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关键词：血液透析 心理护理 慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将心理护理体会介绍如下。
1 心理护理
1、初行血液透析的患者，对透析治疗认识不足，一部分患者透前身体状况就很差，透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，深静脉置管和血管造瘘的痛苦，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化，有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析，病情刚有起色即要求延长透析时间，结果又导致病情加重。所以对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系，在工作中注意感情沟通，将一些有利的信息及时传达给他们，如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展，鼓励患者。只要病情允许，应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，提高患者的生活兴趣和存在价值，让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，树立战胜疾病的信心。
2、慢性肾功能衰竭患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，所以患者均有不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。因此，要充分做好病人的思想工作，介绍有关知识，提高病人对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高病人的生活质量。患者由于長期血液透析，长期处于患者角色，缺少与外界的接触，从而产生忧郁孤独的情绪。加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。接受维持性血液透析治疗的患者大多脱离工作岗位，有些在生活上还需要家人的帮助，而漫长的病程又造成他们敏感多疑的性格。因此护理人员要理解尊重患者，与其建立平等信任的护患关系，从而减轻患者的焦虑和恐惧。在为患者服务时，护士应态度诚恳，动作敏捷，操作熟练。医护人员精湛的技术可增强患者战胜疾病的信心。医护人员的指导和帮助对慢性肾功能衰竭患者合理安排饮食起居，以及自我照顾相当重要。透析患者在治疗过程中可能出现各种严重并发症，医护人员若事先以适当的形式通知患者，并与患者共同商讨在出现问题时如何积极有效地对待，使之早做心理准备。对患者的治疗和康复将产生积极作用。部分血透病人认为自己患了不治之症，精神抑郁、饮食无节制，甚至产生故意对抗行为，我们应及时了解病人的心理状态，采取相应的措施，诱导其认知心理障碍的存在，鼓励病人多进行分散注意力的活动来淡化压力、调整生活方式，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗和药物治疗。
总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，需引起临床重视，积极采取相应对策，才能把患者从消极痛苦中解脱出来，使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗，从而提高其生活质量。
参考文献：
[1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602.
[2]孟继芬，孔艳平，魏 妍，等.肾炎的中医辨证施护[J].吉林中医药，2006，26（11）：39.
1 心理护理
1、初行血液透析的患者，对透析治疗认识不足，一部分患者透前身体状况就很差，透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，深静脉置管和血管造瘘的痛苦，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化，有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析，病情刚有起色即要求延长透析时间，结果又导致病情加重。所以对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系，在工作中注意感情沟通，将一些有利的信息及时传达给他们，如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展，鼓励患者。只要病情允许，应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，提高患者的生活兴趣和存在价值，让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，树立战胜疾病的信心。
2、慢性肾功能衰竭患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，所以患者均有不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。因此，要充分做好病人的思想工作，介绍有关知识，提高病人对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高病人的生活质量。患者由于長期血液透析，长期处于患者角色，缺少与外界的接触，从而产生忧郁孤独的情绪。加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。接受维持性血液透析治疗的患者大多脱离工作岗位，有些在生活上还需要家人的帮助，而漫长的病程又造成他们敏感多疑的性格。因此护理人员要理解尊重患者，与其建立平等信任的护患关系，从而减轻患者的焦虑和恐惧。在为患者服务时，护士应态度诚恳，动作敏捷，操作熟练。医护人员精湛的技术可增强患者战胜疾病的信心。医护人员的指导和帮助对慢性肾功能衰竭患者合理安排饮食起居，以及自我照顾相当重要。透析患者在治疗过程中可能出现各种严重并发症，医护人员若事先以适当的形式通知患者，并与患者共同商讨在出现问题时如何积极有效地对待，使之早做心理准备。对患者的治疗和康复将产生积极作用。部分血透病人认为自己患了不治之症，精神抑郁、饮食无节制，甚至产生故意对抗行为，我们应及时了解病人的心理状态，采取相应的措施，诱导其认知心理障碍的存在，鼓励病人多进行分散注意力的活动来淡化压力、调整生活方式，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗和药物治疗。
总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，需引起临床重视，积极采取相应对策，才能把患者从消极痛苦中解脱出来，使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗，从而提高其生活质量。
参考文献：
[1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602.
[2]孟继芬，孔艳平，魏 妍，等.肾炎的中医辨证施护[J].吉林中医药，2006，26（11）：39.