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摘要：目的 通过在临床上研究中医治疗面瘫，浅析对其治疗的疗效。方法 通过临床症状，分析临床案例，对其中已经确诊为急性面神经炎的55例患者，采用中医针灸，结合理论对其进行针灸治疗。结果 大部分人能彻底恢复到正常人。结论 对于目前医学方面来说，中医针灸是治疗面瘫的最有效的方法。
关键词：中医针灸；面瘫
面瘫根据神经受损部位的不同分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。其中周围性面瘫表现为：不能完全闭合眼睑，也无法完成皱眉、鼓腮漏气等动作，还有舌头味觉衰减、听力受影响以及唾液分泌受阻碍等特点。
一、资料与方法
1.临床资料
（1）一般资料：本文就54例患者中的28例男患者，26例女患者进行临床研究。其中风寒症占据19例，占63.3%，其中有5例风热症，6例寒热并见症。
（2）临床表现：大部分的病人在发病前都有吹风、受凉的经历，经常都是突然之间出现口眼歪斜症状，面颊动作不灵活、发现面部歪向一侧的明显的面瘫症状。常伴有患病侧无法完成闭目、皱额、蹙眉、鼓气和撅嘴等日常动作，半边脸肌肉呈现僵硬，脸颊双侧在大笑或者神情激动时无法平衡的扭曲。病侧面部表情肌完全瘫痪者的表现为鼻唇沟平坦，抬眉时前额皱纹消失、口角下垂、眼脸闭合不全、眼裂扩大，露齿时口角向正常的一侧歪斜，而且还伴有迎风流泪等毛病。无法做鼓腮和吹口哨等动作，口唇不能闭合，说话时漏气，还影响说话发音，甚至伴有轻微的耳后及耳下疼痛感，出现耳鸣等症状。
2.病情分析
（1）54例患者中，19例寒症，占63.3%。5例风热症，6例寒热并发症。
（2）辨症分型。面瘫发生的原因大多是因为经络空虚，风热或风寒之邪乘虚侵袭神经，经气因为受到阳明少阳经络的阻碍，经筋活动运行受阻，筋肉活动不便。分析其主要原因有以下几种病症：①风热型：这种症状的发病夏季频率较高，因为夏天人们吹风扇空调等容易遭受风邪侵害，导致经脉出现痹阻，气血不畅，心中产生郁结不能及时化解，筋骨活动量少，长期处于高度精神重压下而最终导致面瘫。在发病的时候会出现眼干，眼涩，迎风流泪，心中郁结，面部麻木，口干舌燥甚至耳朵背后略微疼痛等症状，然后还伴有口歪眼斜，面部肌肉不能很好的活动，而且小便少，大便干，舌苔薄黄且发红，脉滑数等热象症状随之出现。②风寒型：这种类型的病大多是因为出门受到冷风的直面侵害，像夏天的时候人们习惯对着空调吹冷风，或者在晚上睡觉的时候窗户没有关严，又加上近期身体抵抗力下降，最容易导致面瘫。冷风对面部侵袭直接阻滞经气运行，对肌肉产生损伤，导致出现面侧瘫痪等症状，生病的一侧发生痉挛甚至发紧的感觉，舌淡苔薄白而且脉浮发紧。③寒热并见症：许多病患是因为邪空虚脉络受到寒热侵袭，这就是所谓的寒热，由此导致发病。期临床症状表现为病患侧出现疼痛、麻木、抽搐、痉挛等症状，而且口鼻生泡、大便干、脉滑数、口中干苦等临床症状表现明显。
3.方法：针灸治疗。
（1）针刺选穴：根据不同的症状，对阳白、下关、太冲、地仓、颊车、风池、翳风、合谷等主穴进行配置。主要配穴为：面颊麻木，表情凝滞，加针四白穴、巨髎穴；额纹消失或变浅，眼不能完全闭合，阳白透鱼腰、照海或阳白；颊唇沟歪斜者加承浆；不能进行或无力皱眉的取攒竹；额纹上部未出现，阳白透头临泣；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；听觉障碍豁风、听会；偏头痛取风池或完骨。
（2）操作方法：对穴位、针具进行常规消毒，选用30号1.5-2寸不锈钢一次性毫针；加G6805电针治疗仪：选用连续波，其强度以病人可忍受度最适，一天1次，1疗程为7次，其中一般隔上1天，一般情况下2-4个疗程；但要注意的问题就是：不适宜在面瘫初期带电，一般情况下，5-7天病情基本稳定后开始带电。一般电针穴位组以下关、阳白、颊车、颧骸、人中、地仓、承浆为主，可根据病人具体情况选用1-2组。
4.辅助治疗：配合TPD照射，让病人服用一些抗病毒药物、改善神经营养药物和微循环药物，在针灸治疗的同时，患者应每日在医生的知道下，对面部肌肉进行按摩，让面肌得到有效的活动训练。每天对镜子进行闭眼、皱眉、吹口哨等动作，可以有效促进面部肌肉的活动，以及促进面神经的恢复。在针灸治疗的过程中还应该注意根据患者具体情况而定，对于风寒症的患者可以适当的采用红外线照射患侧面部，每次半个小时左右，只要达到患者皮肤表现出微红润或者面部皮肤有温热感的程度即可。但是通常情况下，红外线照射不适合风热症的患者。
5.诊断标准：《中华针灸临床诊疗规范》中对面瘫的诊断标准有相关的规定，显效：只有部分的表情恢复，但是仍然有一些不自然，存在轻度的面肌僵硬等症状。
治愈：面部表情肌力、肌功能活动自如，能够完全恢复到发病之前，临床症状体征彻底消失，口眼歪斜，面部麻木，肌无力，肌功能受损等症状彻底消除，不留后遗症。未愈：因为失治误治等原因所致，表情肌功能、肌力基本没有改观，临床症状体征没有任何变化，而且留下永久性后遗症。
二、结果
一般情况下，只需要经过1-4个疗程的治疗，就会有明显的疗效，本文就针对前面的54例患者中，针灸治疗组效果明显的有34例，大约占61.81%，无效的7例占12.72%，有效的15例，大约占27.27%。在对治愈的患者进行调查的一段时间内，病情基本上没有复发的。
三、讨论
相关研究证明：面瘫急性期进行针灸，可以起到一个良性的刺激的作用，可以增强患者神经局部乙酸胆碱活性、神经突触的联接、琥珀酸脱氢酶随着酸性磷酸酶活性，而且激活了神经的敏感性，增强了肌肉纤维收缩而产生神经亢奋。刺激血管运动神经而得到激活。促进面部神经炎症的血循环以及面神经炎症和水肿的吸收，缩短了面神经受压缺血的时间，从而减轻了面神经的变形程度，治疗效果大大得到提升。激光多普勒血流仪测定表明，针刺可增加面部的血流量；这些都对面部水肿的吸收，增加了营养的代谢，对于促进面神经的早期恢复方面都是相当有利的。尽管现在我们在针灸治疗面瘫方面取得一定的成效，但我们必须清醒的认识到，中医针灸治疗面瘫在现代化科学技术飞跃发展的今天，仍需对其做进一步努力研究。
对于面瘫急性期是否要介入针灸治疗的看法仍大有不同，其存在的主要观点：一种观点认为面瘫急性期不应该进行针刺，这会很大程度上引起继发性面肌痉挛，面积抽搐等问题。还有一种观点认为在急性期应该采用温和治疗，不应该进行针刺这种比较强烈刺激的行为，这样做的结果可能会加重病情。本文笔者结合自身经验认为面神经在急性期属于炎症水肿期，如果不先消水肿，而进行针刺极有可能加重病情导致恶化，面神经也继续受损害。所以该病本身就有可能导致病情加重的趋势，并不完全归罪于针刺，即使不针刺，如果水肿不消，仍可能出现病情恶化，神经继续受伤，而且可能会愈加严重。正因为这样，更应该尽早治疗，使水肿情况减轻，使病情得到控制，争取不要错过最佳时机，反而愈加耽误病情。
总而言之，中医针灸不失为治疗面瘫的好方法，但必须根据患者的具体病情况进行施治，一定要因人、因地、因时制宜的针对不同病情的患者，选择采取最佳的治疗方案进行治疗；治病不能千篇一律搞模式化；病人的健康都掌握在医生手中，如果中医针灸方面出现问题，耽误的是病人的病情。最大程度的为病人着想，面瘫虽然不致命，却直接影响着病人的“面子”，所以中医针灸在治疗面瘫方面科学化、标准化是相当重要的，加强针灸治疗面瘫，可以更好的服务于人类的医学事业。
参考文献：
[1]侯惠斌.浅谈中医针灸治疗面瘫[J]中国伤残医学，2013，03：115.
[2]李岚.浅谈中医针灸治疗面瘫[J]中国伤残医学，2013，04：178-179.
[3]姚慧芸.针灸治疗面瘫43例疗效观察[J]中国保健营养，2012，10：1652-1653.
[4]王苏婷，马铁明，苏显红.针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J]中华中医药学刊，2012，09.
关键词：中医针灸；面瘫
面瘫根据神经受损部位的不同分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。其中周围性面瘫表现为：不能完全闭合眼睑，也无法完成皱眉、鼓腮漏气等动作，还有舌头味觉衰减、听力受影响以及唾液分泌受阻碍等特点。
一、资料与方法
1.临床资料
（1）一般资料：本文就54例患者中的28例男患者，26例女患者进行临床研究。其中风寒症占据19例，占63.3%，其中有5例风热症，6例寒热并见症。
（2）临床表现：大部分的病人在发病前都有吹风、受凉的经历，经常都是突然之间出现口眼歪斜症状，面颊动作不灵活、发现面部歪向一侧的明显的面瘫症状。常伴有患病侧无法完成闭目、皱额、蹙眉、鼓气和撅嘴等日常动作，半边脸肌肉呈现僵硬，脸颊双侧在大笑或者神情激动时无法平衡的扭曲。病侧面部表情肌完全瘫痪者的表现为鼻唇沟平坦，抬眉时前额皱纹消失、口角下垂、眼脸闭合不全、眼裂扩大，露齿时口角向正常的一侧歪斜，而且还伴有迎风流泪等毛病。无法做鼓腮和吹口哨等动作，口唇不能闭合，说话时漏气，还影响说话发音，甚至伴有轻微的耳后及耳下疼痛感，出现耳鸣等症状。
2.病情分析
（1）54例患者中，19例寒症，占63.3%。5例风热症，6例寒热并发症。
（2）辨症分型。面瘫发生的原因大多是因为经络空虚，风热或风寒之邪乘虚侵袭神经，经气因为受到阳明少阳经络的阻碍，经筋活动运行受阻，筋肉活动不便。分析其主要原因有以下几种病症：①风热型：这种症状的发病夏季频率较高，因为夏天人们吹风扇空调等容易遭受风邪侵害，导致经脉出现痹阻，气血不畅，心中产生郁结不能及时化解，筋骨活动量少，长期处于高度精神重压下而最终导致面瘫。在发病的时候会出现眼干，眼涩，迎风流泪，心中郁结，面部麻木，口干舌燥甚至耳朵背后略微疼痛等症状，然后还伴有口歪眼斜，面部肌肉不能很好的活动，而且小便少，大便干，舌苔薄黄且发红，脉滑数等热象症状随之出现。②风寒型：这种类型的病大多是因为出门受到冷风的直面侵害，像夏天的时候人们习惯对着空调吹冷风，或者在晚上睡觉的时候窗户没有关严，又加上近期身体抵抗力下降，最容易导致面瘫。冷风对面部侵袭直接阻滞经气运行，对肌肉产生损伤，导致出现面侧瘫痪等症状，生病的一侧发生痉挛甚至发紧的感觉，舌淡苔薄白而且脉浮发紧。③寒热并见症：许多病患是因为邪空虚脉络受到寒热侵袭，这就是所谓的寒热，由此导致发病。期临床症状表现为病患侧出现疼痛、麻木、抽搐、痉挛等症状，而且口鼻生泡、大便干、脉滑数、口中干苦等临床症状表现明显。
3.方法：针灸治疗。
（1）针刺选穴：根据不同的症状，对阳白、下关、太冲、地仓、颊车、风池、翳风、合谷等主穴进行配置。主要配穴为：面颊麻木，表情凝滞，加针四白穴、巨髎穴；额纹消失或变浅，眼不能完全闭合，阳白透鱼腰、照海或阳白；颊唇沟歪斜者加承浆；不能进行或无力皱眉的取攒竹；额纹上部未出现，阳白透头临泣；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；听觉障碍豁风、听会；偏头痛取风池或完骨。
（2）操作方法：对穴位、针具进行常规消毒，选用30号1.5-2寸不锈钢一次性毫针；加G6805电针治疗仪：选用连续波，其强度以病人可忍受度最适，一天1次，1疗程为7次，其中一般隔上1天，一般情况下2-4个疗程；但要注意的问题就是：不适宜在面瘫初期带电，一般情况下，5-7天病情基本稳定后开始带电。一般电针穴位组以下关、阳白、颊车、颧骸、人中、地仓、承浆为主，可根据病人具体情况选用1-2组。
4.辅助治疗：配合TPD照射，让病人服用一些抗病毒药物、改善神经营养药物和微循环药物，在针灸治疗的同时，患者应每日在医生的知道下，对面部肌肉进行按摩，让面肌得到有效的活动训练。每天对镜子进行闭眼、皱眉、吹口哨等动作，可以有效促进面部肌肉的活动，以及促进面神经的恢复。在针灸治疗的过程中还应该注意根据患者具体情况而定，对于风寒症的患者可以适当的采用红外线照射患侧面部，每次半个小时左右，只要达到患者皮肤表现出微红润或者面部皮肤有温热感的程度即可。但是通常情况下，红外线照射不适合风热症的患者。
5.诊断标准：《中华针灸临床诊疗规范》中对面瘫的诊断标准有相关的规定，显效：只有部分的表情恢复，但是仍然有一些不自然，存在轻度的面肌僵硬等症状。
治愈：面部表情肌力、肌功能活动自如，能够完全恢复到发病之前，临床症状体征彻底消失，口眼歪斜，面部麻木，肌无力，肌功能受损等症状彻底消除，不留后遗症。未愈：因为失治误治等原因所致，表情肌功能、肌力基本没有改观，临床症状体征没有任何变化，而且留下永久性后遗症。
二、结果
一般情况下，只需要经过1-4个疗程的治疗，就会有明显的疗效，本文就针对前面的54例患者中，针灸治疗组效果明显的有34例，大约占61.81%，无效的7例占12.72%，有效的15例，大约占27.27%。在对治愈的患者进行调查的一段时间内，病情基本上没有复发的。
三、讨论
相关研究证明：面瘫急性期进行针灸，可以起到一个良性的刺激的作用，可以增强患者神经局部乙酸胆碱活性、神经突触的联接、琥珀酸脱氢酶随着酸性磷酸酶活性，而且激活了神经的敏感性，增强了肌肉纤维收缩而产生神经亢奋。刺激血管运动神经而得到激活。促进面部神经炎症的血循环以及面神经炎症和水肿的吸收，缩短了面神经受压缺血的时间，从而减轻了面神经的变形程度，治疗效果大大得到提升。激光多普勒血流仪测定表明，针刺可增加面部的血流量；这些都对面部水肿的吸收，增加了营养的代谢，对于促进面神经的早期恢复方面都是相当有利的。尽管现在我们在针灸治疗面瘫方面取得一定的成效，但我们必须清醒的认识到，中医针灸治疗面瘫在现代化科学技术飞跃发展的今天，仍需对其做进一步努力研究。
对于面瘫急性期是否要介入针灸治疗的看法仍大有不同，其存在的主要观点：一种观点认为面瘫急性期不应该进行针刺，这会很大程度上引起继发性面肌痉挛，面积抽搐等问题。还有一种观点认为在急性期应该采用温和治疗，不应该进行针刺这种比较强烈刺激的行为，这样做的结果可能会加重病情。本文笔者结合自身经验认为面神经在急性期属于炎症水肿期，如果不先消水肿，而进行针刺极有可能加重病情导致恶化，面神经也继续受损害。所以该病本身就有可能导致病情加重的趋势，并不完全归罪于针刺，即使不针刺，如果水肿不消，仍可能出现病情恶化，神经继续受伤，而且可能会愈加严重。正因为这样，更应该尽早治疗，使水肿情况减轻，使病情得到控制，争取不要错过最佳时机，反而愈加耽误病情。
总而言之，中医针灸不失为治疗面瘫的好方法，但必须根据患者的具体病情况进行施治，一定要因人、因地、因时制宜的针对不同病情的患者，选择采取最佳的治疗方案进行治疗；治病不能千篇一律搞模式化；病人的健康都掌握在医生手中，如果中医针灸方面出现问题，耽误的是病人的病情。最大程度的为病人着想，面瘫虽然不致命，却直接影响着病人的“面子”，所以中医针灸在治疗面瘫方面科学化、标准化是相当重要的，加强针灸治疗面瘫，可以更好的服务于人类的医学事业。
参考文献：
[1]侯惠斌.浅谈中医针灸治疗面瘫[J]中国伤残医学，2013，03：115.
[2]李岚.浅谈中医针灸治疗面瘫[J]中国伤残医学，2013，04：178-179.
[3]姚慧芸.针灸治疗面瘫43例疗效观察[J]中国保健营养，2012，10：1652-1653.
[4]王苏婷，马铁明，苏显红.针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J]中华中医药学刊，2012，09.