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[摘要]目的：有机磷农药中毒是医院急诊科常见的急危重症，有机磷农药毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率颇高。方法：对15例口服有机磷农药中毒病人的急救回顾分析总结。结果：我科自2005～2007年，共抢救口服有机磷农药中毒病人15例，治愈13例，转科1例，死亡1例。
[关键词]口服；有机磷农药；中毒；抢救
1 清除毒物要彻底
口服病人均给予电动洗胃机温水洗胃，应做到“及时、适量、持续、彻底”洗胃时间选择服毒后4～6小时以内效果最好，但不会受6小时生理排空的限制。洗胃液温度在25～38℃，过热促进毒物吸收。过低可至全身寒颤。洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。
2 遵医嘱早期、足量合理应用阿托品，使其迅速达阿托品化，并维持足够长时间
注意观察阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出現反跳现象。轻度巾毒者，阿托品2～3mE静脉推注，每隔2～4h一次。中度巾毒者，阿托品5～10mg静脉摊注，每隔15～3吩一次。重度巾毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。
3 及时采取血标本
检查胆碱酯酶活力，遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂。重度中毒者也可选用氯磷定1克稀释20m1，静脉缓慢注射或解磷定0.8～1.2克稀释至40ml静脉缓慢注射。隔30～60分钟重复一次。以后每小时0.4克静脉滴注。
4 及时氧气吸入
流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。
5 密切观察病情
观察包括(瞳孔、脉搏、呼吸、血压、神志、烦躁、汗液、口鼻腔分泌物、肺水肿、肌颤)。①轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。②中度巾毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。③重度巾毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。
6 密切观察药物的疗效
用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明阿托品已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时要注意观察是否有阿托品过量中毒症状，如用阿托品后病人神志由清楚转为不清。躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大。但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒。应立即通知医生，立即停用阿托品，组织抢救。
7 心理护理
多数患者为口服自杀中毒，情绪低落、烦躁、悲伤痛苦、抵触情绪等，不配合抢救，应耐心开导给予安慰和劝解使其配合治疗，护理人员应有高度的同情心和责任感。
[关键词]口服；有机磷农药；中毒；抢救
1 清除毒物要彻底
口服病人均给予电动洗胃机温水洗胃，应做到“及时、适量、持续、彻底”洗胃时间选择服毒后4～6小时以内效果最好，但不会受6小时生理排空的限制。洗胃液温度在25～38℃，过热促进毒物吸收。过低可至全身寒颤。洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。
2 遵医嘱早期、足量合理应用阿托品，使其迅速达阿托品化，并维持足够长时间
注意观察阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出現反跳现象。轻度巾毒者，阿托品2～3mE静脉推注，每隔2～4h一次。中度巾毒者，阿托品5～10mg静脉摊注，每隔15～3吩一次。重度巾毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。
3 及时采取血标本
检查胆碱酯酶活力，遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂。重度中毒者也可选用氯磷定1克稀释20m1，静脉缓慢注射或解磷定0.8～1.2克稀释至40ml静脉缓慢注射。隔30～60分钟重复一次。以后每小时0.4克静脉滴注。
4 及时氧气吸入
流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。
5 密切观察病情
观察包括(瞳孔、脉搏、呼吸、血压、神志、烦躁、汗液、口鼻腔分泌物、肺水肿、肌颤)。①轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。②中度巾毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。③重度巾毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。
6 密切观察药物的疗效
用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明阿托品已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时要注意观察是否有阿托品过量中毒症状，如用阿托品后病人神志由清楚转为不清。躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大。但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒。应立即通知医生，立即停用阿托品，组织抢救。
7 心理护理
多数患者为口服自杀中毒，情绪低落、烦躁、悲伤痛苦、抵触情绪等，不配合抢救，应耐心开导给予安慰和劝解使其配合治疗，护理人员应有高度的同情心和责任感。