巧防椎间盘突出症

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  打麻将是很多中老年朋友的一大爱好,其实,打麻将不仅是一项娱乐活动,过程中还能够检验出我们的身体状况到底怎么样。很多人打麻将时,不看牌面也可以摸出手中是什么牌,这依靠的就是我们的触觉,而触觉好不好,其实和我们体内的一根独特的“电线”有关。
  当我们的触觉灵敏的时候,说明我们身体里的“电线”很健康,可一旦我们的触觉出了问题,摸东西时感觉不是很明显的时候,可能就是因为我们的“电线”出了问题。当然,如果这根“电线”出问题,影响的不只是触觉,还可能导致更严重的问题——瘫痪。
  那么,这根“电线”是我们身体中的哪个部分?它出了问题究竟会给我们带来什么样的影响?日常生活中,我们又该如何保证体内这根“电线”的健康呢?

人体最核心的部位:脊髓


  这根“电线”代表的就是脊髓,是人体最核心的部位。脊髓非常柔嫩,在人体中被一层一层地包裹着,它的外面有骨骼、韧带和肌肉。



  人体的传导过程是通过大脑传到脊髓。脊髓的传导如果出现问题,人的敏感度就会下降。脊髓的传导如果没了,那人体所有的运动和感觉也就中断了。脊髓除了主体本身之外,还分出了很多神经根。这些神经根连接着肌肉,所以肌肉的每一组肌群都有很多的神经。我们的痛觉、温觉、触觉、深度觉等诸多感觉之所以会产生,靠的就是末梢神经。这些感觉最终都会汇总到脊髓里,脊髓又将其传至大脑。这些感觉经过整合后,我们才可以维持身体的平衡,才可以摸东西,完成各种动作。

两种椎间盘突出症


  如果脊髓发生轻微的损伤,可能会导致触觉失灵,但如果脊髓受到了严重的损伤,除了触觉失灵,最终还有可能导致我们身体的瘫痪。在讨论脊髓损伤的过程中,首都医科大学宣武医院神经外科吴浩主任给我们介绍了两个病例。
  第一个病例是一位来自东北的患者,他是一名公安干警。他在執行任务的时候,开车撞到了树上。当时车上有4个人,剩下3个人完全没有问题,只有他高位截瘫了。这名患者从脖子往下,一点都不能动,大小便也没有感觉,只能完成说话和转动眼睛这种简单的动作。了解情况后,吴主任发现他的受伤类型属于挥鞭样损伤,并及时给他做了手术。做完手术半年以后,他便逐渐恢复了,生活也能自理了,但走路明显不如以前,很难再从事很复杂的工作。
  另一位患者是一名女教师,经常手臂疼痛。她一开始以为是肩周炎,但后来发现整个手臂都很难抬起来。到医院做了颈椎磁共振等检查后,发现有颈椎病。吴主任给她做了手术,在术后第三天,患者的胳膊就可以完全抬起来了。后来,这名女老师成功回到了工作岗位。
  这两位患者一个是脊柱主体出了问题,一个是神经根出了问题。所以一个严重到截瘫,而另一个术后完全正常。这便是两种不同的颈椎病,一种是脊髓型颈椎病,一种是神经根型颈椎病。


(1)脊髓型颈椎病


  脊髓型颈椎病问题主要出现在颈部。在胎儿时期,人体的脊髓和椎体大致是一样长的。发育到一定程度后,椎体长得更快,脊髓则长得较慢。一般而言,脊髓长到第12胸椎和第1腰椎的部位,就终止了。所以脊髓型颈椎病一般出现在颈椎,偶尔也会出现在胸椎,但出现在胸椎的情况非常少见,只有8%。
  脊髓型颈椎病症状轻,病情重。一般来说,患者会出现无力、感觉下降等症状。很多患者早期不知道自己患病,出现走路没有力气等症状时,以为是不注重锻炼身体造成的,于是就加强锻炼。但是,锻炼过程中一旦摔倒了,有些人就会直接瘫痪。专家提醒,颈椎病一旦明确是脊髓型的,6个月内如果不做手术,大约86.6%的人预后会非常糟糕,严重的则会瘫痪。
  当然,脊髓型颈椎病如果发现早,不可逆的变化还未发生时,基本都能恢复正常。但如果早期没有注意,已经发展到了不可逆的阶段,预后就会很差。

(2)神经根型颈椎病


  神经根型颈椎病问题不仅出现在颈部,还出现在腰部。神经根从第1颈椎、第2颈椎的位置就开始不断地发展。这个神经根从不同的孔洞穿出来,负责着我们的大腿、小腿以及脚面。所以神经根型颈椎病患者会出现不同部位的压迫,表现出大腿疼、小腿疼等不同症状。
  神经根型颈椎病症状重,病情轻。患者可能会出现疼痛、麻木、无力等症状,很多人还会出现难以忍受的疼痛,甚至吃止疼药也不管用。但这些症状虽然看着吓人,很多时候并不需要动手术,通过理疗即能恢复。
  吴主任曾经就有一位朋友患的是神经根型颈椎病,他的胳膊当时非常疼痛。医生针对病情给他做了封闭阻滞,一年多后,他的病情都没有再复发。此外,也有很多腰椎间盘突出症的患者,只要卧床休息一段时间,就能得到很好的恢复。

为什么椎间盘容易出现问题


  无论是脊髓型颈椎病还是神经根型颈椎病,以上谈到的一些症状,许多中老年人可能都出现过。有的人病情很严重,有的则相对轻微。归根结底,这些病症都只有一个原因,就是椎间盘突出。


  椎间盘为什么会突出呢?回答这个问题之前,先要了解什么是椎间盘。椎间盘由两个环节组成,一个是纤维环,一个是髓核。颈椎部分的纤维环较薄,髓核较大,所以颈椎间盘相对来说够柔韧,也正因为如此,颈部可以前后左右随意转动。而到了腰椎部分,纤维环变得更多、更厚实,髓核则变得相对较少。
  椎间盘之所以容易出问题,和它的特殊性有着很大的关系。椎间盘是我们人体中退变最早的部位。小时候,人体的椎间盘有水分,非常柔软。随着年龄不断增长,水分最先丢失,到了13岁就慢慢没有水分了,20多岁水分差不多就干了,椎间盘也就变得不再那么结实。
  另一方面,椎间盘是没有血供的,所以如果椎间盘里有炎症,药物很难发挥作用。如果椎间盘掉出来,人体的其他部分会将它当作异物,体内也会因此产生很多炎性因子,所以患者会感到非常疼痛。在纤维环刚裂开,髓核还没有完全掉出来的时候,有的患者就已经感觉到非常疼痛了。更严重的情况下,当椎间盘掉出来一块,压倒神经根,疼痛就会更加剧烈。如果不小心压倒脊髓,人体的整个传导功能都会出现问题。

如何预防椎间盘病变


  椎间盘在人体中是第一个退变的元件,椎间盘退变也是我们每个人到一定年龄都会出现的问题。但是除了最后的补救,有没有什么办法可以预防椎间盘问题的发生呢?對此,专家给我们介绍了两种预防椎间盘病变的方法。

(1)饮食保健法


  饮食中有一些营养成分可以滋养脊髓,预防脊髓病变。一种是磷脂,一种是维生素B12。如果人体缺乏磷脂,脊髓本身又不够强健,就很容易发生病变。如果缺乏维生素B12,则会导致神经系统的直接损害,还有可能累及脊髓和大脑,发生脱髓鞘。因此,日常饮食中要注意这两种营养元素的补充。
  富含磷脂的食物:大豆、鸡蛋、猪肝、牛肉、核桃、花生、开心果。
  富含维生素B12的食物:动物内脏、牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、贝类。
  关于这些营养素的每日需求量,大家可以参照下图专家推荐的食物每日用量,进行科学合理的补充。


(2)运动保健法


  吴主任给我们介绍了一种保护颈椎的运动——毛巾操。毛巾操可以让颈椎的肌肉得到锻炼,让肌肉更好地发挥出稳定脊柱的作用。那么,如何来做呢?
  第一个动作:把毛巾折两折,折成长条形,放在颈后。两只手拉着毛巾往前使劲,头往后仰。这样的动作反复做5次,歇一会儿。





  第二个动作:练习颈部侧方的力量,一边的毛巾高一点,头往侧方斜,5次一组。再换个方向,5次一组。
  第三个动作:毛巾放背后,扽直,两只手不断接近、再松开,然后反过来,另一侧重复同样的动作,做5次。



  毛巾操建议坚持做5~10分钟,用温热的毛巾锻炼,效果会更好。
  (编辑    杨小龙)

受访专家

吴浩




  首都医科大学宣武医院神经外科主任医师。中华医学会神经外科学分会脊柱学组委员。擅长颈椎病、颅颈交界区畸形、腰椎退变性疾病(椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯)、脊柱矫形、椎管内肿瘤、脊髓空洞等疾病的治疗。
  门诊时间:周一全天、周三上午

李缨




  首都医科大学宣武医院营养科主任,副主任医师。北京医学会临床营养学分会委员、北京市营养学会临床营养分会委员。擅长糖尿病、妊娠糖尿病、肾病、痛风、高脂血症、肥胖的营养治疗、营养不良、老年人营养、难治性癫痫患者生酮饮食及肠内营养支持。
  门诊时间:周一上午、周二上午
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