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摘要：目的 探讨心理护理对重症监护病房患者的意义。方法 对 148 例患者观察采用心理护理前后患者的心理状况。结果 通过对 148 例重症监测治疗病房患者的不同心理特征针对性的进行心理护理，取得了良好的效果。结论 对重症监护病房患者实施心理护理能够减轻患者的不良心理反应。
关键词：ICU；护理；心理支持
根据医学心理学的理论，人的健康和疾病是受到生物学、心理学和社会等多方面因素的影响。ICU 主要是接收危重或大手术后的患者，此类患者大多病情复杂，同时也会带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其是手术对患者而言是一种严重的心理应激源，直接影响患者的正常心理活动，甚至可能影响手术效果。因此，我们在护理过程中应注意患者的心理活动。
1 临床资料
本组 148 例中心脑血管疾病患者 68 例，术后重症患者 58例，其它疾病患者 22 例。其中 7 d～6 岁的小儿患者 4 例，其余为成人。平均年龄 52 岁。死亡数 15 例.
2心理护理方法
2.1 重症监护患者的心理特点
2.1.1 焦虑心理 监护病房陌生的环境，严肃的气氛，缺少亲人接触及交际活动，不分昼夜的医疗活动等均干扰着生活节律。患者的恐惧、紧张、孤独的情绪油然而生；同时，治疗时的创伤、气管插管、氧气袋、鼻饲管以及固定的体位，持续的静脉注射等都会给病人带来痛苦，这些因素常受各种治疗仪器限制，造成病人感觉阻断，从而成为不良心理反应的诱发因素，使患者忧心忡忡，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。对于住监护病房时间较长患者，由于病人对监护病房的适应和心理方面的要求，对离开监护缺乏充分的心理准备，或对监护病房产生依赖，在离开监护室时产生焦虑反应。
2.1.2对治疗信心不足 由于进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员，目睹同病室患者死亡和濒死者的挣扎，加上对治疗方案和医疗技术缺乏了解，患者会出现自我评价过低，产生消极意念，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。
2.1.3 求生心理 有些患者求生欲望强烈，要求医生、护士不遗余力，尽一切力量，不惜一切代价给予医治，同时患者及其家属会千方百计探索民间或迷信的治疗方案，以求生存希望，實施一些不切实际的治疗方案。
2.1.4 绝望心理 在人们心里，进入“监护病房的危重病人”的概念与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起，而相对来说，重症监护病房内的死亡病人相对集中，有些病人病程长，多次反复住院治疗，身心和家庭经济不堪重负，监护病房中缺少亲人接触，使患者产生无望、无助、消极厌世的情绪，等待死亡，甚至拔去身上各种导管，采取自杀行为。
3导致ICU患者各种心理问题的原因
3.1 疾病的相关因素 很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留；休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。
3.2 患者的认知因素 由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。
3.3 环境的影响 ICU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。
3.4 治疗因素 由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。
4 ICU 的心理护理
4.l 熟悉 ICU 环境：对即将进入 ICU 的患者，应由医护人员简单向患者介绍 ICU 情况，减少术后对 ICU 特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU 的医生及护理人员，使其了解医
护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。让患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。
4.2 改善 ICU 的环境：降低设备及工作人员所产生的噪声，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响患者，更不要让其看到其他患者的抢救场面，减少对患者的不良刺激。ICU 的环境要力求温馨，减缓患者的紧张情绪。
4.3 注重与患者的交流与沟通：护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者，气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时性给予解决，减少患者的精神负坦。
4.4 维护患者的自尊：尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者换药更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。
4.5 手术后的心理护理
4.5.l 渴望确知手术效果：手术后当患者清醒后，护士应和蔼可亲地告知患者手术效果良好，是对患者最大的安慰和鼓励。痛苦烦躁的患者，护士应理解患者，体察患者并尽量想办法帮助患者解除痛苦。如适当给止痛药物。
4.5.2 护理人员要经常巡视患者，询问有无不适，检查切口的情况，观察引流液的量、颜色、监测生命体征的动态变化，对患者的主诉进行认真分析，及时向医生汇报。同时协助患者日常生活护理，逐渐增加活动范围及活动量、指导患者咳嗽、排痰、饮食管理、功能锻炼。提高患者自我护理、自我保健的能力，满足患者的健康需求。
5小结
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，同时为患者创造良好的环境，“想病人之所想，急病人之所急”，对患者的康复可起到重要作用。
参考文献：
[1]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2004，39（4）：306.
[2]杜鹏，姚梅芳.ICU综合症的预防与护理[J].解放军护理杂志，2002.19（1）：27-29.
[3]温新颜，廖莉茹.创伤性截瘫患者的心理反应和护理[J].现代中西医结合杂志.2005，14（2）：262.
[4]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].人民军医出版社，2003.166.
[5]刘容.ICU护士与呼吸机依赖病人的护理[J].实用护理杂志，2003.19.72.
[6]王长虹.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.313
[7]耿清.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1997：184～185.196—197
关键词：ICU；护理；心理支持
根据医学心理学的理论，人的健康和疾病是受到生物学、心理学和社会等多方面因素的影响。ICU 主要是接收危重或大手术后的患者，此类患者大多病情复杂，同时也会带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其是手术对患者而言是一种严重的心理应激源，直接影响患者的正常心理活动，甚至可能影响手术效果。因此，我们在护理过程中应注意患者的心理活动。
1 临床资料
本组 148 例中心脑血管疾病患者 68 例，术后重症患者 58例，其它疾病患者 22 例。其中 7 d～6 岁的小儿患者 4 例，其余为成人。平均年龄 52 岁。死亡数 15 例.
2心理护理方法
2.1 重症监护患者的心理特点
2.1.1 焦虑心理 监护病房陌生的环境，严肃的气氛，缺少亲人接触及交际活动，不分昼夜的医疗活动等均干扰着生活节律。患者的恐惧、紧张、孤独的情绪油然而生；同时，治疗时的创伤、气管插管、氧气袋、鼻饲管以及固定的体位，持续的静脉注射等都会给病人带来痛苦，这些因素常受各种治疗仪器限制，造成病人感觉阻断，从而成为不良心理反应的诱发因素，使患者忧心忡忡，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。对于住监护病房时间较长患者，由于病人对监护病房的适应和心理方面的要求，对离开监护缺乏充分的心理准备，或对监护病房产生依赖，在离开监护室时产生焦虑反应。
2.1.2对治疗信心不足 由于进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员，目睹同病室患者死亡和濒死者的挣扎，加上对治疗方案和医疗技术缺乏了解，患者会出现自我评价过低，产生消极意念，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。
2.1.3 求生心理 有些患者求生欲望强烈，要求医生、护士不遗余力，尽一切力量，不惜一切代价给予医治，同时患者及其家属会千方百计探索民间或迷信的治疗方案，以求生存希望，實施一些不切实际的治疗方案。
2.1.4 绝望心理 在人们心里，进入“监护病房的危重病人”的概念与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起，而相对来说，重症监护病房内的死亡病人相对集中，有些病人病程长，多次反复住院治疗，身心和家庭经济不堪重负，监护病房中缺少亲人接触，使患者产生无望、无助、消极厌世的情绪，等待死亡，甚至拔去身上各种导管，采取自杀行为。
3导致ICU患者各种心理问题的原因
3.1 疾病的相关因素 很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留；休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。
3.2 患者的认知因素 由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。
3.3 环境的影响 ICU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。
3.4 治疗因素 由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。
4 ICU 的心理护理
4.l 熟悉 ICU 环境：对即将进入 ICU 的患者，应由医护人员简单向患者介绍 ICU 情况，减少术后对 ICU 特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU 的医生及护理人员，使其了解医
护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。让患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。
4.2 改善 ICU 的环境：降低设备及工作人员所产生的噪声，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响患者，更不要让其看到其他患者的抢救场面，减少对患者的不良刺激。ICU 的环境要力求温馨，减缓患者的紧张情绪。
4.3 注重与患者的交流与沟通：护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者，气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时性给予解决，减少患者的精神负坦。
4.4 维护患者的自尊：尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者换药更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。
4.5 手术后的心理护理
4.5.l 渴望确知手术效果：手术后当患者清醒后，护士应和蔼可亲地告知患者手术效果良好，是对患者最大的安慰和鼓励。痛苦烦躁的患者，护士应理解患者，体察患者并尽量想办法帮助患者解除痛苦。如适当给止痛药物。
4.5.2 护理人员要经常巡视患者，询问有无不适，检查切口的情况，观察引流液的量、颜色、监测生命体征的动态变化，对患者的主诉进行认真分析，及时向医生汇报。同时协助患者日常生活护理，逐渐增加活动范围及活动量、指导患者咳嗽、排痰、饮食管理、功能锻炼。提高患者自我护理、自我保健的能力，满足患者的健康需求。
5小结
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，同时为患者创造良好的环境，“想病人之所想，急病人之所急”，对患者的康复可起到重要作用。
参考文献：
[1]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2004，39（4）：306.
[2]杜鹏，姚梅芳.ICU综合症的预防与护理[J].解放军护理杂志，2002.19（1）：27-29.
[3]温新颜，廖莉茹.创伤性截瘫患者的心理反应和护理[J].现代中西医结合杂志.2005，14（2）：262.
[4]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].人民军医出版社，2003.166.
[5]刘容.ICU护士与呼吸机依赖病人的护理[J].实用护理杂志，2003.19.72.
[6]王长虹.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.313
[7]耿清.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1997：184～185.196—197