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【摘 要】目的：探讨黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效，总结相关诊疗经验。方法：回顾性分析我院近年来收治的肾小球肾炎蛋白尿45例患者的临床资料。结果：本研究中，对照组患者的总有效率为68.18%；观察组患者的总有效率为91.30%。观察组患者总有效率均高于对照，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且副作用少，值得临床研究。
【关键词】慢性肾小球肾炎；黄茂注射液；黄葵胶囊；疗效
【文章编号】1004-7484（2014）05-3397-01
慢性肾小球肾炎为一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。慢性肾炎易反复和难治愈的特点，加之患者用药不当会加速肾脏损害，临床观察肾衰和尿毒症患者有50%左右是由慢性肾炎发展而来的。所以慢性肾炎得不到良好有效的治疗会发展成为肾衰和尿毒症，会大大增加治疗难度。本文笔者针对我院2007年1月～2013年8月我院收治的慢性肾小球肾炎患者随机抽取45例，分组进行临床疗效分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中45例慢性肾小球肾炎患者均选自我院2007年1月～2013年8月所收治，随机分成对照组22例和观察组23例。其中对照组患者男14例，女8例，年龄在20～68岁，平均年龄为44.6岁；观察组患者男16例，女7例，年龄在20～69岁，平均年龄为46.5岁。两组均除外药物过敏史，肝功能受损，严重肾功不全，孕妇，心脏病和急进型肾小球肾炎。
1.2 治疗方法
对照组22例患者采用常规基础治疗措施，即控制患者饮食钠的摄入，伴有高血压患者每天钠摄入量应该小于3g，钠摄入量保持在80～100mmol，在限制钠饮食的基础上适量服用降压药物，高血压者给ACEI或ARB制剂及长效CCB制剂；再者，适当调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入量；同时，指导患者严格戒烟限酒；科学减肥，根据个体病情进行适量锻炼等。如果患者24小时内尿蛋白定量大于2克，可给予强的松（Prednisone）顿服，开始每日15～40mg，需要时可增加到60mg，分次服用，连用8周，病情稳定后逐渐减量，每周减量10%至维持量，维持量每日5～10mg；如果患者出现水肿，应该配给速尿及安体舒通调治；若伴有感染患者可以无损肾功能的抗生素调节治疗。
观察组23例患者在同对照组治疗的基础上加用黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗，即将20ml黄芪注射液加入到500 ml5%葡萄糖溶液中给予患者进行静脉滴注，1次/日，连续静滴4周；同時，配给患者黄葵胶囊进行口服联合治疗，5粒/次，3次/日，8周为疗程。
1.3 观察指标
对本研究中两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆蛋白、血尿、血肌酐变化指标进行测量，1次/2周复查尿常规，并做好相关记录。
1.4 疗效评价标准
本研究参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准[1]。完全缓解：患者症状与体征完全消失，24 小时尿蛋白定量<0.2g，且尿检RBC呈阴性；基本缓解：患者是的临床症状与体征基本消失，24小时尿蛋白定量持续减少，509/n以上，尿检RBC呈阳性；有效：症状与体征出现好转，24小时尿蛋白定量出现减少，但不足5096，或尿RBC减少；无效：临床症状及体征没有明显改善，甚至出现恶化。完全缓解+基本缓解+有效为总有效。
2 结果
本研究中的慢性肾小球肾炎45例患者是疗程结束后，对照组有15例患者是病情得到控制，总有效率为68.18%；观察组患者是仅有2例无效，总有效率达91.30%。观察组的临床总效率显著优于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如下表1所示；
3 讨论
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床上常见疾病之一。慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，男性发病多于女性。[2]慢性肾炎会引发其它的并发症，例如：糖尿病、贫血、心力衰竭、心肌缺血、高血压。慢性肾炎患者的高血压影响可能较普通人群更严重，加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高，以及钙磷代谢异常，使血管重构和顺应性降低，促进动脉粥样硬化的形成。因此，患者一旦患者是有慢性肾病要及时就医进行诊疗，采取有效治疗措施，以免出现病情恶化而后果不堪想。
慢性肾小球肾炎的临床治疗通常采用常规基础治疗措施，其临床疗效不显著。而本文研究中，观察组23例患者均采用基础治疗加黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗，总有效率达到91.30%；而对照组采用常规基础治疗，其总有效率仅为68.18%。两组临床疗效差异非常显著，观察组优于对照组的临床疗效。
慢性肾小球肾炎早期常规基础治疗，主要起到防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。黄芪有抑制血栓素（TxB2）合成，抑制血小板内5-羟色胺合成和释放而起到抗凝作用，黄芪能够改善肾功能，同时调节蛋白的代谢，提高血浆白蛋白及机体免疫力；黄葵胶囊具有清利湿热，解毒消肿。黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著，同时也利于减少西药激素的临床副作用，有效延缓肾衰，从而提高临床治疗效果，值得不断临床实践及相关研究。
参考文献：
[1] 全国肾活检病理诊断研讨会.肾活检病理诊断标准指导意见〔J〕.中华肾脏病杂志，2001，4（17）：270-275 .
[2] 周英勇，夏扣平，赵典. 氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的临床观察〔J〕.实用临床医学（江西）， 2009，10（10）：11-12.
【关键词】慢性肾小球肾炎；黄茂注射液；黄葵胶囊；疗效
【文章编号】1004-7484（2014）05-3397-01
慢性肾小球肾炎为一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。慢性肾炎易反复和难治愈的特点，加之患者用药不当会加速肾脏损害，临床观察肾衰和尿毒症患者有50%左右是由慢性肾炎发展而来的。所以慢性肾炎得不到良好有效的治疗会发展成为肾衰和尿毒症，会大大增加治疗难度。本文笔者针对我院2007年1月～2013年8月我院收治的慢性肾小球肾炎患者随机抽取45例，分组进行临床疗效分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中45例慢性肾小球肾炎患者均选自我院2007年1月～2013年8月所收治，随机分成对照组22例和观察组23例。其中对照组患者男14例，女8例，年龄在20～68岁，平均年龄为44.6岁；观察组患者男16例，女7例，年龄在20～69岁，平均年龄为46.5岁。两组均除外药物过敏史，肝功能受损，严重肾功不全，孕妇，心脏病和急进型肾小球肾炎。
1.2 治疗方法
对照组22例患者采用常规基础治疗措施，即控制患者饮食钠的摄入，伴有高血压患者每天钠摄入量应该小于3g，钠摄入量保持在80～100mmol，在限制钠饮食的基础上适量服用降压药物，高血压者给ACEI或ARB制剂及长效CCB制剂；再者，适当调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入量；同时，指导患者严格戒烟限酒；科学减肥，根据个体病情进行适量锻炼等。如果患者24小时内尿蛋白定量大于2克，可给予强的松（Prednisone）顿服，开始每日15～40mg，需要时可增加到60mg，分次服用，连用8周，病情稳定后逐渐减量，每周减量10%至维持量，维持量每日5～10mg；如果患者出现水肿，应该配给速尿及安体舒通调治；若伴有感染患者可以无损肾功能的抗生素调节治疗。
观察组23例患者在同对照组治疗的基础上加用黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗，即将20ml黄芪注射液加入到500 ml5%葡萄糖溶液中给予患者进行静脉滴注，1次/日，连续静滴4周；同時，配给患者黄葵胶囊进行口服联合治疗，5粒/次，3次/日，8周为疗程。
1.3 观察指标
对本研究中两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆蛋白、血尿、血肌酐变化指标进行测量，1次/2周复查尿常规，并做好相关记录。
1.4 疗效评价标准
本研究参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准[1]。完全缓解：患者症状与体征完全消失，24 小时尿蛋白定量<0.2g，且尿检RBC呈阴性；基本缓解：患者是的临床症状与体征基本消失，24小时尿蛋白定量持续减少，509/n以上，尿检RBC呈阳性；有效：症状与体征出现好转，24小时尿蛋白定量出现减少，但不足5096，或尿RBC减少；无效：临床症状及体征没有明显改善，甚至出现恶化。完全缓解+基本缓解+有效为总有效。
2 结果
本研究中的慢性肾小球肾炎45例患者是疗程结束后，对照组有15例患者是病情得到控制，总有效率为68.18%；观察组患者是仅有2例无效，总有效率达91.30%。观察组的临床总效率显著优于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如下表1所示；
3 讨论
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床上常见疾病之一。慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，男性发病多于女性。[2]慢性肾炎会引发其它的并发症，例如：糖尿病、贫血、心力衰竭、心肌缺血、高血压。慢性肾炎患者的高血压影响可能较普通人群更严重，加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高，以及钙磷代谢异常，使血管重构和顺应性降低，促进动脉粥样硬化的形成。因此，患者一旦患者是有慢性肾病要及时就医进行诊疗，采取有效治疗措施，以免出现病情恶化而后果不堪想。
慢性肾小球肾炎的临床治疗通常采用常规基础治疗措施，其临床疗效不显著。而本文研究中，观察组23例患者均采用基础治疗加黄茂注射液联合黄葵胶囊治疗，总有效率达到91.30%；而对照组采用常规基础治疗，其总有效率仅为68.18%。两组临床疗效差异非常显著，观察组优于对照组的临床疗效。
慢性肾小球肾炎早期常规基础治疗，主要起到防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。黄芪有抑制血栓素（TxB2）合成，抑制血小板内5-羟色胺合成和释放而起到抗凝作用，黄芪能够改善肾功能，同时调节蛋白的代谢，提高血浆白蛋白及机体免疫力；黄葵胶囊具有清利湿热，解毒消肿。黄芪注射液联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著，同时也利于减少西药激素的临床副作用，有效延缓肾衰，从而提高临床治疗效果，值得不断临床实践及相关研究。
参考文献：
[1] 全国肾活检病理诊断研讨会.肾活检病理诊断标准指导意见〔J〕.中华肾脏病杂志，2001，4（17）：270-275 .
[2] 周英勇，夏扣平，赵典. 氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的临床观察〔J〕.实用临床医学（江西）， 2009，10（10）：11-12.