘膜等分泌的液体。正常情况下，女性的阴道内环境PH值偏酸性，有阴道杆菌寄居，在菌群保持平衡的状态下阴道分泌物正常。当阴道内环境因妊娠、月经周期、不洁性生活、局部用药等因素遭到破坏后会引起阴道生态环境破坏，病原体感染和炎性改变，出现白带增多、异味、阴道瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状。
正常情况下，女性阴道上皮细胞脱落释放糖原，在阴道正常菌群的作用下转化为乳酸，保持阴道PH值在4-4.5之间，阴道杆菌在酸性环境中可以较好地生存，并抑制其他病原体的生长。当发生阴道病原体感染时，病原菌或寄生消耗了阴道上皮细胞释放的糖原，阻碍了乳酸的生成，阴道PH值上升，阴道杆菌赖以生存的环境发生改变，使阴道正常菌群减少或消失，病原体大量繁殖。
阴道炎是临床常见的妇科疾病之一，有反复发作、迁延难愈的特点，严重地影响了女性患者的正常工作和生活。通过对女性阴道分泌物的检查是可有效对阴道病原体感染的种类做出判断，及时采取有效措施进行对症治疗。
根据本研究结果，我们发现，本地区女性阴道病原体感染以育龄期妇女多见，混合型感染为主，绝经期妇女以淋球菌感染、肠球菌感染和混合型感染为主，偶见念珠菌和毛滴虫感染。育龄妇女的发病年龄多集中在20-40岁之间，以性生活活跃的中青年为高发，这主要与卫生知识缺乏、不洁发生性生活、性滥交有关，绝经期妇女的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道上皮细胞菲薄，导致阴道上皮细胞释放的糖原减少，阴道PH值升高导致阴道杆菌减少而发生菌群失调，对病原体的抵抗力下降，多数女性患者对阴道病原体感染的严重性认识不足，同时缺乏生殖系统卫生保健知识，采用不适当的方法清洗甚至冲洗阴道来预防阴道病原体感染，结果适得其反，一些女性患者有未经医生诊治，主观判断后滥用抗生素或外用药，破坏了阴道内环境和正常菌群生长，导致病原体感染的加重。此外，使用某些卫生不达标的保健品也会导致病原体感染的机会增多。
4体会
在今后的工作中，应以妇幼保健机构为中心开展生殖健康的普及及教育，加大宣传力度，提高广大女性患者对阴道病原体感染严重性的认识，使其了解阴道病原体感染的症状及防治措施。坚持定期进行妇科疾病的普查，加强预防保健工作，妇科疾病要及早到医院进行检查和治疗，避免主观判断，滥用药物，确保健康地工作、学习、生活。参考文献
[1]张雪琳，超高倍显微仪检查阴道分泌物病原体的结果分析，检验医学与临床，2010，7（20）：2237-2238
[2]李贻广,范丽娜，2319份阴道分泌物检验结果分析，中国卫生检验杂志，2010，20（3）：595-596
关键词：阴道分泌物病原体感染临床检验思考
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.607【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0368-01
为了解本地区女性阴道病原体感染情况，更好地为女性患者服务，我院对2009年5月—2012年5月来我院就诊的596例患者进行阴道分泌物病原体检查，现将结果报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料：本组596例女性患者，年龄18-56岁，平均年龄36.3岁，育龄妇女524例，绝经妇女73例。已婚者429例，未婚167例，患者均自述白带增多，常伴腥臭味、阴道骚痒、尿频、尿急、尿痛等症状，全部患者取样前48小时内无性生活史，无阴道灌注及上药史。
1.2检验方法：参照《全国临床检验操作规程》，用无菌棉拭子在患者阴道内侧壁深部或阴道穹隆后部擦拭取阴道分泌物少许，均匀涂于载玻片中央，制成生理盐水涂片，显微镜下观察加德纳杆菌、念珠菌、毛滴虫等，涂片凉干后用95%乙醇固定，采用分步染色法染色，观察淋球菌、念珠菌等。
取阴道分泌物接种于培养基作淋球菌、肠球菌支原体培养。
取阴道分泌物少许，均匀涂于载玻片中央，用暗野显微镜检查梅毒螺旋体。
将阴道分泌物少许接种于含有多种抗生素预温巧克力色培养基，置5%CO2孵箱中37℃孵育24小时后，取菌落涂片染色镜检，做淋病奈瑟菌生化反应鉴定，必要时采用PCR检测DNA以协助诊断
2结果
通过对596例患者阴道分泌物标本进行检验发现，阴道加德纳杆菌感染42例（占7%）、念珠菌感染32例（占5.4%）、肠球菌感染33例（占5.5%）、淋球菌感染26例（占4.4%）、毛滴蟲感染26例（占4.4%）、支原体感染78例（占13.1%）、梅毒螺旋体感染41例（占6.9%）、淋病奈瑟菌感染33例（占5.5%）、混合型感染285例（占47.8），阴道病原体感染以育龄妇女多见，混合性感染为主，绝经期妇女以淋球菌感染、肠球菌感染和混合性感染为主，偶见念珠菌和毛滴虫感染。
3讨论
女性的阴道分泌物是生殖系统中的子宫颈腺体、子宫内膜、阴道粘膜等分泌的液体。正常情况下，女性的阴道内环境PH值偏酸性，有阴道杆菌寄居，在菌群保持平衡的状态下阴道分泌物正常。当阴道内环境因妊娠、月经周期、不洁性生活、局部用药等因素遭到破坏后会引起阴道生态环境破坏，病原体感染和炎性改变，出现白带增多、异味、阴道瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状。
正常情况下，女性阴道上皮细胞脱落释放糖原，在阴道正常菌群的作用下转化为乳酸，保持阴道PH值在4-4.5之间，阴道杆菌在酸性环境中可以较好地生存，并抑制其他病原体的生长。当发生阴道病原体感染时，病原菌或寄生消耗了阴道上皮细胞释放的糖原，阻碍了乳酸的生成，阴道PH值上升，阴道杆菌赖以生存的环境发生改变，使阴道正常菌群减少或消失，病原体大量繁殖。
阴道炎是临床常见的妇科疾病之一，有反复发作、迁延难愈的特点，严重地影响了女性患者的正常工作和生活。通过对女性阴道分泌物的检查是可有效对阴道病原体感染的种类做出判断，及时采取有效措施进行对症治疗。
根据本研究结果，我们发现，本地区女性阴道病原体感染以育龄期妇女多见，混合型感染为主，绝经期妇女以淋球菌感染、肠球菌感染和混合型感染为主，偶见念珠菌和毛滴虫感染。育龄妇女的发病年龄多集中在20-40岁之间，以性生活活跃的中青年为高发，这主要与卫生知识缺乏、不洁发生性生活、性滥交有关，绝经期妇女的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道上皮细胞菲薄，导致阴道上皮细胞释放的糖原减少，阴道PH值升高导致阴道杆菌减少而发生菌群失调，对病原体的抵抗力下降，多数女性患者对阴道病原体感染的严重性认识不足，同时缺乏生殖系统卫生保健知识，采用不适当的方法清洗甚至冲洗阴道来预防阴道病原体感染，结果适得其反，一些女性患者有未经医生诊治，主观判断后滥用抗生素或外用药，破坏了阴道内环境和正常菌群生长，导致病原体感染的加重。此外，使用某些卫生不达标的保健品也会导致病原体感染的机会增多。
4体会
在今后的工作中，应以妇幼保健机构为中心开展生殖健康的普及及教育，加大宣传力度，提高广大女性患者对阴道病原体感染严重性的认识，使其了解阴道病原体感染的症状及防治措施。坚持定期进行妇科疾病的普查，加强预防保健工作，妇科疾病要及早到医院进行检查和治疗，避免主观判断，滥用药物，确保健康地工作、学习、生活。参考文献
[1]张雪琳，超高倍显微仪检查阴道分泌物病原体的结果分析，检验医学与临床，2010，7（20）：2237-2238
[2]李贻广,范丽娜，2319份阴道分泌物检验结果分析，中国卫生检验杂志，2010，20（3）：595-596