论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响。方法 选取我院2011年5月-2013年8月产科的初产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组施行产科常规护理，观察组在对照组的基础上给予一对一全程陪伴。比较2组产妇的分娩方式、总产程时间、产后2h出血量和新生儿窒息率。结果 观察组产妇的自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息率以及产后出血量与对照组比较有显著差异，P<0.05。结论 一对一陪伴分娩有利于提高产时服务质量，对保证母婴安全、提高阴道分娩的安全性起到积极的作用。
关键词：全程陪伴；分娩护理；助产
引言：分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。既能产生生理的应激，也能产生心理的应激。分娩期的不良心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性。产科服务模式直接关系到母婴安全。随着生活质量的提高，越来越多的产妇希望能在温馨的环境中，在完全无痛或减轻疼痛的情况下完成分娩。为了提高产科质量，加强产时保健工作，减少产时并发症和难产率，我院开展了“一对一”全程助产责任制陪伴分娩，取得了良好的效果。现报告如下。
临床资料
200例均为我院2009年5月-2010年8月住院待产的初产妇，随机分为对照组和观察组各100例。年龄21～32岁，孕37～41周。孕妇身体健康，无产科及内科合并症，单胎，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重约2500g～4000g，B超提示无脐带绕颈。两组产妇年龄、孕周、身高、文化程度、产前医嘱等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法
1）具体方案产房6名持证上岗的助产士，5名为主管护士，均具有丰富的临床护理经验，随着自然分娩的数量逐年下降，转变传统护理模式势在必行。坚持以产妇为中心，视产前、产时、产后的护理工作为一个整体，将产房护理工作向两端延伸。即采用了产前助产士及时与产妇做好沟通，建立良好的信任关系，了解其对分娩方式的选择及态度；入院时实施健康教育，采用必要的心理疏导，以减轻产妇对分娩的恐惧感；产时亲自陪护助产，以缓解产妇的紧张情绪；产后亲自指导母乳喂养，护理母婴康复直至出院，定时随访“一条龙”的全程护理模式。
2）护理方法。对照组给予一般性的护理措施、常规的产程观察等。观察组采用助产士一对一的对产妇精心陪护。具体护理措施如下：（1）产房尽量布置得像家庭一样温馨、舒适，减缓由于陌生的环境给产妇带来的紧张、恐惧感。（2）开展无痛分娩，减轻产妇因分娩产生的剧烈疼痛而带来的紧张、恐惧情绪。（3）以充分的时间和精力关注产妇，包括自我介绍、医院环境介绍、常规护理、产程观察、健康教育、心理护理、生活照顾、接产以及各种技术性的指导等，并经常与家属建立联系，消除孕妇的陌生感，减少其忧虑和抑郁的发生，增加自然分娩和育儿的信心，使整个产程在无焦虑、充满热情、关爱和鼓励的氛围中进行。4）鼓励产妇进食自己喜欢的食物和饮料，告诉产妇进食能补充能量，为分娩时需要的充沛体力做准备，随时协助产妇大小便。5）助产士陪伴分娩有利于提高产后使用母乳喂养率。现代医学研究证明，母乳是婴幼儿最理想的食品，母乳喂养既有利于婴儿的健康成长，也有利于产后子宫收缩，促进子宫复旧，成功的母乳喂养需要医护人员的帮助和指导，也需要周围环境的支持。6）产后2 h督促产妇自解小便，按摩子宫，检查阴道出血情况，观察血压，及时进食保暖。在责任区域病房内带领产妇做产后健身操。根据每一位产妇的实际情况适时做好出院指导及随访工作。
观察项目
观察两组产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等情况，并进行分析比较。
统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
统计学方法
应用SPSS软件进行数据分析。两组数据中计量资料以均数±标准差表示，用t检验进行比较；计数资料采用百分比表示，用Χ2检验进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组产妇分娩疼痛程度比较：见表1。表1显示，实验组产程中的疼痛程度明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
讨论
分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响。近年来精神因素在分娩中所起的作用越来越受到人们重视，许多研究已证明，精神心理因素对分娩起重要作用，焦虑和疼痛引起的心理应激对母儿均不利。因为焦虑是分娩过程中常见的应激反应，过度紧张焦虑不但是发生产痛的重要原因。孕妇因疼痛过度紧张，导致过度换气，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；或由于氧摄入量不足，大喊大叫，体力消耗过度，导致代谢性酸中毒，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿窘迫。
将助产士一对一全程陪伴分娩的人性化护理运用于自然分娩过程中，使产妇得到家庭式的照顾和关怀，消除了产妇的孤独感，增加安全感、满足感，减轻产妇的恐惧心理，得到助产士的指导、帮助，也得到了家属的理解、关爱、支持和鼓励，能使产妇在整个分娩过程中保持良好的精神状态，使心理、精神因素对分娩的影响降降到最低程度，促进有效宫缩，使分娩家庭化、自然化，提高顺产分娩率，同时助产士的陪伴分娩还可以促进产后纯母乳喂养的实施，提高纯母乳喂养率，同时体现了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，也充分展现了护士的多重角色功能，值得广泛推广。
我科开展的全程陪伴分娩护理助产使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了产妇的焦虑和恐惧，使分娩更加顺利，加之对产程的严密观察和及时发现异常情况，缩短了产程，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率、新生兒窒息率、产后出血率，从而明显地提高了产程质量。
参考文献：
[1]黄桂凤，梁佳.全程陪伴对产妇心理状况的影响[J].实用妇产科杂志.2007（11）
[2]宁玉萍，刘振玉，雷艳，耿力.全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J].护理学杂志.2003（12）
[3]李金华，巫寒梅.助产模式对产房工作质量的影响[J].护理研究.2002（01）
关键词：全程陪伴；分娩护理；助产
引言：分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。既能产生生理的应激，也能产生心理的应激。分娩期的不良心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性。产科服务模式直接关系到母婴安全。随着生活质量的提高，越来越多的产妇希望能在温馨的环境中，在完全无痛或减轻疼痛的情况下完成分娩。为了提高产科质量，加强产时保健工作，减少产时并发症和难产率，我院开展了“一对一”全程助产责任制陪伴分娩，取得了良好的效果。现报告如下。
临床资料
200例均为我院2009年5月-2010年8月住院待产的初产妇，随机分为对照组和观察组各100例。年龄21～32岁，孕37～41周。孕妇身体健康，无产科及内科合并症，单胎，骨盆外测量各径线正常，无明显头盆不称，胎儿体重约2500g～4000g，B超提示无脐带绕颈。两组产妇年龄、孕周、身高、文化程度、产前医嘱等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法
1）具体方案产房6名持证上岗的助产士，5名为主管护士，均具有丰富的临床护理经验，随着自然分娩的数量逐年下降，转变传统护理模式势在必行。坚持以产妇为中心，视产前、产时、产后的护理工作为一个整体，将产房护理工作向两端延伸。即采用了产前助产士及时与产妇做好沟通，建立良好的信任关系，了解其对分娩方式的选择及态度；入院时实施健康教育，采用必要的心理疏导，以减轻产妇对分娩的恐惧感；产时亲自陪护助产，以缓解产妇的紧张情绪；产后亲自指导母乳喂养，护理母婴康复直至出院，定时随访“一条龙”的全程护理模式。
2）护理方法。对照组给予一般性的护理措施、常规的产程观察等。观察组采用助产士一对一的对产妇精心陪护。具体护理措施如下：（1）产房尽量布置得像家庭一样温馨、舒适，减缓由于陌生的环境给产妇带来的紧张、恐惧感。（2）开展无痛分娩，减轻产妇因分娩产生的剧烈疼痛而带来的紧张、恐惧情绪。（3）以充分的时间和精力关注产妇，包括自我介绍、医院环境介绍、常规护理、产程观察、健康教育、心理护理、生活照顾、接产以及各种技术性的指导等，并经常与家属建立联系，消除孕妇的陌生感，减少其忧虑和抑郁的发生，增加自然分娩和育儿的信心，使整个产程在无焦虑、充满热情、关爱和鼓励的氛围中进行。4）鼓励产妇进食自己喜欢的食物和饮料，告诉产妇进食能补充能量，为分娩时需要的充沛体力做准备，随时协助产妇大小便。5）助产士陪伴分娩有利于提高产后使用母乳喂养率。现代医学研究证明，母乳是婴幼儿最理想的食品，母乳喂养既有利于婴儿的健康成长，也有利于产后子宫收缩，促进子宫复旧，成功的母乳喂养需要医护人员的帮助和指导，也需要周围环境的支持。6）产后2 h督促产妇自解小便，按摩子宫，检查阴道出血情况，观察血压，及时进食保暖。在责任区域病房内带领产妇做产后健身操。根据每一位产妇的实际情况适时做好出院指导及随访工作。
观察项目
观察两组产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等情况，并进行分析比较。
统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
统计学方法
应用SPSS软件进行数据分析。两组数据中计量资料以均数±标准差表示，用t检验进行比较；计数资料采用百分比表示，用Χ2检验进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组产妇分娩疼痛程度比较：见表1。表1显示，实验组产程中的疼痛程度明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
讨论
分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响。近年来精神因素在分娩中所起的作用越来越受到人们重视，许多研究已证明，精神心理因素对分娩起重要作用，焦虑和疼痛引起的心理应激对母儿均不利。因为焦虑是分娩过程中常见的应激反应，过度紧张焦虑不但是发生产痛的重要原因。孕妇因疼痛过度紧张，导致过度换气，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；或由于氧摄入量不足，大喊大叫，体力消耗过度，导致代谢性酸中毒，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿窘迫。
将助产士一对一全程陪伴分娩的人性化护理运用于自然分娩过程中，使产妇得到家庭式的照顾和关怀，消除了产妇的孤独感，增加安全感、满足感，减轻产妇的恐惧心理，得到助产士的指导、帮助，也得到了家属的理解、关爱、支持和鼓励，能使产妇在整个分娩过程中保持良好的精神状态，使心理、精神因素对分娩的影响降降到最低程度，促进有效宫缩，使分娩家庭化、自然化，提高顺产分娩率，同时助产士的陪伴分娩还可以促进产后纯母乳喂养的实施，提高纯母乳喂养率，同时体现了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，也充分展现了护士的多重角色功能，值得广泛推广。
我科开展的全程陪伴分娩护理助产使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了产妇的焦虑和恐惧，使分娩更加顺利，加之对产程的严密观察和及时发现异常情况，缩短了产程，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率、新生兒窒息率、产后出血率，从而明显地提高了产程质量。
参考文献：
[1]黄桂凤，梁佳.全程陪伴对产妇心理状况的影响[J].实用妇产科杂志.2007（11）
[2]宁玉萍，刘振玉，雷艳，耿力.全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J].护理学杂志.2003（12）
[3]李金华，巫寒梅.助产模式对产房工作质量的影响[J].护理研究.2002（01）