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[摘要]目的：研究舒适护理对蓝光照射患儿的影响。方法：选择120例高胆红素血症的患儿进行蓝光照射与舒适护理相结合的方法。结果：舒适护理能增强蓝光照射的效果，能有效的预防并发症的发生，强化了一切以病人为中心的服务意识，提高了护理素质，提高了病儿及家属对护理服务的满意度，顺应了整体护理的发展，同时促进了患儿早日康复。
[关键词]新生儿黄疸；蓝光治疗；观察；舒适护理
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。病理性黄疸由于病因复杂。病情变化发展快，如未及时治疗，可导致胆红素脑病(核黄疸)而引起死亡或严重的后遗症。因此采取积极有效的治疗护理措施是提高治愈率的关键。新生儿黄疸除对原发病进行治疗外，我科自2005年1月开始采用蓝光照射与舒适护理相配合的方法，取得良好的效果，现将观察与护理体会报告如下：
1 临床资料
我院2005年1月～2008年12月收治新生儿黄疸120例，年龄3～30天，其中男85例，女35例，经实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，即采用温箱加单面蓝光或双面蓝光治疗，持续照射24小时或间断照射，效果明显，均治愈出院。蓝光照射的原理为：以灯光照射皮肤。将脂溶性未结合胆红素，改变构造，分解成为对脑无毒性的产物光学胆红素，使易溶于水。可很快地由胆汁或尿中排出，从而增加对胆红素的排泄。
2 蓝光治疗前的舒适护理
2.1 舒适外环境的准备
病室内洁净、通风良好，配备空调，保持室温24～26℃，湿度55～65％。光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。
2.2 新生儿的舒适准备
光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。
3 蓝光治疗时的舒适护理
3.1 心理的舒适护理
护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静。达到心理上的滿足与舒适。
3.2 卧位舒适
长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不适，甚至造成头颅畸形，光疗时护士必须每2h协助新生儿左、右侧卧位、俯卧位交替。
3.3 喂养的舒适护理
对新生儿实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出。易出现吐奶。因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，以减少吐奶的次数和窒息的危险。
3.4 皮肤的舒适护理
新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。随时更换尿布，注意清洁臀部，防红臀。并做好脐部护理。
3.5 蓝光治疗时静脉输液的舒适护理
需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。本组病例有75例需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。我科均采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉或手、足背静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并控制输液速度，使药物均衡输入。期间护士经常巡视，必要时遵医嘱心电监护，测量新生儿P、HR、R、SPO2否正常，及时观察体温的变化，每二小时测量体温一次，根据体温变化调整箱温，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。本组有2例出现发热，1例出现皮疹，均及时发现后汇报医生处理。
4 蓝光治疗后的舒适护理
光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。护士观察新生儿黄疸的消退情况及有无发热等，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据。促进新生儿尽早康复。
5 护理体会
通过对新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理，减少了治疗时并发症的发生，强化了一切以病人为中心的服务意识，提高了护理质量，提高了病儿及家属对护理服务的满意度，顺应了整体护理的发展。
[关键词]新生儿黄疸；蓝光治疗；观察；舒适护理
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。病理性黄疸由于病因复杂。病情变化发展快，如未及时治疗，可导致胆红素脑病(核黄疸)而引起死亡或严重的后遗症。因此采取积极有效的治疗护理措施是提高治愈率的关键。新生儿黄疸除对原发病进行治疗外，我科自2005年1月开始采用蓝光照射与舒适护理相配合的方法，取得良好的效果，现将观察与护理体会报告如下：
1 临床资料
我院2005年1月～2008年12月收治新生儿黄疸120例，年龄3～30天，其中男85例，女35例，经实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，即采用温箱加单面蓝光或双面蓝光治疗，持续照射24小时或间断照射，效果明显，均治愈出院。蓝光照射的原理为：以灯光照射皮肤。将脂溶性未结合胆红素，改变构造，分解成为对脑无毒性的产物光学胆红素，使易溶于水。可很快地由胆汁或尿中排出，从而增加对胆红素的排泄。
2 蓝光治疗前的舒适护理
2.1 舒适外环境的准备
病室内洁净、通风良好，配备空调，保持室温24～26℃，湿度55～65％。光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。
2.2 新生儿的舒适准备
光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。
3 蓝光治疗时的舒适护理
3.1 心理的舒适护理
护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静。达到心理上的滿足与舒适。
3.2 卧位舒适
长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不适，甚至造成头颅畸形，光疗时护士必须每2h协助新生儿左、右侧卧位、俯卧位交替。
3.3 喂养的舒适护理
对新生儿实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出。易出现吐奶。因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，以减少吐奶的次数和窒息的危险。
3.4 皮肤的舒适护理
新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。随时更换尿布，注意清洁臀部，防红臀。并做好脐部护理。
3.5 蓝光治疗时静脉输液的舒适护理
需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。本组病例有75例需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。我科均采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉或手、足背静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并控制输液速度，使药物均衡输入。期间护士经常巡视，必要时遵医嘱心电监护，测量新生儿P、HR、R、SPO2否正常，及时观察体温的变化，每二小时测量体温一次，根据体温变化调整箱温，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。本组有2例出现发热，1例出现皮疹，均及时发现后汇报医生处理。
4 蓝光治疗后的舒适护理
光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。护士观察新生儿黄疸的消退情况及有无发热等，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据。促进新生儿尽早康复。
5 护理体会
通过对新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理，减少了治疗时并发症的发生，强化了一切以病人为中心的服务意识，提高了护理质量，提高了病儿及家属对护理服务的满意度，顺应了整体护理的发展。