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[摘要]目的：观察舒筋活血洗剂熏洗对脑卒中偏瘫患者功能康复的效果。方法：105例觀察对象按自愿原则分为2组，康复组53例，予舒筋活血洗剂加手法按摩；对照组52例仅予手法按摩。于治疗后一个月测评患者肢体运动功能(FMA)，三个月后测评日常生活活动能力(ADL，采用Barthel指数)。结果：治疗后一个月，三个月观察组FMA评分和Barthel指数优于对照组(p<0.05)。结论：对脑卒中患者使用中药洗剂熏洗加手法按摩，能促进患者神经功能恢复、肢体活动好转，生活质量得以提高。
[关键词]舒筋活血洗剂；脑卒中偏瘫；康复护理
脑卒中是临床上常见病、多发病、其死亡率和致残率均很高，其中70～80％的脑卒中患者出现偏瘫，不同程度的丧失独立生活能力及工作能力，严重影响了患者的生存质量，并给家庭和社会带来了极大的负担。我院自2006年1月～2008年10月，选择住院的105例脑卒中患者作为观察对象，其中53例患者在自愿的情况下采用中药洗剂熏洗瘫痪肢体，取得很好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2006年1月2008年10月本院住院的脑卒中患者中的105例，全部病例经CT或MRI检查证实，符合全国第四届脑血管学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，同时符合以下条件：①无意识障碍。②无严重的心、肝、肾等脏器疾患，生命体征平稳。③神经系统症状不再发展后1周内开始。康复组患者53例，其中男34例，女19例；年龄40～65岁；左侧偏瘫38例，右侧偏瘫15例。
1.2 方法
1.2.1 病人分组 康复组：先予舒筋活血洗剂熏洗1h，2次／d，后予手法按摩2次／d，每次20min；对照组：仅手法按摩2次／d，每次20min。两组均同时接受相同药物治疗。
1.2.2 药物制备由宁远县中医院中药煎药室配制，将川红花10g，艾叶、灵仙、透骨草、生草乌、莪术、三棱、川牛膝、川椒各15g，桂枝20g，海桐皮30g等研制成粉。
1.2.3 熏洗方法药物用布袋包装好，扎紧、置于特制锅巾、加水8000ml煮沸20min，水温降至50～70℃时，将特制架置于锅上，患肢则置于架上予熏蒸；水温降至45～49℃时，将药包热敷整个患肢，尤其是关节部位；当温度降至35～40℃时，将患肢浸于药液中泡洗。药液冷却后，再加温，重复以上操作，1h／次，2次／d，1剂／次，10d为一疗程。
1.2.4 护理要点①操作前向病人说明目的、方法、注意事项，以便更好的配合。②治疗室温度适宜：以18～20℃为佳，药液温度降至50～70℃时方可熏蒸，以保证操作安全，防止烫伤。③整个熏洗过程医务人员不得离开，并密切观察患者的耐受性，防止虚脱等不良反应发生。④熏洗结束后不宜立即外出，冬季尚需保暖，以防受凉和降低熏洗效果。
1.2.5 评价方法肢体运动功能采用FMA运动功能评定，运动积分<50分为严重功能障，～85分为明显障碍，～95分为中度障碍，～99分为轻度障碍，100分为正常。日常生活活动能力(ADL)的评定采用Barthel指数。0～20分为极严重功能缺陷，～45分为严重功能缺陷，～70分为中度功能缺陷。～95分为轻度功能缺陷，100分为正常。2组分别于治疗后3个疗程(1个月)、3个月由同一康复师评定。
1.2.6 统计学方法采用t检验。
2 结果
两组治疗后1月FMA评分与治疗后3月Barthel指数比较。
3 讨论
脑卒中偏瘫患者多因长期卧床，筋骨不用或发病急性期躁动而制动，使关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连或损伤，日久导致关节周围的肌肉萎缩、关节僵硬、屈伸不利、和(或)肿胀疼痛。从中医角度讲，则是络脉受损，血溢脉外，血瘀气滞，经脉不通，日久气血不足致筋骨不得濡养而见筋脉挛缩，关节活动不利。舒筋活血洗剂之全方以活血祛瘀、舒通筋脉为主，其中艾叶、桂枝、生草乌、川椒有温经、通脉、止痛、祛风除湿之功效，海桐皮、灵仙、透骨草有舒筋活脉、促进血行、消除瘀滞之功效。而熏洗疗法是中医外治疗法之一，熏洗时热的物理作用使患者关节皮肤温度升高，毛细血管扩张，血液循环及代谢加快，且热能降低神经末梢的兴奋性，松弛肌肉，受累关节的活动度加大，改善了关节功能；同时熏蒸可借其热力的蒸腾促进毛孔开启，血管扩张。有利于药物进入肌肤腠理，从而达到舒筋活络、活络关节、消肿止痛的作用；熏洗后予手法按摩局部，使肌肉伸张收缩的运动。加快血液流动，局部血流量增加，更加有利于关节功能的恢复。
从本组病例来看，脑卒中患者使用中药洗剂熏洗加手法按摩疗效明显高于单纯的手法按摩，能有效促进患者神经功能恢复，肢体活动好转，生活质量明显提高，且本方法取材方便，价格低廉，值得推广应用。
[关键词]舒筋活血洗剂；脑卒中偏瘫；康复护理
脑卒中是临床上常见病、多发病、其死亡率和致残率均很高，其中70～80％的脑卒中患者出现偏瘫，不同程度的丧失独立生活能力及工作能力，严重影响了患者的生存质量，并给家庭和社会带来了极大的负担。我院自2006年1月～2008年10月，选择住院的105例脑卒中患者作为观察对象，其中53例患者在自愿的情况下采用中药洗剂熏洗瘫痪肢体，取得很好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2006年1月2008年10月本院住院的脑卒中患者中的105例，全部病例经CT或MRI检查证实，符合全国第四届脑血管学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，同时符合以下条件：①无意识障碍。②无严重的心、肝、肾等脏器疾患，生命体征平稳。③神经系统症状不再发展后1周内开始。康复组患者53例，其中男34例，女19例；年龄40～65岁；左侧偏瘫38例，右侧偏瘫15例。
1.2 方法
1.2.1 病人分组 康复组：先予舒筋活血洗剂熏洗1h，2次／d，后予手法按摩2次／d，每次20min；对照组：仅手法按摩2次／d，每次20min。两组均同时接受相同药物治疗。
1.2.2 药物制备由宁远县中医院中药煎药室配制，将川红花10g，艾叶、灵仙、透骨草、生草乌、莪术、三棱、川牛膝、川椒各15g，桂枝20g，海桐皮30g等研制成粉。
1.2.3 熏洗方法药物用布袋包装好，扎紧、置于特制锅巾、加水8000ml煮沸20min，水温降至50～70℃时，将特制架置于锅上，患肢则置于架上予熏蒸；水温降至45～49℃时，将药包热敷整个患肢，尤其是关节部位；当温度降至35～40℃时，将患肢浸于药液中泡洗。药液冷却后，再加温，重复以上操作，1h／次，2次／d，1剂／次，10d为一疗程。
1.2.4 护理要点①操作前向病人说明目的、方法、注意事项，以便更好的配合。②治疗室温度适宜：以18～20℃为佳，药液温度降至50～70℃时方可熏蒸，以保证操作安全，防止烫伤。③整个熏洗过程医务人员不得离开，并密切观察患者的耐受性，防止虚脱等不良反应发生。④熏洗结束后不宜立即外出，冬季尚需保暖，以防受凉和降低熏洗效果。
1.2.5 评价方法肢体运动功能采用FMA运动功能评定，运动积分<50分为严重功能障，～85分为明显障碍，～95分为中度障碍，～99分为轻度障碍，100分为正常。日常生活活动能力(ADL)的评定采用Barthel指数。0～20分为极严重功能缺陷，～45分为严重功能缺陷，～70分为中度功能缺陷。～95分为轻度功能缺陷，100分为正常。2组分别于治疗后3个疗程(1个月)、3个月由同一康复师评定。
1.2.6 统计学方法采用t检验。
2 结果
两组治疗后1月FMA评分与治疗后3月Barthel指数比较。
3 讨论
脑卒中偏瘫患者多因长期卧床，筋骨不用或发病急性期躁动而制动，使关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连或损伤，日久导致关节周围的肌肉萎缩、关节僵硬、屈伸不利、和(或)肿胀疼痛。从中医角度讲，则是络脉受损，血溢脉外，血瘀气滞，经脉不通，日久气血不足致筋骨不得濡养而见筋脉挛缩，关节活动不利。舒筋活血洗剂之全方以活血祛瘀、舒通筋脉为主，其中艾叶、桂枝、生草乌、川椒有温经、通脉、止痛、祛风除湿之功效，海桐皮、灵仙、透骨草有舒筋活脉、促进血行、消除瘀滞之功效。而熏洗疗法是中医外治疗法之一，熏洗时热的物理作用使患者关节皮肤温度升高，毛细血管扩张，血液循环及代谢加快，且热能降低神经末梢的兴奋性，松弛肌肉，受累关节的活动度加大，改善了关节功能；同时熏蒸可借其热力的蒸腾促进毛孔开启，血管扩张。有利于药物进入肌肤腠理，从而达到舒筋活络、活络关节、消肿止痛的作用；熏洗后予手法按摩局部，使肌肉伸张收缩的运动。加快血液流动，局部血流量增加，更加有利于关节功能的恢复。
从本组病例来看，脑卒中患者使用中药洗剂熏洗加手法按摩疗效明显高于单纯的手法按摩，能有效促进患者神经功能恢复，肢体活动好转，生活质量明显提高，且本方法取材方便，价格低廉，值得推广应用。