论文部分内容阅读
久坐是现代人的生活常态。许多人在久坐的同时，会不自觉地将身体前倾，以便更专注地看电脑、看书，也有不少人习惯于低头看手机。但是，这些不良姿势往往会给脊柱带来一定的负担。据统计，在我国40岁以上的成年人中，约13%的人有脊柱侧弯的症状，而60岁以上的群体中，这一比例则达到了近1/4。
脊柱侧弯是一种脊柱畸形疾病。正常人的脊柱从后面看应该呈一条直线，且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或从后面看发现后背左右不平，就可能是脊柱侧弯的表现。脊柱侧弯会给我们的身体带来哪些影响？它的发生又和哪些因素有关？在我国，南北方人群的身高及运动习惯等都存在一定的差异，这种差异是否也会对南北人群的脊柱健康产生不同的影响？北京协和医院原副院长王以朋、南京鼓楼医院脊柱外科主任邱勇从南北方的共同点和不同点为大家解读脊柱侧弯的那些事儿。
南北人群的身高差异
就人口的生物学特征而言，中国北方人的平均身高比南方人高。据统计，使用东北方言的人平均身高为173.8厘米，使用粤方言的人则为167.6厘米，相差6.2厘米，这和南北方的气候差异存在一定的关系。南方气候炎热，人体新陈代谢速度较快，身材大都相对较矮。而北方寒冷的气候会影响体内酶的活性，导致新陈代谢变慢。同时，北方的冬季漫长而寒冷，人们的户外活动减少，体内营养物质更容易留存，因此会长得“人高马大”。那么，在脊柱健康方面，这种身高的差异是否会产生影响？
专家告诉我们，虽然南北人群的身高存在差异，但从人的脊柱健康而言，南北差异并不明显。脊柱方面的疾病主要是由先天因素决定的，日常生活中，南北方不同身高的人群都有可能发生脊柱侧弯。因此，脊柱侧弯是每个人都应该重视的疾病。
脊柱疾病，危及身心
对于脊柱侧弯，很多人对它的危害认识不足。脊柱侧弯的表现大多隐蔽，前期不会有明显的外观改变，也不会有强烈的痛感。因此，很多患者都等到出现明显畸形时才会有所察觉。而这时，脊柱侧弯很可能已经给患者的身体及心理造成严重的危害。脊柱侧弯的危害不容小觑，它不仅会给患者的外观带来负面影响，也会对心肺、神经及心理健康造成威胁。
损伤心肺
如果把人的脊柱比作一棵大树，各个器官就相当于挂在树上的果实。如果这棵大树不再挺直，果实也会受到挤压。人体的胸廓由肋骨和脊柱构成，胸廓中间有双肺和心脏。正常的脊柱呈一条直线，胸腔也保持一個正常的容积。但当脊柱发生了弯曲，胸腔就会发生扭曲，容积变小，心肺也会因此受到挤压，出现功能异常。肺功能损伤是脊柱侧弯的严重后果之一，一般而言，脊柱弯曲在40度以下，对肺功能的影响还不算特别大，但如果弯曲达到70度，肺功能会丢失约20%;如果达到90度，肺功能则可能丢失40%～50%。
对此，专家给我们分享了一个病例。这位患者很早就出现了脊柱畸形弯曲的症状，但没有及时接受治疗。慢慢地，患者晚上已经无法正常入睡，只能坐着熬完整夜，因为一旦躺下，肺功能就会受到影响。最终，患者的病情严重到了肺功能衰竭、需要吸氧的地步。当患者戴着氧气袋到医院就诊时，医生发现他的脊柱弯曲已经十分严重，原本1.65米左右的身高，也因此缩至一米四几。专家表示，脊柱侧弯很常见，每100人中就有2例，所以大家一定要引起重视。
腰背疼痛及神经受损
腰背疼痛及神经受损常常发生于中老年患者中。正常情况下，脊柱两侧的负重是相等的，而一旦发生了脊柱侧弯，脊柱左右的负重就会不同。人到中年之后，便极易造成身体上的疼痛，这种疼痛可能来自力学方面的因素，也可能是由于脊柱长期扭曲后压迫到了神经所造成的。
危害心理健康
除了身体上的损害，脊柱侧弯对心理也会产生一定的危害。脊柱侧弯的患者，脊柱会保持一种扭曲的形态。这使得患者的外形有异于常人，身高也矮于同龄人。脊柱侧弯常发生于青少年时期，但由于缺乏脊柱健康的相关知识，很多家长无法在早期发现孩子的脊柱问题，常常等到外形发生严重扭曲的时候才引起重视。孩子们一开始可能并不会在意自己的外观，但随着年龄的增加，当他们发现自己的外观和别人不同，难免会产生心理负担。因此，脊柱侧弯如果没有得到及时救治，患者不仅会产生身体上的不适，还要忍受因外观畸形带来的心理痛苦，这对他们的心理健康是极其不利的。
运动方式不同，会影响脊柱健康吗
北国风光，万里雪飘。我们知道，滑雪是北方人最喜爱的运动之一;而在柔情似水的南方，游泳则是大家最常选择的运动。既然身高不会使南北方人群的脊柱健康产生差异，那么运动方式的不同，是否会对脊柱健康产生不同的影响呢？这一次，专家给出的答案是肯定的。
南方人喜爱的游泳，是一项较为温和的运动，一般不会给脊柱带来损伤。适当游泳，不仅可以锻炼全身的肌肉，还有助于保护脊柱。专家建议，不管是年轻人还是老年人，都可以适当游泳。比起游泳，北方人所喜爱的冰雪运动却激烈得多。冰雪运动对人体协调性的要求和游泳是一样的，但是进行冰雪运动时，脊柱的运动幅度很大。因此，无论滑雪还是滑冰，都极易造成脊柱的创伤。专家告诉我们，他的一位同学在滑冰时发生了摔伤，就造成了脊柱的压缩性骨折。每年因冰雪运动而造成脊柱受伤、瘫痪的患者都不在少数。大家在锻炼时一定要多加注意，老年群体则不建议采取这种激烈的运动方式。
警惕脊柱疾病，养护在平时
脊柱侧弯其实早已成为一种普遍存在的身体问题，只是很多患者没有引起重视。在许多脊柱疾病的患者身上都有一个根深蒂固的特质——“忍”。发生脊背酸痛，总觉得没有大碍，忍忍即可，最终因为年龄增长而病情加重，引起腰背疼痛，走路困难，甚至在生活上难以自理。
实际上，脊柱侧弯时两侧的肌肉负荷不对称，一面肌肉是拉长的，另一面肌肉是缩短的。随着年龄的增长，肌肉的力量就会出现改变。因此，脊柱侧弯患者要进行脊柱锻炼，目的不在于把弯曲的脊柱练直，而是要加强两侧的肌肉，让肌肉能够继续为保护脊柱而服务。
对于年轻人来说，理论上可以参加大部分运动，以增强肌肉力量，但要注意避免外伤;对于中老年人群而言，锻炼时则要根据自身的身体状况，选择适合的运动，不能拼命追求某种大强度、大幅度的运动。以下两个简单的小动作，也能帮助大家在闲暇之时保护脊柱。
毛毛虫运动
下身固定，让肩关节带动上身左右摇摆，做5～10分钟即可。毛毛虫运动简单且方便，利用躺在床上休息的时间也可以做。
屈腿运动
一只腿前伸，一只腿后缩，两条腿交替进行，重复屈伸动作。屈腿运动一组做20～30次，每天坚持做一组，能够有效缓解脊柱酸痛。
脊柱疾病危害深远，长久忽视还可能加重病情，造成无法挽回的危害。养护脊柱，就是养护健康。生活中，我们不仅要避免不良姿势，还要适当锻炼，从而预防脊柱疾病的发生。
（编辑 杨小龙）
受访专家
王以朋
北京协和医院原副院长，主任医师，教授、博士研究生导师。中华医学会骨科学分会秘书、中华医学会骨与矿盐分会委员、中华医学会北京分会骨质疏松分会副主任委员等。擅长特发性、先天性脊柱畸形，腰椎滑脱，腰椎管狭窄等腰椎退变的诊断和手术治疗。
出诊时间：周一上午、周三上午
邱勇
南京鼓樓医院骨科（脊柱外科）主任，主任医师、教授、博士研究生导师，法国国家外科科学院院士。中国康复医学会脊柱脊髓专委会全国主任委员、中国骨科医师协会副会长、国际脊柱侧凸研究会（SRS）会员。擅长脊柱畸形、颈椎病、椎间盘病、脊椎脊髓创伤及炎症的诊断与治疗，尤擅长各种脊柱侧弯的诊治。
门诊时间：周三下午、周四下午（著名专家会诊中心），每月第一个周三上午（江北院区著名专家门诊）