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[摘要]目的：讨论中药熏洗在促进肛周脓肿切开术后病人创面愈合中的使用。方法：术后第二日开始中药熏洗，1～3次／天，20～30min／次，熏洗后给予局部切口换药。结果：创面愈合时间平均为24±3天，无肛瘘发生。结论：中药熏洗辅助治疗肛周脓肿切开术后病人，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦，有效预防了肛瘘等并发症的发生，值得推广使用。
[关键词]中药熏洗；肛周脓肿；应用
肛门直肠周围脓肿是肛管直肠周围间隙内发生急慢性、化脓性感染而形成的脓肿，简称肛周脓肿，是肛肠科的常见病，其发病率占肛肠疾病的25％，本病多见于20～40岁青壮年，婴幼儿也时有发生，发病急骤，局部疼痛剧烈，难以忍受。切开引流或自行破溃后易形成肛瘘，以至经久不愈，严重影响病人的生活、学习、工作。我院自2006年以来，收治了肛周脓肿病人78例，均采用一次性切开引流术，术后给予中药熏洗，切口局部换药，效果满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组78例病人。年龄19～62岁。平均年龄34岁，其中男46例，女32例，切口面积2～5era，平均住院时间9±4天，术后第二日开始中药熏洗，熏洗2次后。切口疼痛明显减轻。
1.2 方法
取大黄30g、黄柏15g、芒硝15g、苍术15g、红花15g、川芎15g、共买6剂，一剂煎三回，一回煎15min，煎好的药水混和在一起，分三瓶装在葡萄糖瓶内，术后第二日开始熏洗，1～3次／天，20～30min／次，宜在饭后1～2h进行，一次用一瓶，加开水至半盒，先熏，等水温不烫手背时坐浴半小时。熏洗时保持室内温度适宜，冬天室温在20～25℃左右，夏天注意室内空气流通，熏洗前应向患者解释目的和方法，以取得合作，同时，应协助患者揭去敷料。充分暴露患处，坐姿舒适，进行床旁操作時，须用屏风遮挡，以维护患者隐私。患部与液面距离为20cm为宜，用浴巾围臀，防止蒸汽流失，以增强坐浴效果。熏洗完成后，用干毛巾擦干，更换无菌纱布后，再更换干净内裤。
2 结果
本组78例病人，术后第二日开始中药熏洗，创面愈合时间平均为24±3天，无肛瘘发生，提高了创面愈合率。
3 注意事项
熏洗时应严格掌握熏洗温度，定时测试并调节水温，熏洗药不宜过热，一般为50～70℃，年老、儿童、反应较差者不宜超过50℃，以防烫伤，浸渍的温度宜在35～40℃，不可过凉，过凉起不到作用。熏洗过程中，注意观察患者面色和脉搏，如出现头晕、心慌、面色苍白，应立即停止熏洗，嘱其休息，特别是术后第一次熏洗的患者，应适当减少熏洗时间，避免虚脱。必要时可备糖盐水适量，以吸管频饮，补充水分。空腹及饭后不宜熏洗，因为空腹时肠胃空虚，体能下降，易致虚脱。而饭后立即熏洗，可造成胃肠或内脏血液减少，不利于消化，甚至引起胃肠道不适症状。熏洗后出现头晕、眼花等症，可用冷水洗脚，症状即可消除。坐浴架用1000mg／L高效消毒净擦拭，坐浴盆专人专用。
4 讨论
清代吴师机在《清瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。意思是，内治法与外治法在医理上，药物应用上是相通的，只是用药途径不同，热疗可使局部血管扩张，改善血液循环，加快新陈代谢，并使白细胞数量增加，吞噬能力增强，另外，热疗又可降低痛觉神经兴奋性，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛和水肿。中药熏洗疗法是利用中草药剂的药力和蒸汽熏蒸患部，并用汤药淋洗浸泡患部的一种借助热力和药力综合作用的治疗操作方法，本文所选中药方中，大黄外用可清热解毒，活血祛瘀，芒硝可消肿收敛，川芎和红花可活血化瘀，诸药合用，起到清热解毒、消肿止痛使用，可减轻肛周脓肿术后病人的切口肉芽水肿，促进炎症消退，利于切口愈合。
[关键词]中药熏洗；肛周脓肿；应用
肛门直肠周围脓肿是肛管直肠周围间隙内发生急慢性、化脓性感染而形成的脓肿，简称肛周脓肿，是肛肠科的常见病，其发病率占肛肠疾病的25％，本病多见于20～40岁青壮年，婴幼儿也时有发生，发病急骤，局部疼痛剧烈，难以忍受。切开引流或自行破溃后易形成肛瘘，以至经久不愈，严重影响病人的生活、学习、工作。我院自2006年以来，收治了肛周脓肿病人78例，均采用一次性切开引流术，术后给予中药熏洗，切口局部换药，效果满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组78例病人。年龄19～62岁。平均年龄34岁，其中男46例，女32例，切口面积2～5era，平均住院时间9±4天，术后第二日开始中药熏洗，熏洗2次后。切口疼痛明显减轻。
1.2 方法
取大黄30g、黄柏15g、芒硝15g、苍术15g、红花15g、川芎15g、共买6剂，一剂煎三回，一回煎15min，煎好的药水混和在一起，分三瓶装在葡萄糖瓶内，术后第二日开始熏洗，1～3次／天，20～30min／次，宜在饭后1～2h进行，一次用一瓶，加开水至半盒，先熏，等水温不烫手背时坐浴半小时。熏洗时保持室内温度适宜，冬天室温在20～25℃左右，夏天注意室内空气流通，熏洗前应向患者解释目的和方法，以取得合作，同时，应协助患者揭去敷料。充分暴露患处，坐姿舒适，进行床旁操作時，须用屏风遮挡，以维护患者隐私。患部与液面距离为20cm为宜，用浴巾围臀，防止蒸汽流失，以增强坐浴效果。熏洗完成后，用干毛巾擦干，更换无菌纱布后，再更换干净内裤。
2 结果
本组78例病人，术后第二日开始中药熏洗，创面愈合时间平均为24±3天，无肛瘘发生，提高了创面愈合率。
3 注意事项
熏洗时应严格掌握熏洗温度，定时测试并调节水温，熏洗药不宜过热，一般为50～70℃，年老、儿童、反应较差者不宜超过50℃，以防烫伤，浸渍的温度宜在35～40℃，不可过凉，过凉起不到作用。熏洗过程中，注意观察患者面色和脉搏，如出现头晕、心慌、面色苍白，应立即停止熏洗，嘱其休息，特别是术后第一次熏洗的患者，应适当减少熏洗时间，避免虚脱。必要时可备糖盐水适量，以吸管频饮，补充水分。空腹及饭后不宜熏洗，因为空腹时肠胃空虚，体能下降，易致虚脱。而饭后立即熏洗，可造成胃肠或内脏血液减少，不利于消化，甚至引起胃肠道不适症状。熏洗后出现头晕、眼花等症，可用冷水洗脚，症状即可消除。坐浴架用1000mg／L高效消毒净擦拭，坐浴盆专人专用。
4 讨论
清代吴师机在《清瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。意思是，内治法与外治法在医理上，药物应用上是相通的，只是用药途径不同，热疗可使局部血管扩张，改善血液循环，加快新陈代谢，并使白细胞数量增加，吞噬能力增强，另外，热疗又可降低痛觉神经兴奋性，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛和水肿。中药熏洗疗法是利用中草药剂的药力和蒸汽熏蒸患部，并用汤药淋洗浸泡患部的一种借助热力和药力综合作用的治疗操作方法，本文所选中药方中，大黄外用可清热解毒，活血祛瘀，芒硝可消肿收敛，川芎和红花可活血化瘀，诸药合用，起到清热解毒、消肿止痛使用，可减轻肛周脓肿术后病人的切口肉芽水肿，促进炎症消退，利于切口愈合。