论文部分内容阅读
摘要：苦碟子注射液是一种从菊科植物抱茎苦荬菜（Ixeris sonchifolia Hance）中提取、精制而成的中药注射剂，具有抑制血栓形成、抗血小板聚集、促进血栓溶解、降低全血粘度、改善血液流变性、疏通微循环、减少血管阻力、扩张血管以及增加心脑血流量等作用，临床上多用于治疗心脑血管、呼吸系统等一系列疾病，且具有极大地临床用药价值。而由于其成分黄酮类、腺嘌呤苷、萜类化合物等具有的清热祛瘀、活血止痛功效，因此，近年来已广泛用于治疗心脑血管方面的疾病，并取得显著的临床治疗效果，本文针对苦碟子注射液的临床应用情况进行综述，为临床更好的使用该药剂提供良好依据。
关键词：苦碟子/治疗应用;综述[文献类型];人类
苦碟子为菊科（Compositae）植物抱茎苦葜菜的当年干燥全草，其化学成分较为复杂，主要包括有三萜皂苷类、腺苷、倍半萜内酯类和黄酮类化合物，此外还含有维生素、甾醇、木脂素、香豆素、糖类、氨基酸等化合物[1]。不仅味苦、辛，而且性寒。具有止痛、祛瘀排脓、清热解毒之功效，传统用于治疗痢疾、肠炎、阑尾炎等一系列化脓性炎症，及头痛、吐血、衄血、胸腹痛、牙痛、痔疮、黄水疮等闭。近年来，苦碟子已被广泛应用于治疗心脑血管病，现将临床应用研究综述如下：
1.心血管系统
1.1冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，而导致心肌发生急剧的暂时性缺血缺氧。苦碟子注射液不仅可通过扩大关闸动脉加大冠状动脉的血流量，而且可以舒张血管，以减轻对心脏的压迫，从而降低心肌所需的氧气量。除此之外，苦碟子注射液还可使缺氧心肌的代谢能力及心肌耐缺氧能力得以改善与提高，很大程度上减轻对缺氧心肌的损害，因此起到保护缺氧心肌的作用，并且可使血液、血脂的黏滞度降低，致使血小板聚集受到一定的抑制，从而避免形成血栓。我院针对已选定的60例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为两组，每组30例;两组均予以常规治疗，主要包括有抗血小板聚集药、硝酸酯类以及β-受体拮抗剂等，对照组予以静脉滴注复方丹参注射液（生产于正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020176）治疗，14d/疗程，观察组予以静脉滴注苦碟子注射液（生产于通化华夏药业有限责任公司，国药准字：Z20025450）治疗，14d/疗程;两组均治疗2个疗程。观察两组治疗前后心电图变化情况及临床症状、体征，并详细记录用药前与用药期心绞痛部位、发作次数、持续时间及放射程度。结果显示，治疗组临床治疗总有效率为94%，对照组为76.00%，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此表明冠心病心绞痛应用苦碟子注射液治疗，可显著提高临床疗效。
1.2 慢性肺源性心脏病
由于肺心病患者的机体长期处于低血氧的状态，致使血液的粘稠度加大，而苦碟子注射液具有降低红细胞聚集指数、全血粘度、蛋白原、抗血小板聚集以及疏通微循环作用，同时可提高血液的流变性。将已选定的58例肺心病伴高凝状态患者，按照随机数字表法分为两组，对照组28例予以常规治疗，观察组30例于对照组基础上联合苦碟子注射液，结果显示，治疗后观察组临床治疗总有效率为93.00%，显著高于对照组70.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组红细胞比容降低程度显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这表明苦碟子注射液治疗肺心病伴高凝状态疗效确切，可显著降低患者的红细胞比容及血浆粘度。
2.脑血管系统
2.1脑梗死
脑梗死急性期存在着较为显著的微循环障碍，苦碟子注射液具有扩张脑血管作用，可降低脑血管阻力，使脑血流量增加，从而使微循环障碍得以改善[8-11]。针对已选定的64例脑梗死患者按照随机数字表法分为两组，对照组32例予以丹参注射液治疗，1次/d，14d/疗程;观察组32例予以苦碟子注射液治疗，1次/d，14d/疗程;两组均治疗2个疗程。结果显示：两组患者治疗后神经功能缺失积分均较治疗前有所改善（P< 0.05）;观察组治疗后临床治疗总有效率86.00%，显著高于对照组30.00%，比较差异具有统计学意义，（P< 0.05）;观察组组内比较，治疗后血小板聚集率与血黏度显著低于治疗前，有统计学意义（P< 0.05）。由此表明苦碟子注射液治疗脑梗死，可显著降低患者的血小板聚集率与血黏度，并提高治疗效果。
2.2 偏头痛
针对已选定的45例偏头痛持续状态患者分为两组，观察组23例予以苦碟子注射液治疗，对照组22例予以5%葡萄糖注射液加肌苷、维生素 C、维生素B6、10%氯化钾注射液治疗，5d/疗程;两组均治疗3个疗程。结果显示观察组治疗总有效率93.9%，显著高于对照组74.2%，两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所说，苦碟子注射液具有抗血栓形成、改善微循环等作用，临床上主要用于心脑血管疾病，而且，应用前途十分看好。
参考文献：
[1]马辉，沙明.苦碟子化学成分和药理研究述要叨.辽宁中医学院学报，2005。7（3）：224—225.
[2]廖星.申浩.谢雁鸣 苦碟子注射液（碟脉灵）疗效评价文献的分析[J].中国中药杂志，2012，10（18）：115.
[3]彭放，杨彪，朱敏，等.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].临床内科杂志，2007，24（5）：351.温树萱.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛51例[J].中国中医急症，2008，17（5）：669.
[4]王立刚，刘河涧，段大航.补中益气汤与苦碟子注射液联用治疗糖尿病性胃轻瘫[J].中国城乡企业卫生，2011，05（02）：98-99.
[5]曹志敏，刘建新，刘丽珍，等.苦碟子注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究[J].中国全科医学，2007，10（23）：1250-1252.
[6]崔建亚，邵宏元.苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药物与临床，2007，7（5）：393-394
[7]黄宏敏.苦碟子注射液治疗脑梗死35例疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（8）：1056-1057.
[8]卢英泉，邵宗军.苦碟子注射液治疗偏头痛的临床观察[J].中国医药导报，2007，4（21）：54.
[9]郭涛，李晓宇.苦碟子注射液治疗偏头痛持续状态的临床观察[J].医药产业资讯，2005，2（11）：36.
[10]张伯礼，王玉来.国家"十五"科技攻关课题"中风病急性期综合治疗方案研究"——碟脉灵苦碟子注射液治疗缺血性中风临床研究[J].中国医药指南，2006，（01）：112.
[11]叶晓勤，魏戌，谢雁鸣.苫碟子注射液治疗缺血性中风急性期上市后再评价[J].中国中药杂志，2011，17（20）：2793.
关键词：苦碟子/治疗应用;综述[文献类型];人类
苦碟子为菊科（Compositae）植物抱茎苦葜菜的当年干燥全草，其化学成分较为复杂，主要包括有三萜皂苷类、腺苷、倍半萜内酯类和黄酮类化合物，此外还含有维生素、甾醇、木脂素、香豆素、糖类、氨基酸等化合物[1]。不仅味苦、辛，而且性寒。具有止痛、祛瘀排脓、清热解毒之功效，传统用于治疗痢疾、肠炎、阑尾炎等一系列化脓性炎症，及头痛、吐血、衄血、胸腹痛、牙痛、痔疮、黄水疮等闭。近年来，苦碟子已被广泛应用于治疗心脑血管病，现将临床应用研究综述如下：
1.心血管系统
1.1冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，而导致心肌发生急剧的暂时性缺血缺氧。苦碟子注射液不仅可通过扩大关闸动脉加大冠状动脉的血流量，而且可以舒张血管，以减轻对心脏的压迫，从而降低心肌所需的氧气量。除此之外，苦碟子注射液还可使缺氧心肌的代谢能力及心肌耐缺氧能力得以改善与提高，很大程度上减轻对缺氧心肌的损害，因此起到保护缺氧心肌的作用，并且可使血液、血脂的黏滞度降低，致使血小板聚集受到一定的抑制，从而避免形成血栓。我院针对已选定的60例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为两组，每组30例;两组均予以常规治疗，主要包括有抗血小板聚集药、硝酸酯类以及β-受体拮抗剂等，对照组予以静脉滴注复方丹参注射液（生产于正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020176）治疗，14d/疗程，观察组予以静脉滴注苦碟子注射液（生产于通化华夏药业有限责任公司，国药准字：Z20025450）治疗，14d/疗程;两组均治疗2个疗程。观察两组治疗前后心电图变化情况及临床症状、体征，并详细记录用药前与用药期心绞痛部位、发作次数、持续时间及放射程度。结果显示，治疗组临床治疗总有效率为94%，对照组为76.00%，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此表明冠心病心绞痛应用苦碟子注射液治疗，可显著提高临床疗效。
1.2 慢性肺源性心脏病
由于肺心病患者的机体长期处于低血氧的状态，致使血液的粘稠度加大，而苦碟子注射液具有降低红细胞聚集指数、全血粘度、蛋白原、抗血小板聚集以及疏通微循环作用，同时可提高血液的流变性。将已选定的58例肺心病伴高凝状态患者，按照随机数字表法分为两组，对照组28例予以常规治疗，观察组30例于对照组基础上联合苦碟子注射液，结果显示，治疗后观察组临床治疗总有效率为93.00%，显著高于对照组70.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组红细胞比容降低程度显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这表明苦碟子注射液治疗肺心病伴高凝状态疗效确切，可显著降低患者的红细胞比容及血浆粘度。
2.脑血管系统
2.1脑梗死
脑梗死急性期存在着较为显著的微循环障碍，苦碟子注射液具有扩张脑血管作用，可降低脑血管阻力，使脑血流量增加，从而使微循环障碍得以改善[8-11]。针对已选定的64例脑梗死患者按照随机数字表法分为两组，对照组32例予以丹参注射液治疗，1次/d，14d/疗程;观察组32例予以苦碟子注射液治疗，1次/d，14d/疗程;两组均治疗2个疗程。结果显示：两组患者治疗后神经功能缺失积分均较治疗前有所改善（P< 0.05）;观察组治疗后临床治疗总有效率86.00%，显著高于对照组30.00%，比较差异具有统计学意义，（P< 0.05）;观察组组内比较，治疗后血小板聚集率与血黏度显著低于治疗前，有统计学意义（P< 0.05）。由此表明苦碟子注射液治疗脑梗死，可显著降低患者的血小板聚集率与血黏度，并提高治疗效果。
2.2 偏头痛
针对已选定的45例偏头痛持续状态患者分为两组，观察组23例予以苦碟子注射液治疗，对照组22例予以5%葡萄糖注射液加肌苷、维生素 C、维生素B6、10%氯化钾注射液治疗，5d/疗程;两组均治疗3个疗程。结果显示观察组治疗总有效率93.9%，显著高于对照组74.2%，两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所说，苦碟子注射液具有抗血栓形成、改善微循环等作用，临床上主要用于心脑血管疾病，而且，应用前途十分看好。
参考文献：
[1]马辉，沙明.苦碟子化学成分和药理研究述要叨.辽宁中医学院学报，2005。7（3）：224—225.
[2]廖星.申浩.谢雁鸣 苦碟子注射液（碟脉灵）疗效评价文献的分析[J].中国中药杂志，2012，10（18）：115.
[3]彭放，杨彪，朱敏，等.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].临床内科杂志，2007，24（5）：351.温树萱.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛51例[J].中国中医急症，2008，17（5）：669.
[4]王立刚，刘河涧，段大航.补中益气汤与苦碟子注射液联用治疗糖尿病性胃轻瘫[J].中国城乡企业卫生，2011，05（02）：98-99.
[5]曹志敏，刘建新，刘丽珍，等.苦碟子注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究[J].中国全科医学，2007，10（23）：1250-1252.
[6]崔建亚，邵宏元.苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药物与临床，2007，7（5）：393-394
[7]黄宏敏.苦碟子注射液治疗脑梗死35例疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（8）：1056-1057.
[8]卢英泉，邵宗军.苦碟子注射液治疗偏头痛的临床观察[J].中国医药导报，2007，4（21）：54.
[9]郭涛，李晓宇.苦碟子注射液治疗偏头痛持续状态的临床观察[J].医药产业资讯，2005，2（11）：36.
[10]张伯礼，王玉来.国家"十五"科技攻关课题"中风病急性期综合治疗方案研究"——碟脉灵苦碟子注射液治疗缺血性中风临床研究[J].中国医药指南，2006，（01）：112.
[11]叶晓勤，魏戌，谢雁鸣.苫碟子注射液治疗缺血性中风急性期上市后再评价[J].中国中药杂志，2011，17（20）：2793.