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【摘 要】目的：为了探讨病毒性角膜炎的臨床治疗效果。方法：选取我院2012年4月到2013年4月收取的36例病毒性角膜炎患者，根据诊断依据，采用抗病毒药物及免疫增强剂联合应用。结果：在36例患者中，经过治疗之后，有24例效果好；8例患者效果一般；4例患者治疗无效。对本组患者的病例进行为期6个月的随访，只有1例有轻度复发。结论：通过临床实践证明，这两种药物联合使用能够达到提高疗效，缩短治疗时间的目的。
【关键词】角膜炎；病毒性；抗病毒
【文章编号】1004-7484（2014）05-3400-01
在所有眼部疾病中，角膜炎是非常常见的疾病，特别是病毒性角膜炎更是位居首位。然而，人们最容易患的病毒性角膜炎又是单纯疱疹病毒性角膜炎，其诊断出来的病原体多半为单纯疱疹性病毒N型，属于双股性DNA病毒[1]。这种病在临床的治疗过程中，很容易出现复发或者迁延的现象。因此，根据病情如果单纯使用抗病毒药物，这样对患者的病情所发挥的效果不是很明显。可如果HSK发现较早，当还处在角膜的浅层时，便及时联合应用免疫增强剂治疗，能够缩短治疗的时间，更重要的是能够有效控制病毒向角膜深处扩展。
1 资料和方法
1.1一般资料 我院2012年4月到2013年4月共收取了HSK患者36例，其中男性26例，女性10例，平均年龄为27.5岁。其中单眼患病者有29例，双眼患病者有7例；首患病者为32例，复发病者为4例；其中病人的患病时间为2——8个月。
1.2 方法
1.2.1临床诊断依据 在临床的诊断过程中，判断病人是否有眼病加重的现象或者病情复发的经历；分析病人的病情有无因为使用抗生素而导致治疗无效；或者病人因为使用皮质激素而导致病情恶化；观察病人的角膜病灶荧光素着色是否存在特殊的形态；询问病人的角膜知觉程度，有无特殊原因引起病人出现角膜炎
1.2.2观察方法 一般病人患有病毒性角膜炎之后，常常会出现眼痛、畏光、异流感、视物模糊等症状。身体出现睫状充血、角膜浸润、角膜水肿。
1.2.3 治疗方法 阿昔洛韦与ACV滴眼剂交替使用。rHuIFNa-1每小时1次滴眼，ACV每2小时1次滴眼。辅以氧氟沙星眼液滴眼；口服维生素B2、C、AD及病毒灵。盘状角膜基质炎用妥布霉素眼膏1日2次。好转后逐渐减少次数，病情稳定后停药。每个患者均服用左旋米唑50mg，每日3次，每周连服3日停4日，病情严重，反复不愈者加用。丙种球蛋白110ml球结膜下注射，每周2次，同时可加服西米替丁200mg，每日3次，每晚睡前加服400mg。医生应该询问每个患者询问病人的发病史，然后从中找出诱发病人发病的因素。再给予病人抗病毒滴眼液4～6次/d，然后再根据病人的实际情况给予口服抗病毒药、考虑合并细菌感染 作细菌培养+药敏试验给予抗生素眼液滴眼、促进角膜上皮愈合，碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。在经过初步诊断和治疗之后3、7、14d之后对患者进行跟踪，然后观察病人的各项症状，再判断病人的各项病症和身体情况，以此获得较好的良好效果。
1.3 疗效标准 在通过临床治疗之后，效果好：药物对眼部的刺激现象逐渐消失，同时睫状充血的现象也逐渐消失，溃疡逐渐愈合，角膜荧光素染色呈现阴性；效果一般：患者眼部的刺激症状呈现明显好转的现象，溃疡基本愈合，角膜荧光素染色呈现出少许的弱阳性，病灶呈现缩小的趋势，睫状充血情况减轻[2]。无效：病人的角膜刺激症状逐渐加重，炎症没有得到有效控制，睫状充血情况加重，甚至出现了病变继续扩大的趋势。
2 结果
2.1相关病史 在36例患者中，其中在患有角膜炎的近段时间里，患有感冒、发热的病人有22例；佩戴有隐形眼镜的患者有4例；感觉精神疲劳、精神紧张的患者有5例，发病期间伴随月经的有5例。
2.2 治疗效果
2.3 疗效评价 36例患者在治疗过程中，有24例效果好；8例患者效果一般；4例患者治疗无效。对本组患者的病例进行为期6个月的随访，只有1例有轻度复发。
3 讨论
在临床治疗过程中，HSK的发病几率较高，在角膜炎的发病中占有非常大的一部分，这是与角膜感染之间存在着密切的关系。通过对HSK不断研究，发现HSK的发病与机体免疫状态之间存在着非常密切的联系。单纯疱疹病毒存在的范围较为广泛，当病毒侵犯人体之后，首先感染的范围就是人体周围的末梢器官，然后再逐渐到达人体三叉神经节的感觉神经内潜伏下来。在一些可能引起人体免疫功能下降的因素下，可能会出现感冒、发热、劳累、精神紧张、应用糖皮质激素、外伤等，当病毒被活化之后，然后大量进行繁殖。由于长时间潜伏，病毒则会通过轴浆运输的方式到达角膜，从而引起HSK。
根据HOLLAND等分类法将HSK分成了4种类型：感染性上皮角膜炎主要是由角膜小泡、树枝状溃疡、地图状溃疡和缘部溃疡等四个部分组成。神经营养角膜病主要包括了点状上皮糜烂和神经营养性溃疡两个组成部分；基质性角膜炎便可以再分为坏死性基质角膜炎和免疫性基质角膜炎；角膜内皮炎其中包括了中央型和弥漫型和周边型三种临床类型[2]？。本文主要研究病毒在角膜浅层所发生的病变。人是HSV唯一的潜伏体，如何抑制病毒，甚至消除病毒，不断修复患者受损的组织，提高患者的免疫力，进而避免炎症朝向深层发展。
参考文献：
[1] 罗兴中.病毒性角膜炎和虹膜睫状体炎如何治疗[J].老友；2013（10） ：62-62.
[2] 王志云，李尊善.阿昔洛韦静脉点滴治疗单疱病毒性角膜炎[J].中国农村卫生；2013（04Z）：160-160.
[3] 刘新英，西玉立.蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎临床观察[J].世界中医药；2013（8）：907-909.
【关键词】角膜炎；病毒性；抗病毒
【文章编号】1004-7484（2014）05-3400-01
在所有眼部疾病中，角膜炎是非常常见的疾病，特别是病毒性角膜炎更是位居首位。然而，人们最容易患的病毒性角膜炎又是单纯疱疹病毒性角膜炎，其诊断出来的病原体多半为单纯疱疹性病毒N型，属于双股性DNA病毒[1]。这种病在临床的治疗过程中，很容易出现复发或者迁延的现象。因此，根据病情如果单纯使用抗病毒药物，这样对患者的病情所发挥的效果不是很明显。可如果HSK发现较早，当还处在角膜的浅层时，便及时联合应用免疫增强剂治疗，能够缩短治疗的时间，更重要的是能够有效控制病毒向角膜深处扩展。
1 资料和方法
1.1一般资料 我院2012年4月到2013年4月共收取了HSK患者36例，其中男性26例，女性10例，平均年龄为27.5岁。其中单眼患病者有29例，双眼患病者有7例；首患病者为32例，复发病者为4例；其中病人的患病时间为2——8个月。
1.2 方法
1.2.1临床诊断依据 在临床的诊断过程中，判断病人是否有眼病加重的现象或者病情复发的经历；分析病人的病情有无因为使用抗生素而导致治疗无效；或者病人因为使用皮质激素而导致病情恶化；观察病人的角膜病灶荧光素着色是否存在特殊的形态；询问病人的角膜知觉程度，有无特殊原因引起病人出现角膜炎
1.2.2观察方法 一般病人患有病毒性角膜炎之后，常常会出现眼痛、畏光、异流感、视物模糊等症状。身体出现睫状充血、角膜浸润、角膜水肿。
1.2.3 治疗方法 阿昔洛韦与ACV滴眼剂交替使用。rHuIFNa-1每小时1次滴眼，ACV每2小时1次滴眼。辅以氧氟沙星眼液滴眼；口服维生素B2、C、AD及病毒灵。盘状角膜基质炎用妥布霉素眼膏1日2次。好转后逐渐减少次数，病情稳定后停药。每个患者均服用左旋米唑50mg，每日3次，每周连服3日停4日，病情严重，反复不愈者加用。丙种球蛋白110ml球结膜下注射，每周2次，同时可加服西米替丁200mg，每日3次，每晚睡前加服400mg。医生应该询问每个患者询问病人的发病史，然后从中找出诱发病人发病的因素。再给予病人抗病毒滴眼液4～6次/d，然后再根据病人的实际情况给予口服抗病毒药、考虑合并细菌感染 作细菌培养+药敏试验给予抗生素眼液滴眼、促进角膜上皮愈合，碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。在经过初步诊断和治疗之后3、7、14d之后对患者进行跟踪，然后观察病人的各项症状，再判断病人的各项病症和身体情况，以此获得较好的良好效果。
1.3 疗效标准 在通过临床治疗之后，效果好：药物对眼部的刺激现象逐渐消失，同时睫状充血的现象也逐渐消失，溃疡逐渐愈合，角膜荧光素染色呈现阴性；效果一般：患者眼部的刺激症状呈现明显好转的现象，溃疡基本愈合，角膜荧光素染色呈现出少许的弱阳性，病灶呈现缩小的趋势，睫状充血情况减轻[2]。无效：病人的角膜刺激症状逐渐加重，炎症没有得到有效控制，睫状充血情况加重，甚至出现了病变继续扩大的趋势。
2 结果
2.1相关病史 在36例患者中，其中在患有角膜炎的近段时间里，患有感冒、发热的病人有22例；佩戴有隐形眼镜的患者有4例；感觉精神疲劳、精神紧张的患者有5例，发病期间伴随月经的有5例。
2.2 治疗效果
2.3 疗效评价 36例患者在治疗过程中，有24例效果好；8例患者效果一般；4例患者治疗无效。对本组患者的病例进行为期6个月的随访，只有1例有轻度复发。
3 讨论
在临床治疗过程中，HSK的发病几率较高，在角膜炎的发病中占有非常大的一部分，这是与角膜感染之间存在着密切的关系。通过对HSK不断研究，发现HSK的发病与机体免疫状态之间存在着非常密切的联系。单纯疱疹病毒存在的范围较为广泛，当病毒侵犯人体之后，首先感染的范围就是人体周围的末梢器官，然后再逐渐到达人体三叉神经节的感觉神经内潜伏下来。在一些可能引起人体免疫功能下降的因素下，可能会出现感冒、发热、劳累、精神紧张、应用糖皮质激素、外伤等，当病毒被活化之后，然后大量进行繁殖。由于长时间潜伏，病毒则会通过轴浆运输的方式到达角膜，从而引起HSK。
根据HOLLAND等分类法将HSK分成了4种类型：感染性上皮角膜炎主要是由角膜小泡、树枝状溃疡、地图状溃疡和缘部溃疡等四个部分组成。神经营养角膜病主要包括了点状上皮糜烂和神经营养性溃疡两个组成部分；基质性角膜炎便可以再分为坏死性基质角膜炎和免疫性基质角膜炎；角膜内皮炎其中包括了中央型和弥漫型和周边型三种临床类型[2]？。本文主要研究病毒在角膜浅层所发生的病变。人是HSV唯一的潜伏体，如何抑制病毒，甚至消除病毒，不断修复患者受损的组织，提高患者的免疫力，进而避免炎症朝向深层发展。
参考文献：
[1] 罗兴中.病毒性角膜炎和虹膜睫状体炎如何治疗[J].老友；2013（10） ：62-62.
[2] 王志云，李尊善.阿昔洛韦静脉点滴治疗单疱病毒性角膜炎[J].中国农村卫生；2013（04Z）：160-160.
[3] 刘新英，西玉立.蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎临床观察[J].世界中医药；2013（8）：907-909.