【摘 要】
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1 病例报告rn患者男,49岁.因“车祸伤致剑突下剧烈疼痛2h”入院.查体:体温36.7℃、心率110/min、呼吸22次/min、血压120/70 mmHg,急性痛苦面容、剑突下压痛、墨菲征(一)、双
【机 构】
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860000 西藏林芝,解放军第115医院外二科;重庆,解放军第324医院肝胆外科
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1 病例报告rn患者男,49岁.因“车祸伤致剑突下剧烈疼痛2h”入院.查体:体温36.7℃、心率110/min、呼吸22次/min、血压120/70 mmHg,急性痛苦面容、剑突下压痛、墨菲征(一)、双下腹软、移动性浊音(一)、肠鸣音1～2次/min.胸部X线片未见肋骨骨折,膈下无游离气体;腹部超声提示肝右叶胆囊旁探及—4.5 cm×4.2 cm不规则混合回声区,边界欠清楚,胆囊形态、大小正常,囊壁光滑,腔内未见异常回声,胆总管不扩张,肠袢间0.8 cm液性暗区;上腹部CT提示肝脏形态、大小正常,肝内未见异常密度灶,胆囊稍大,胆囊床密度影稍高,肝周未见积液征象;血常规:白细胞计数14.5×109/L,血色素157 g/L,血小板计数187×109/L;谷丙转氨酶(ALT)1122 U/L,血淀粉酶(AMS)202 U/L,余项正常.入院诊断:(1)腹部闭合性损伤;(2)肝挫裂伤;(3)胆囊外伤.患者生命体征平稳,给予非手术治疗6h后,患者仍感剑突下疼痛,复查腹部超声肝内不规则混合回声区无明显改变,右髂窝探及5.0 cm液性暗区;腹腔穿刺抽出5 ml不凝血.
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