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摘 要：目的 了解长沙市智障青年口腔医疗需要，为制定智障人群口腔卫生健康教育与口腔保健提供科学依据。方法 参照口腔健康调查基本方法及口腔医疗需要标准，对长沙市怡智家园、国际关心中国慈善协会长沙区和长沙市阳光特殊服务中心18～35岁的102名智障青年进行口腔医疗需要调查。获得数据利用FoxPr06.0软件建立数据库，SPSSl6软件进行统计描述分析。结果 在被调查的102名智障青年中，不需要口腔医疗的智障青年人员为0，而需要按期口腔医疗的智障青年人员比率高达82.4%%，需要及早口腔医疗智障青年人员为54.9%，影响因素有：残障级别及居住环境间的差异。结论 智障青年人群口腔医疗需要较高，政府应加大投入，采取综合措施，对智障人群进行口腔疾病防治保健。
关键词：智障青年 口腔医疗需要 影响因素
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）05（b）-0210-03
随着社会经济的发展、文明程度的提高，残疾人的口腔卫生健康状况越来越受到人们的关注，而总人数达554万，占残疾人总数6.68%的智力残疾人的口腔卫生状况更应该引起全社会的关心[1]，虽然他们在社会、生理和心理因素，以及生存条件等方面和健全人有差别，但他们跟健全人一样，有着提高自己生活质量的需要，口腔健康作为智力残疾人最基本的生存与生活要求之一，作用尤为突出。在以往文献报告中，对智力残疾的口腔卫生健康调查，主要针对的是儿童，场所主要在特殊学校[2-4]，而对成年智障者的口腔卫生健康报告却很少。该文对智障青年的口腔卫生健康状况进行了调查与分析，现将对长沙市102名智障青年口腔醫疗需要情况进行统计分结果报告如下，以其为有关部门制定智障人群口腔卫生健康教育与口腔保健提供科学依据。
1 调查对象与调查方法
1.1 调查对象
调查对象为长沙市怡智家园、国际关心中国慈善协会长沙区和长沙市阳光特殊服务中心18～35岁的智障青年102名。
1.2 调查方法与标准
口腔执业医师参照WHO《口腔健康调查基本方法》（第四版）[5]进行调查，调查标准依据口腔医疗需要标准[6～7]进行凋查。同时依照残疾证对残疾人进行标准化分类，口腔健康检查由一人承担，调查者采用平面口镜、牙周CPI探针作为口腔检查器械，在自然光源下检查口腔健康状况并填写统一设计表。
1.3 检查项目
分为基本情况、口腔医疗需要，共计2个大项。
口腔医疗需要的检查标准为：
第1类：口腔健康.不需要任何口腔医疗。
第2类：需要正规医疗，但不需要尽早医疗，可按期口腔医疗的人：①浅龋不发展；②中度的牙结石；③需要正畸；④需要口腔修复。
第3类：需要及早口腔医疗的人：①重度龋病；②严重的牙结石；③重度牙周疾病；④牙髓病或根尖周疾病；⑤需要拔除一个或几个牙齿。
1.4 统计学处理
利用FoxPro 6.0软件建立数据库，SPSS16软件进行统计描述分析。
2 结果
2.1 调查对象基本情况
2.1.1 本次调查智障青年102名，其中男性63人，为61.8%，女性39人，为38.2%，年龄18～35岁。
2.1.2 所有调查对象均存在智力障碍，各障碍级别人数及比例为：一级（极重度）11人（10.8%），二级（重度）67人（65.7%），三级（中度）24人（23.5%），其中89名调查对象（87.3%）还伴有其他类型的障碍，见图1。
2.1.3 被调查对象中，社会机构居住人员55名（包括孤残人员和寄养人员），住家人员47人（日间培训人员），见图2。
2.2 口腔医疗需要情况
调查结果不需要任何口腔医疗的人员为0，有82.4%人需要按期口腔医疗，有54.9%人需要及早口腔医疗，见表1。
2.2.1 不同残疾级别口腔医疗需要情况调查 结果表明智力残疾3级人员中有 79.2%的人需要及早口腔医疗，口腔医疗需要最高，和其他级别残疾人员有明显区别。见表1。
2.2.2 不同居住环境口腔医疗需要情况调查 结果表明社会机构常住智障青年有69.1%人需要及早口腔医疗，口腔医疗需要最高.和住家进行日间培训的智力残疾人员有明显区别，见表2。
3 讨论
我国智障青年群体口腔疾病治疗需要高本次调查结果显示：不需要口腔医疗的智障青年人员为0，而需要按期口腔医疗的智障青年人员比率高达82.4%%，需要及早口腔医疗智障青年人员为54.9%。均远高于2003年全国家庭成员（35.37%、57.70%、34.64%[8]。这说明智障残疾人相对于普通人群口腔疾病患病率更为严重，迫切需要口腔专业人员对他们进行口腔保健和口腔疾病治疗，这与国外研究结果一致[9-10]。
残障级别的影响 不同残障级别智障青年由于生活自理能力和接受口腔健康教育能力的差异，口腔自我保健程度的不同，对他们的口腔健康产生影响。本次调查结果显示，不同残疾级别在需要及早口腔医疗方面之间的差异存在统计学意义（P值=0.024<0.05）。因此我们推断，残疾级别高会增加智障青年的患龋、牙结石和牙周病的严重程度，家长和社会机构管理人员更应该密切关注这一类智障青年的日常口腔清洁。
智障青年居住环境间差异的影响 住家和社会机构常住人员之间在需要及早口腔医疗方面之间的差异存在统计学意义（P值=0.020<0.05）。因此我们推断，社会机构常住人员在严重牙结石和严重牙周病的患病程度，比住家的智障青年要高，这与国外学者Oredugba FA等研究结果一致[11]。
口腔健康是机体健康和文明生活的重要组成，保持残疾人口腔健康对提高残疾人生存质量非常重要，充分体现了一个国家或社会进步的文明程度。中国正在经历快速的经济增长，但对弱势群体，特别是智障残疾人的关怀方面仍然欠缺。国内有学者提出针对这部分弱势人群的初期口腔卫生保健工作应全面开展[12]，应加强特殊口腔护理，进行早期口腔卫生指导，适当地使用氟化物，采取窝沟封闭等措施[13]。也有学者提出各级政府部门应该建立健全残疾人医疗保障体系[14]，加大对残疾人口腔医疗事业的投资，开展残疾人口腔健康调查，建立口腔健康档案[15]。总之应采取综合措施，探索智障残疾人群口腔疾病防治新方法，切实为残疾人服务。 参考文献
[1] 中国残疾人联合会.全国残疾人抽样调查概述[EB/0L].http//www.cdpf.orn.cn/lish/index.htm.
[2] 马锴，朱莉，戚燕婷，等.温州市智障青少年的口腔卫生状况调查分析[J].温州医学院学报，2011，41（3）：289-290.
[3] 李小玲，王伟，蔡国藩.广州148名弱智儿童口腔卫生及牙周病情况调查[J].广东医学，1994，15（2）：103-105.
[4] 谭铁铮，刘泌史，丁良，等.158名残疾儿童口腔龋病的调查[J].伤残医学杂志，1995，3（3）：40-41.
[5] 1 World Health Organization：Health Surveys.Basic Methods：4%d Genneva：WHO，1997.
[6] 李刚，岳小红，王成龙，等.军队医院要重视部队人员口腔医疗的需要[J].解放军医院管理杂志，2001，8（3）：164-165.
[7] 李广文，郭静，付道，等.自贡市531名残疾人口腔医疗需要调查[J].现代预防医学2008，35（24）：4806-4809.
[8] 李刚.我国家庭人口口腔医疗需要调查报告[J].广东牙病防治2008，16（z1）： 626-627.
[9] Choi NK.A study on the dental disease of the handicapped.Journal of dentistry for children[J].J Dent Child（Chic），2003，70（2）：153—158.
[10] Kendall NP.Differences in dental health observed within a group of non—institutionaIized mentally handicapped adults attending day centres[J].Community Dent Health，1992（9）.
[11] Oredugba FA，Savage KO.Comparison of the periodontaltreatment needs of normal and handicapped children in Lagos[J].West Afr J Med，1999，18（4）：290-293.
[12] 李广文，王军，李刚.近30年我国残疾人口腔疾病调查及卫生服务研究状况[J].中国初级卫生保健，2012，26（1）：15-16.
[13] 李泽键.智障儿童口腔衛生健康状况研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2288-2290.
[14] 姚尚满.我国残疾人社会工作的发展现状及对策[J].山西高等学校社会科学学报，2007，（6）；19-6.
[15] 王军，李广，张燕，等.论残疾人口腔防治问题及措施[J].中外健康文摘， 2011，8（44）：168—169.
关键词：智障青年 口腔医疗需要 影响因素
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）05（b）-0210-03
随着社会经济的发展、文明程度的提高，残疾人的口腔卫生健康状况越来越受到人们的关注，而总人数达554万，占残疾人总数6.68%的智力残疾人的口腔卫生状况更应该引起全社会的关心[1]，虽然他们在社会、生理和心理因素，以及生存条件等方面和健全人有差别，但他们跟健全人一样，有着提高自己生活质量的需要，口腔健康作为智力残疾人最基本的生存与生活要求之一，作用尤为突出。在以往文献报告中，对智力残疾的口腔卫生健康调查，主要针对的是儿童，场所主要在特殊学校[2-4]，而对成年智障者的口腔卫生健康报告却很少。该文对智障青年的口腔卫生健康状况进行了调查与分析，现将对长沙市102名智障青年口腔醫疗需要情况进行统计分结果报告如下，以其为有关部门制定智障人群口腔卫生健康教育与口腔保健提供科学依据。
1 调查对象与调查方法
1.1 调查对象
调查对象为长沙市怡智家园、国际关心中国慈善协会长沙区和长沙市阳光特殊服务中心18～35岁的智障青年102名。
1.2 调查方法与标准
口腔执业医师参照WHO《口腔健康调查基本方法》（第四版）[5]进行调查，调查标准依据口腔医疗需要标准[6～7]进行凋查。同时依照残疾证对残疾人进行标准化分类，口腔健康检查由一人承担，调查者采用平面口镜、牙周CPI探针作为口腔检查器械，在自然光源下检查口腔健康状况并填写统一设计表。
1.3 检查项目
分为基本情况、口腔医疗需要，共计2个大项。
口腔医疗需要的检查标准为：
第1类：口腔健康.不需要任何口腔医疗。
第2类：需要正规医疗，但不需要尽早医疗，可按期口腔医疗的人：①浅龋不发展；②中度的牙结石；③需要正畸；④需要口腔修复。
第3类：需要及早口腔医疗的人：①重度龋病；②严重的牙结石；③重度牙周疾病；④牙髓病或根尖周疾病；⑤需要拔除一个或几个牙齿。
1.4 统计学处理
利用FoxPro 6.0软件建立数据库，SPSS16软件进行统计描述分析。
2 结果
2.1 调查对象基本情况
2.1.1 本次调查智障青年102名，其中男性63人，为61.8%，女性39人，为38.2%，年龄18～35岁。
2.1.2 所有调查对象均存在智力障碍，各障碍级别人数及比例为：一级（极重度）11人（10.8%），二级（重度）67人（65.7%），三级（中度）24人（23.5%），其中89名调查对象（87.3%）还伴有其他类型的障碍，见图1。
2.1.3 被调查对象中，社会机构居住人员55名（包括孤残人员和寄养人员），住家人员47人（日间培训人员），见图2。
2.2 口腔医疗需要情况
调查结果不需要任何口腔医疗的人员为0，有82.4%人需要按期口腔医疗，有54.9%人需要及早口腔医疗，见表1。
2.2.1 不同残疾级别口腔医疗需要情况调查 结果表明智力残疾3级人员中有 79.2%的人需要及早口腔医疗，口腔医疗需要最高，和其他级别残疾人员有明显区别。见表1。
2.2.2 不同居住环境口腔医疗需要情况调查 结果表明社会机构常住智障青年有69.1%人需要及早口腔医疗，口腔医疗需要最高.和住家进行日间培训的智力残疾人员有明显区别，见表2。
3 讨论
我国智障青年群体口腔疾病治疗需要高本次调查结果显示：不需要口腔医疗的智障青年人员为0，而需要按期口腔医疗的智障青年人员比率高达82.4%%，需要及早口腔医疗智障青年人员为54.9%。均远高于2003年全国家庭成员（35.37%、57.70%、34.64%[8]。这说明智障残疾人相对于普通人群口腔疾病患病率更为严重，迫切需要口腔专业人员对他们进行口腔保健和口腔疾病治疗，这与国外研究结果一致[9-10]。
残障级别的影响 不同残障级别智障青年由于生活自理能力和接受口腔健康教育能力的差异，口腔自我保健程度的不同，对他们的口腔健康产生影响。本次调查结果显示，不同残疾级别在需要及早口腔医疗方面之间的差异存在统计学意义（P值=0.024<0.05）。因此我们推断，残疾级别高会增加智障青年的患龋、牙结石和牙周病的严重程度，家长和社会机构管理人员更应该密切关注这一类智障青年的日常口腔清洁。
智障青年居住环境间差异的影响 住家和社会机构常住人员之间在需要及早口腔医疗方面之间的差异存在统计学意义（P值=0.020<0.05）。因此我们推断，社会机构常住人员在严重牙结石和严重牙周病的患病程度，比住家的智障青年要高，这与国外学者Oredugba FA等研究结果一致[11]。
口腔健康是机体健康和文明生活的重要组成，保持残疾人口腔健康对提高残疾人生存质量非常重要，充分体现了一个国家或社会进步的文明程度。中国正在经历快速的经济增长，但对弱势群体，特别是智障残疾人的关怀方面仍然欠缺。国内有学者提出针对这部分弱势人群的初期口腔卫生保健工作应全面开展[12]，应加强特殊口腔护理，进行早期口腔卫生指导，适当地使用氟化物，采取窝沟封闭等措施[13]。也有学者提出各级政府部门应该建立健全残疾人医疗保障体系[14]，加大对残疾人口腔医疗事业的投资，开展残疾人口腔健康调查，建立口腔健康档案[15]。总之应采取综合措施，探索智障残疾人群口腔疾病防治新方法，切实为残疾人服务。 参考文献
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[2] 马锴，朱莉，戚燕婷，等.温州市智障青少年的口腔卫生状况调查分析[J].温州医学院学报，2011，41（3）：289-290.
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[5] 1 World Health Organization：Health Surveys.Basic Methods：4%d Genneva：WHO，1997.
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[15] 王军，李广，张燕，等.论残疾人口腔防治问题及措施[J].中外健康文摘， 2011，8（44）：168—169.