论文部分内容阅读
摘要：目的：观察兰索拉唑制酸药物在治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院收治的胃溃疡患者124例，按照数字随机法将胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组，治疗组给予兰索拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，比较两组临床疗效。结果：两组临床疗效存在统计学差异（X2=36.6，P<0.01）。两组治疗后Hp检测阳性率存在统计学差异（X2=7.12，P<0.01）。结论：兰索拉唑治疗胃溃疡的效果显著，是一种优秀的制酸药物。
关键词：兰索拉唑；制酸药物；胃溃疡；疗效观察
胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，病程迁延并发症多，严重影响了人们的身体健康，如何尽快促进溃疡愈合，减少和杜绝溃疡的复发，是医学的热点问题之一[1]。目前临床上胃溃疡的药物治疗以抑酸药与抗生素联合使用为主[2]。兰索拉唑为质子泵抑制剂，具有较强的胃酸分泌抑制作用。我院2010年1月至2013年6月用兰索拉哩治疗胃溃疡，取得满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月至2013年6月间经胃镜确诊为胃溃疡且经快速尿素酶试验确定为Hp阳性的患者124例作为研究对象，均为门诊患者。纳入标准为：①病程在4周内；②胃镜下溃疡直径小于20mm，数目小于或等于2个；③进人本研究前1周内未接受过质子泵抑制剂和抗生素治疗，且未服用过非甾体类抗生素。排除标准为：①特殊原因导致的溃疡，如胃泌素瘤；②胃镜下溃疡数超过3个；③有胃或十二指肠手术史；④伴有严重的心、肝、肾及血液系统疾病；⑤哺乳期及妊娠期妇女。将124例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男36例，女26例，年龄18-72岁，平均46.8岁；对照组62例，男34例，女28例，年龄20-72岁，平均47.5岁。两组患者在年龄、性别、溃疡大小和Hp等差异均无统计学意义。
1.2方法
治疗组给予口服兰索拉唑（大律武田药品有限公司生产）30mg，一日一次；对照组口服奥美拉唑肠溶片（浙江华立南湖制药有限公司生产）20mg，一日一次。治疗组和对照组均同时甲硝唑片（广酉华南药业有限公司）0.4g，一日两次；阿莫西林分散片（深圳市制药厂）1g，一日两次。两组疗程均持续2周，治疗结束后复查胃镜和Hp检测。
1.3疗效判断
治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合，周围炎症消失或疤痕形成；有效：溃疡病灶缩小50%以上（按长径计算）或溃疡消失（两个溃疡中有一个愈合）；无效：溃疡缩小<50%，或无变化和加重。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
治疗组治愈率为79.0%，有效率11.3%，无效率9.7%；对照组治愈率58.0%，有效率22.6%，无效率19.4 %。两组疗效存在统计学差异（X2=36.6，P<0.01），具体结果（见表1）。
2.2幽门螺旋杆菌（Hp）检测比较
治疗后治疗Hp检测阳性率9.7%，阴性率90.3 %；对照组阳性率38.7%，阴性率61.3%。两组比较存在统计学差异（X2=7.12，P<0.01），具体结果（见表2）。
3讨论
胃溃疡是较严重的胃部疾病，胃粘膜保护能力减弱、胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的发病基础[3]。其中Hp感染是主要原因，根除Hp可以促进溃疡愈合及降低溃疡的复发率。理想的治疗Hp感染的方法具有根除率高（>90%），疗程短且副作用少的特点，含质子泵抑制剂（PPT）的三联疗法常符合上述条件，目前被普遍用作根除Hp的一线方案[4]。质子泵抑制剂联合克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林能有效治疗胃溃疡。甲硝唑为硝基类衍生物，适用于厌氧菌感染，它在体内作用时间长，有较好渗透作用，性能稳定，能消除Hp及胃窦部粘膜层活动性炎症；阿莫西林对Hp有较强的杀灭作用，还具有提高胃肠粘膜内前列腺素E水平的作用，从而保护胃肠粘膜[5]。兰索拉唑为新型PPT药物，其生物利用度和亲脂性均较高。兰索拉唑为苯丙咪唑类化合物，口服吸收后转移到胃粘膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，作用于胃壁细胞的H+一K+一ATP酶，使壁细胞的H+不能正常转运，阻断胃酸的分泌。
奥美拉唑是第1代的质子泵抑制剂，已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物。本研究采用随机对照的方法比较了兰索拉唑和奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡的疗效。结果显示，2周后兰索拉唑组治愈率和有效率分别为79.0%和11.3%；奥美拉唑组治愈率和有效率分别为58.0%和22.6%，两组结果差别有统计学意义。治疗后Hp检测结果，兰索拉唑组阳性率为9.7%，阴性率为90.3%；奥美拉唑组阳性率为38.7%，阴性率为61.3%，两组结果差别有统计学意义。根据研究结果可知，兰索拉唑对胃溃疡的治愈效果优于奥美拉唑，是优秀的抗Hp、治愈溃疡疗效肯定的质子泵抑制剂。
参考文献：
[1]胡国红，蒋国法，李岗秀，等.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1083-1085.
[2]邓红霞，丁丰熙，许智荣，等.自拟舒胃和解汤短期联合兰索拉唑治疗胃溃疡204例临床观察[J].临床消化病杂志，2011，23（5）：303-305.
[3]杜世章.兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡50例临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：67.
[4]刘建辉.兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].中国医疗前沿，2011，06（22）：35-36.
[5]李贞.兰索拉唑治疗慢性胃溃疡80例临床疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：109-109.
关键词：兰索拉唑；制酸药物；胃溃疡；疗效观察
胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，病程迁延并发症多，严重影响了人们的身体健康，如何尽快促进溃疡愈合，减少和杜绝溃疡的复发，是医学的热点问题之一[1]。目前临床上胃溃疡的药物治疗以抑酸药与抗生素联合使用为主[2]。兰索拉唑为质子泵抑制剂，具有较强的胃酸分泌抑制作用。我院2010年1月至2013年6月用兰索拉哩治疗胃溃疡，取得满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月至2013年6月间经胃镜确诊为胃溃疡且经快速尿素酶试验确定为Hp阳性的患者124例作为研究对象，均为门诊患者。纳入标准为：①病程在4周内；②胃镜下溃疡直径小于20mm，数目小于或等于2个；③进人本研究前1周内未接受过质子泵抑制剂和抗生素治疗，且未服用过非甾体类抗生素。排除标准为：①特殊原因导致的溃疡，如胃泌素瘤；②胃镜下溃疡数超过3个；③有胃或十二指肠手术史；④伴有严重的心、肝、肾及血液系统疾病；⑤哺乳期及妊娠期妇女。将124例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男36例，女26例，年龄18-72岁，平均46.8岁；对照组62例，男34例，女28例，年龄20-72岁，平均47.5岁。两组患者在年龄、性别、溃疡大小和Hp等差异均无统计学意义。
1.2方法
治疗组给予口服兰索拉唑（大律武田药品有限公司生产）30mg，一日一次；对照组口服奥美拉唑肠溶片（浙江华立南湖制药有限公司生产）20mg，一日一次。治疗组和对照组均同时甲硝唑片（广酉华南药业有限公司）0.4g，一日两次；阿莫西林分散片（深圳市制药厂）1g，一日两次。两组疗程均持续2周，治疗结束后复查胃镜和Hp检测。
1.3疗效判断
治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合，周围炎症消失或疤痕形成；有效：溃疡病灶缩小50%以上（按长径计算）或溃疡消失（两个溃疡中有一个愈合）；无效：溃疡缩小<50%，或无变化和加重。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
治疗组治愈率为79.0%，有效率11.3%，无效率9.7%；对照组治愈率58.0%，有效率22.6%，无效率19.4 %。两组疗效存在统计学差异（X2=36.6，P<0.01），具体结果（见表1）。
2.2幽门螺旋杆菌（Hp）检测比较
治疗后治疗Hp检测阳性率9.7%，阴性率90.3 %；对照组阳性率38.7%，阴性率61.3%。两组比较存在统计学差异（X2=7.12，P<0.01），具体结果（见表2）。
3讨论
胃溃疡是较严重的胃部疾病，胃粘膜保护能力减弱、胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的发病基础[3]。其中Hp感染是主要原因，根除Hp可以促进溃疡愈合及降低溃疡的复发率。理想的治疗Hp感染的方法具有根除率高（>90%），疗程短且副作用少的特点，含质子泵抑制剂（PPT）的三联疗法常符合上述条件，目前被普遍用作根除Hp的一线方案[4]。质子泵抑制剂联合克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林能有效治疗胃溃疡。甲硝唑为硝基类衍生物，适用于厌氧菌感染，它在体内作用时间长，有较好渗透作用，性能稳定，能消除Hp及胃窦部粘膜层活动性炎症；阿莫西林对Hp有较强的杀灭作用，还具有提高胃肠粘膜内前列腺素E水平的作用，从而保护胃肠粘膜[5]。兰索拉唑为新型PPT药物，其生物利用度和亲脂性均较高。兰索拉唑为苯丙咪唑类化合物，口服吸收后转移到胃粘膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，作用于胃壁细胞的H+一K+一ATP酶，使壁细胞的H+不能正常转运，阻断胃酸的分泌。
奥美拉唑是第1代的质子泵抑制剂，已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物。本研究采用随机对照的方法比较了兰索拉唑和奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡的疗效。结果显示，2周后兰索拉唑组治愈率和有效率分别为79.0%和11.3%；奥美拉唑组治愈率和有效率分别为58.0%和22.6%，两组结果差别有统计学意义。治疗后Hp检测结果，兰索拉唑组阳性率为9.7%，阴性率为90.3%；奥美拉唑组阳性率为38.7%，阴性率为61.3%，两组结果差别有统计学意义。根据研究结果可知，兰索拉唑对胃溃疡的治愈效果优于奥美拉唑，是优秀的抗Hp、治愈溃疡疗效肯定的质子泵抑制剂。
参考文献：
[1]胡国红，蒋国法，李岗秀，等.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1083-1085.
[2]邓红霞，丁丰熙，许智荣，等.自拟舒胃和解汤短期联合兰索拉唑治疗胃溃疡204例临床观察[J].临床消化病杂志，2011，23（5）：303-305.
[3]杜世章.兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡50例临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：67.
[4]刘建辉.兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].中国医疗前沿，2011，06（22）：35-36.
[5]李贞.兰索拉唑治疗慢性胃溃疡80例临床疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：109-109.