药心本无物,何处染尘埃

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  药毒之一:毒害身体,是为毒体。人非神异,孰能无病,以药治病,是人之所以成为人的一个重要因素。药既有治病之效,也能够毒害身体,疗效与毒性犹如硬币之两面:疗效大于毒性,是为药;毒性大于疗效,是为毒。正因药与毒仅一线之隔,鼓吹砒霜治癌的胡万林之流才会广有市场。而神农尝百草,一方面是探明药效,另一方面也是想控制药毒,老祖宗的“十八反”“十九畏”等经验也是基于同一目的,《千金方》所谓“上医医来病,中医医欲病,下医医已病”,强调预防为主、辨症施治、精确谨慎用药的原则也是因为“是药三分毒”。
  医学科学发展到21世纪,在中国的医院中,药的“毒性”却是越来越强。湖北省直机关一位名叫张晶良的小车司机患“类风湿”,却被中南医院某教授施以大量昂贵的激素治疗,经鉴定构成八级伤残,小车开不成了,形同废人——这只是无数药源性疾病患者中的一例,据国家卫生部药品不良反应监察中心的数据,近几年来我国各级医院的住院病人中,每年约有19.2万人死于药品不良反应,而每年因药物不良反应需要住院治疗的病人则多达250万人。
  药毒之二:毒害医生心灵,是为毒心。药源性疾病大大增加,源于临床治疗的大剂量用药、长期用药、多药治疗,而大剂量用药、长期用药、多药治疗在很大程度上是因为开药有高额的回扣。金元之下,一些医生彻底沦为药品销售员,很多医生甚至随身携带计算器,随时计算从病人身上赚取了多少回扣。头脑中挤满金银铜臭,哪里有空间思考如何提高技术?即便是追求技术提高,又有多少人在很大程度上不是出于获取更多利益的动机?如此一来,白衣天使的灵魂岂能不严重扭曲!
  药毒之三:毒害国家政治,是为毒政。近些年来,“医事”基本上围绕“药事”进行,而“药事”又围绕“降价”展开。国家发改委N次发出药品降价令,药价却在“降”声之中越蹿越高。调控药价的失败不仅加剧了公民对政府执政能力的怀疑,也从另一侧面反映出一些关键部门在“药”的利益链上涉水有多深:己身不正,何以正人——此乃药毒政其一。
  据说仿美国FDA设立的国家药监局成立8年来,中国药厂几乎没有生产出一种真正意义上的新药,但国家药监局却有“年批万种新药”的辉煌政绩。如果说郑筱萸及其党羽的落马是对国家药政药管改革的最大反讽,那么2006年10月4日在巴黎参加世界制药原料展览会的6名中国医药化工企业代表涉嫌侵犯法国赛诺菲-安万特集团的新药利莫那班专利权被法国内政部突然逮捕,则是给我们引以为国家和民族灵魂的“创新”脸面甩来的一记重重的耳光。中国的药政、药管能否走出庸俗化的“中图特色”怪圈,医药生产能否走上创新之路,我们至少目前还看不到希望——此乃药毒政其二。
  学者汪丁丁两年之前就曾经撰文说:只要能够保证每月两万元人民币的合法收入,医师就愿意不违背或较少违背他们的“希波拉底誓言”——经过去年工资套改后的医师合法收入大概是这个数字的四分之一(不剔除物价上涨因素)——抛开药品回扣,医生和医院的经济损失靠谁补偿,至今没有明确的答案。与此同时,医院治贿由行动演变成一场“运动”,自查自纠款以任务形式逐层下达,某些地区甚至发展到对临床医生量刑,令许多医生,尤其是县级基层医院的多数医生陷入前所未有的恐慌之中,也引发了社会对“消极医疗”的担忧——运动式的治贿方法正在炙烤着中国的纪检监察及医药卫生行政格局——此乃药毒政其三。
  药本为专司治病之责的良物,在当下中国语境中却承载了其生命中不能承受之重,逐渐异化成一个青面獠牙的怪物!太多太多的人“吃药饭”、靠药这种特殊的有形商品生财、夺财甚至谋财害命:药心本无物,何处染尘埃?!
  《国语·晋语八》:“文子曰:‘医及国家乎?’对曰:‘上医医国,其次疾人,固医官也。’”“医商”时代,“上医”难觅,不妨代上医拟出两剂药方:一曰排毒,剔除附着在药身上的一切与其本身身份不相干的异化要素,比如以药养压,比如以药养政,让药一门心思专司治病救人之任,断绝一切人的毒念,彻底断绝药毒之祸。二曰固本。药企、药监、药管、药商、医政、医院、医生等各自确立正当的利益谋求方式,斩断“毒瘤”,禁止他们给药添加毒素、在药的身上打歪主意。
  “但愿世间人无病,何妨架上药蒙尘”、这是古代贤医的理想,亦是我们的愿景。
  
  小资料·希波拉底誓言
  仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证,鄙人敬谨宣誓,愿以自身能力及判断所及,遵守此约。凡授我艺者敬之如父母,作为终身同世伴侣,彼有急需我接济之。视彼儿女,犹我弟兄,如欲授业,当免费并不条件传授之。凡多知无论口授书传俱传之吾子,吾师之子孙及其发誓遵守此约之生徒,此外不传与他人。
  我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作此项之指导,虽然人请求亦必不与人,尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于专家为之。
  无论至何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作诱奸之事。凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时,请求神只让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神共殛之。
  希波拉底(Hippocorates,约前460~377),古希腊医生,医方医学的奠基人。著名的“希波拉底誓言”是西方医生必须恪守的格言。直到现在,许多医学院的毕业生宣誓时仍以此作为誓词。
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