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【关键词】手外伤；护理；血液循环
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0194—01
手是重要的劳动器官，且在多数情况下没有太多的保护，受伤的几率很大，外伤后可导致不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。现将一例手外伤患者临床护理体会报告如下：
1 病例介绍
患者，男，31岁，主因机器碾压伤致右手拇指疼痛、出血、活动受限1小时于2011—7—30收入我科，并在臂丛阻滞麻醉下行右手拇指伸肌腱止点断裂皮肤挫裂伤清创肌腱吻合缝合术，术后给予二级护理，禁食水四小时后改普食，去枕平卧位四小时后改自动体位，并给与抗炎、止疼、改善末梢血液循环治疗，术后十四天拆线后痊愈出院
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 患者工作中被机器碾伤急诊入院，伤口持续出血，且有麻木感，担心受伤手指预后情况，护士在帮助患者做紧急处理伤口的同时要做好心理护理，缓解患者紧张情绪，积极配合做好术前准备工作
2.1.2 体位 患肢抬高，使其高于心脏水平，以利于血液回流和减少出血。
2.1.3 饮食 患者需急诊手术，此时嘱患者禁食水，为手术做准备
2.1.4 病情观察 观察患指末梢血液循环情况、颜色、温度和患者的出血量及生命体征变化，及时发现患者病情变化，通知医生，给予处理
2.2术后护理
2.2.1心理护理 患者术后回到病房，责任护士要安抚患者，告知患者手术很成功，积极配合术后锻炼，促进患指恢复。并告知患者此时处于麻醉状态，患肢麻木感会随着麻醉作用的消失而随之减轻，不必紧张
2.2.2 体位 臂丛阻滞麻醉术后嘱患者去枕平卧位四小时后再改为自动体位，且使用前臂吊带保持患肢悬吊，始终保持高于心脏水平，利于淋巴和血液回流，以减轻肿胀
2.2.3 饮食 禁食水四小时后改为普食。避免进食辛辣刺激食物，多进食高蛋白、高维生素、粗纤维食物，以促进伤口恢复
2.2.4局部护理 保持患指敷料清洁，此时为炎热夏季，嘱患者既要避免汗液浸湿敷料，又要注意患指的保暖，保证室温在22-25℃，温度过低会使手指血管收缩，不利于末梢血运循环的恢复
2.2.5 用药护理 遵医嘱给予罂粟碱30mg肌注每日四次，低分子右旋糖酐500ml每日一次，静脉输注盐酸丁咯地尔，并给与肝素钠注射液15000单位每日五次滴伤口已达到促进末梢血血液循环，解除痉挛的目的
2.2.6病情观察，严密观察患指末梢血液循环情况、颜色、温度、肿胀程度，询问患者患指麻木感有无减轻，
2.2.7 功能锻炼 麻醉恢复后指导患者患指处于功能位，：掌指关节屈曲，，掌指关节屈伸及指间关节屈伸和整个患肢的关节活动，活动量以患者不感觉疼痛、酸胀为宜。随着患指功能恢复再做手指关节的精细锻炼如剥花生、捡豆子等。
3 出院指导
3.1指導患者严格戒烟限酒
3.2保持伤口周围清洁，避免感染
3.3饮食：忌食辛辣刺激食物，食用高营养、高维生素食物
3.4定期复查
3.5坚持功能锻炼，持之以恒
参考文献：
[1] 柳彦岭，手外伤术后的综合功能康复。第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编，2011年。
[2] 宁夏回族自治区中医院骨科主任医师 郭仲华；手外伤急诊 不能忽略的细节；健康报，2011年
[3] 葛永红，胡玉兰。急诊患者的心理护理；吉林医学，2011年
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0194—01
手是重要的劳动器官，且在多数情况下没有太多的保护，受伤的几率很大，外伤后可导致不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。现将一例手外伤患者临床护理体会报告如下：
1 病例介绍
患者，男，31岁，主因机器碾压伤致右手拇指疼痛、出血、活动受限1小时于2011—7—30收入我科，并在臂丛阻滞麻醉下行右手拇指伸肌腱止点断裂皮肤挫裂伤清创肌腱吻合缝合术，术后给予二级护理，禁食水四小时后改普食，去枕平卧位四小时后改自动体位，并给与抗炎、止疼、改善末梢血液循环治疗，术后十四天拆线后痊愈出院
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 患者工作中被机器碾伤急诊入院，伤口持续出血，且有麻木感，担心受伤手指预后情况，护士在帮助患者做紧急处理伤口的同时要做好心理护理，缓解患者紧张情绪，积极配合做好术前准备工作
2.1.2 体位 患肢抬高，使其高于心脏水平，以利于血液回流和减少出血。
2.1.3 饮食 患者需急诊手术，此时嘱患者禁食水，为手术做准备
2.1.4 病情观察 观察患指末梢血液循环情况、颜色、温度和患者的出血量及生命体征变化，及时发现患者病情变化，通知医生，给予处理
2.2术后护理
2.2.1心理护理 患者术后回到病房，责任护士要安抚患者，告知患者手术很成功，积极配合术后锻炼，促进患指恢复。并告知患者此时处于麻醉状态，患肢麻木感会随着麻醉作用的消失而随之减轻，不必紧张
2.2.2 体位 臂丛阻滞麻醉术后嘱患者去枕平卧位四小时后再改为自动体位，且使用前臂吊带保持患肢悬吊，始终保持高于心脏水平，利于淋巴和血液回流，以减轻肿胀
2.2.3 饮食 禁食水四小时后改为普食。避免进食辛辣刺激食物，多进食高蛋白、高维生素、粗纤维食物，以促进伤口恢复
2.2.4局部护理 保持患指敷料清洁，此时为炎热夏季，嘱患者既要避免汗液浸湿敷料，又要注意患指的保暖，保证室温在22-25℃，温度过低会使手指血管收缩，不利于末梢血运循环的恢复
2.2.5 用药护理 遵医嘱给予罂粟碱30mg肌注每日四次，低分子右旋糖酐500ml每日一次，静脉输注盐酸丁咯地尔，并给与肝素钠注射液15000单位每日五次滴伤口已达到促进末梢血血液循环，解除痉挛的目的
2.2.6病情观察，严密观察患指末梢血液循环情况、颜色、温度、肿胀程度，询问患者患指麻木感有无减轻，
2.2.7 功能锻炼 麻醉恢复后指导患者患指处于功能位，：掌指关节屈曲，，掌指关节屈伸及指间关节屈伸和整个患肢的关节活动，活动量以患者不感觉疼痛、酸胀为宜。随着患指功能恢复再做手指关节的精细锻炼如剥花生、捡豆子等。
3 出院指导
3.1指導患者严格戒烟限酒
3.2保持伤口周围清洁，避免感染
3.3饮食：忌食辛辣刺激食物，食用高营养、高维生素食物
3.4定期复查
3.5坚持功能锻炼，持之以恒
参考文献：
[1] 柳彦岭，手外伤术后的综合功能康复。第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编，2011年。
[2] 宁夏回族自治区中医院骨科主任医师 郭仲华；手外伤急诊 不能忽略的细节；健康报，2011年
[3] 葛永红，胡玉兰。急诊患者的心理护理；吉林医学，2011年