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摘要：目的：探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法：选取我院2012年～2013年接收的70例糖尿病患者作为研究对象，设为观察组，另外选取我院住院70例非糖尿病患者作为对照组，对两组患者分别使用彩色多普勒超声进行检查，测定下肢血流显像，动脉内径管壁的厚度，血流的最高速度，斑块。结果：观察组患者下肢动脉粥样硬化发生的异常概率明显高于对照组患者，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义。结论：彩色多普勒超声检查能够对糖尿病患者的大血管的收缩情况、内径及内膜的厚度进行观察，对斑块的大小进行观察，对大血管的弹性进行判断，为临床诊断和治疗提供大量可靠地资料。
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉粥样硬化；诊断
糖尿病为全身性慢性疾病，有多种严重并发症，下肢粥样动脉硬化属于糖尿病的并发症之一，对患者的生活质量有很大影响，严重的甚至会导致患者下肢缺血坏疽引起瘫痪，因此，及早发现并治疗能够有效的改善患者的预后[1]。彩色多普勒超声是一种安全无创的检查方式，对患者的损伤小，且简单快捷，被广泛应用于临床，在对下肢动脉粥样硬化的诊断中能够借助患者的血流测定其病变的程度。本研究旨在研究彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值，为临床的诊断和治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年～2013年接收的70例糖尿病患者作为研究对象，设为观察组，患者中男性42例，女性28例，年龄34～84岁，平均年龄（63.1±5.8）岁。另外选取我院住院70例非糖尿病患者作为对照组，患者中男性39例，女性31例，年龄39～86岁，平均年龄（60.1±6.2）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，能够进行比较。
1.2检查方法
对两组患者分别使用彩色多普勒超声进行检查，测定下肢血流显像，动脉内径管壁的厚度，血流的最高速度，斑塊。比较两组患者的测定结果。
检查仪器使用PHIKIPS15000彩色多普勒超声检查仪，按照患者的具体情况及检查部位采用5MHZ～10MHZ线阵探头，让患者患处充分暴露，分别采用平卧位、俯卧位和站立位接受检查，对患者的双侧下肢动脉血管、股动脉、股深动脉、腘动脉、足背动脉以及胫前后部位进行监测。检查中对患者的粥样斑块、血流流速、内膜光滑程度、血流充盈等情况进行观察，另外观察多普勒血流流速快慢、流速的曲线、反向血流等情况。血流和声束的夹角要小于等于60度，在大程度上减少误差发生，所有患者的检查方法和部位均需要统一，并统一患者的动脉监测部位，每个测量部位均需要进行三次检测，取3次检测值得平均值。
1.3指标观察
比较两组患者的检查结果，分别检查患者下肢血流显像，动脉内径管壁的厚度，血流的最高速度，斑块的具体情况。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，组间比较使用X2检验，计数资料使用t检验，P<0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者此下肢动脉粥样硬化病变对比分析
经过彩色多普勒超声检查发现，对照组患者的管壁较观察组光滑，内中膜厚度均小于0.1厘米，斑块比例均小于20%，斑块面积比对照组小，且未见有管壁狭窄情况发生，观察组患者的管壁较毛糙，且内中膜有不同层度的增厚，部分动脉大于0.15厘米，粥样斑块的概率较大，其中以足背动脉较多见。斑块有高、弱及混合回声，血流速度有明显加快。血流信号呈放射花彩状，频带宽，舒张期逆向波峰有消失或者减弱。详见表一。
3讨论
下肢动脉病变属于糖尿病的严重并发症，会导致患者动脉粥样硬化或者闭塞，其多发于下动脉，会引起下肢周围神经发生病变和下肢远端缺血，导致感染或者缺血性溃疡，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。
糖尿病患者发生动脉粥样硬化的概率较高，且发病早，发展速度快，目前对于糖尿病患者高发下肢动脉粥样硬化的发生机制尚不完全明确，已知过剩的脂肪、脂质以及脂蛋白、肥胖等情况在糖尿病患者中的发生概率较大。另外，糖尿病患者的胰岛素、生长激素和儿茶酚胺等激素的分泌和非糖尿病患者的人群分泌明显异常，其血糖降解和血管内皮功能发生紊乱，血小板发生功能异常，这也是导致发生动脉粥样硬化的一个引导因素。糖尿病患者发生动脉粥样硬化相对于非糖尿病患者的概率更高，且病程的进展较为迅速，糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化时往往更容易累及肢体外周的动脉，尤其是膝盖以下的肢体远端血管，引起患者下肢缺血坏疽，引起恶性缺血或萎缩性病变，严重影响患者的生活自理能力及生活质量[3]。本研究中，观察组患者和对照组患者在经过彩色多普勒超声检查显示，观察组患者下肢动脉粥样硬化发生的异常概率明显高于对照组患者，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义。观察组患者的胫前动脉、足背动脉、胫后动脉均有一定的病变，血流供应出现异常，和对照组比较有明显减少的趋势，尤其是在狭窄及病变的血管周围的血液循环情况表现更为明显。
综上所述，糖尿病患者在控制病情的同时，也需要预防下肢发生动脉粥样硬化的病变，尽量做到早发现，早干预，不管是否发生动脉粥样硬化斑块，患者均需要定时进行检查。彩色多普勒超声检查较为方便，且安全可靠，检查的敏感性较高，可以作为糖尿病患者检查下肢动脉粥样硬化的第一检查方式。彩色多普勒超声检查能够对糖尿病患者的大血管的收缩情况、内径及内膜的厚度进行观察，对斑块的大小进行观察，对大血管的弹性进行判断，为临床诊断和治疗提供大量可靠地资料。
参考文献：
[1]李广霞，荣俊芳，李素梅.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].中国伤残医学.2011，19（3）：95～96.
[2]韦荣文，韦景秋，王惠香.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化血管病变的诊断价值[J].中国当代医药.2014，212（8）：127～129.
[3]那桂萍，王华，普素等.彩色多普勒超声在糖尿病合并下肢血管病变中的诊断价值[J].武警医学院学报，2011，20（5）：350-351，354.
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉粥样硬化；诊断
糖尿病为全身性慢性疾病，有多种严重并发症，下肢粥样动脉硬化属于糖尿病的并发症之一，对患者的生活质量有很大影响，严重的甚至会导致患者下肢缺血坏疽引起瘫痪，因此，及早发现并治疗能够有效的改善患者的预后[1]。彩色多普勒超声是一种安全无创的检查方式，对患者的损伤小，且简单快捷，被广泛应用于临床，在对下肢动脉粥样硬化的诊断中能够借助患者的血流测定其病变的程度。本研究旨在研究彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值，为临床的诊断和治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年～2013年接收的70例糖尿病患者作为研究对象，设为观察组，患者中男性42例，女性28例，年龄34～84岁，平均年龄（63.1±5.8）岁。另外选取我院住院70例非糖尿病患者作为对照组，患者中男性39例，女性31例，年龄39～86岁，平均年龄（60.1±6.2）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，能够进行比较。
1.2检查方法
对两组患者分别使用彩色多普勒超声进行检查，测定下肢血流显像，动脉内径管壁的厚度，血流的最高速度，斑塊。比较两组患者的测定结果。
检查仪器使用PHIKIPS15000彩色多普勒超声检查仪，按照患者的具体情况及检查部位采用5MHZ～10MHZ线阵探头，让患者患处充分暴露，分别采用平卧位、俯卧位和站立位接受检查，对患者的双侧下肢动脉血管、股动脉、股深动脉、腘动脉、足背动脉以及胫前后部位进行监测。检查中对患者的粥样斑块、血流流速、内膜光滑程度、血流充盈等情况进行观察，另外观察多普勒血流流速快慢、流速的曲线、反向血流等情况。血流和声束的夹角要小于等于60度，在大程度上减少误差发生，所有患者的检查方法和部位均需要统一，并统一患者的动脉监测部位，每个测量部位均需要进行三次检测，取3次检测值得平均值。
1.3指标观察
比较两组患者的检查结果，分别检查患者下肢血流显像，动脉内径管壁的厚度，血流的最高速度，斑块的具体情况。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，组间比较使用X2检验，计数资料使用t检验，P<0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者此下肢动脉粥样硬化病变对比分析
经过彩色多普勒超声检查发现，对照组患者的管壁较观察组光滑，内中膜厚度均小于0.1厘米，斑块比例均小于20%，斑块面积比对照组小，且未见有管壁狭窄情况发生，观察组患者的管壁较毛糙，且内中膜有不同层度的增厚，部分动脉大于0.15厘米，粥样斑块的概率较大，其中以足背动脉较多见。斑块有高、弱及混合回声，血流速度有明显加快。血流信号呈放射花彩状，频带宽，舒张期逆向波峰有消失或者减弱。详见表一。
3讨论
下肢动脉病变属于糖尿病的严重并发症，会导致患者动脉粥样硬化或者闭塞，其多发于下动脉，会引起下肢周围神经发生病变和下肢远端缺血，导致感染或者缺血性溃疡，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。
糖尿病患者发生动脉粥样硬化的概率较高，且发病早，发展速度快，目前对于糖尿病患者高发下肢动脉粥样硬化的发生机制尚不完全明确，已知过剩的脂肪、脂质以及脂蛋白、肥胖等情况在糖尿病患者中的发生概率较大。另外，糖尿病患者的胰岛素、生长激素和儿茶酚胺等激素的分泌和非糖尿病患者的人群分泌明显异常，其血糖降解和血管内皮功能发生紊乱，血小板发生功能异常，这也是导致发生动脉粥样硬化的一个引导因素。糖尿病患者发生动脉粥样硬化相对于非糖尿病患者的概率更高，且病程的进展较为迅速，糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化时往往更容易累及肢体外周的动脉，尤其是膝盖以下的肢体远端血管，引起患者下肢缺血坏疽，引起恶性缺血或萎缩性病变，严重影响患者的生活自理能力及生活质量[3]。本研究中，观察组患者和对照组患者在经过彩色多普勒超声检查显示，观察组患者下肢动脉粥样硬化发生的异常概率明显高于对照组患者，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义。观察组患者的胫前动脉、足背动脉、胫后动脉均有一定的病变，血流供应出现异常，和对照组比较有明显减少的趋势，尤其是在狭窄及病变的血管周围的血液循环情况表现更为明显。
综上所述，糖尿病患者在控制病情的同时，也需要预防下肢发生动脉粥样硬化的病变，尽量做到早发现，早干预，不管是否发生动脉粥样硬化斑块，患者均需要定时进行检查。彩色多普勒超声检查较为方便，且安全可靠，检查的敏感性较高，可以作为糖尿病患者检查下肢动脉粥样硬化的第一检查方式。彩色多普勒超声检查能够对糖尿病患者的大血管的收缩情况、内径及内膜的厚度进行观察，对斑块的大小进行观察，对大血管的弹性进行判断，为临床诊断和治疗提供大量可靠地资料。
参考文献：
[1]李广霞，荣俊芳，李素梅.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].中国伤残医学.2011，19（3）：95～96.
[2]韦荣文，韦景秋，王惠香.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化血管病变的诊断价值[J].中国当代医药.2014，212（8）：127～129.
[3]那桂萍，王华，普素等.彩色多普勒超声在糖尿病合并下肢血管病变中的诊断价值[J].武警医学院学报，2011，20（5）：350-351，354.