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摘要：目的 探讨综合护理在针灸治疗周围性面瘫患者中的应用。方法 通过对针灸治疗的周围性面瘫患者，进行情志护理，饮食护理，面部护理，针灸护理，健康指导。结果 患者对疾病恢复的信心增强，完成治疗疗程，效果满意。结论 精心护理是周围性面瘫患者康复的重要保证，也是提高疗效的保证。
关键词：周围性面瘫；中医针灸；分期疗法；护理方法
周围性面瘫是临床常见病之一，中医认为本病多因络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，面部络脉失于濡养所致。面瘫初起耳后部轻微疼痛，继则面部表情肌瘫痪，而出现额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟变浅或歪邪，嘴巴歪向对侧，鼓气困难，进食时食物常嵌在齿颊间，并可有同侧舌前三分之二味觉减退及过敏[1]。我科采用针刺治疗周围性面瘫疗效显著，现将2013年5月至2014年5月我科收治的58例周围性面瘫患者护理体会进行总结，现报道如下。。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院针灸科收治的58例周围性面瘫患者的临床完整资料为分析依据，其中男患35例，女患23例，平均年龄（57.3±2.5）岁，病程5d-63d。
1.2治疗方法 针灸艾灸作用是温经散寒，通经活络，针后埯灸或热敏灸，是治疗面瘫常用的一种有效方法。①施灸程序，先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部。②施灸时要耐心。注意观察艾条燃烧情况。③体位应舒适、自然，穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听官、印堂、人中、水沟等穴[2]。
2.面瘫的护理
2.1 情志护理
周围性面瘫虽无生命之忧，但容貌的变化会给患者带来强大的心理打击，患者因担心容貌无法恢复，故多伴有焦虑、孤僻、紧张等不良情绪，为了使患者以最佳的状态配合治疗，护理人员应主动与患者进行沟通，耐心听取患者的诉求，了解患者的心理动态以便于寻找应对方法，向患者普及疾病健康知识，纠正其错误认知，列举治疗成功案例，介绍治疗医师临床经验，以消除患者的疑虑，帮助其树立信心。
2.2 针灸护理
针灸前应让患者保持放松，选择舒适体位，核实患者有无针灸禁忌症，指导患者在进针过程中进行呼吸运动，若患者感觉疼痛时可通过向其讲解治疗过程的方式转移其注意力。若室内温度较低，则应及时为患者加盖被子，以免进针处受风寒所侵，起针后应及时以酒精棉球按压进针处，以防止出血，留心观察患者有无红肿、瘙痒等不适，观察面部肌肉改善程度并进行记录[3]。指导患者进行皱眉、吹气、鼓腮等面部肌肉锻炼，可指导患者家属为其热敷，以促进面部血液循环，避免冷水洗脸，适当按摩面部可防止肌肉萎缩，有利于降低并发症的发生。
2.3面部护理
面部注意保暖，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直吹冷风，以免再受风寒。保持面部清洁，特别针刺后针眼清洁，严格消毒，避免感染。用温水洗脸。指导患者进行面部湿热敷，每次3至10分钟，或用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉，每日3至4次，每次10分钟，可促进面部血液循环，加速恢复。恢复期嘱患者经常面对镜子练习各种表情肌的动作，如皱眉、鼓腮、撅嘴等。部分面瘫患者的眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时可滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
2.4饮食护理
面瘫病人注意多吃一些富含丰富营养的食物，通过调养体质增强抗病的能力。由于面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，应积极的摄取一些利于面肌机能恢复的食物，应注意补充钙及B族维生素，如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等。面瘫患者不能吃生冷油腻刺激性食物。面瘫患者在进食咀嚼时，食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或者温开水漱口。
2.5健康宣教
2.5.1康复训练：面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上届肌、颧肌、提角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常[4]。指导病人每h训练2次或3次，每个动作训练10次～20次。
2.5.2：出院指导：寒冷季节为该病高发期，应叮嘱患者及其家属在春冬季节做好面部的防寒保暖工作，必要时可佩戴防护口罩，以温水刷牙。洗脸，平时应对患侧进行热敷，可对面瘫部位进行轻轻按摩，禁食刺激性食物，多进食清淡温润食物，平时多进行体育锻炼，谨防感冒。
3.体会
目前针灸治疗周围性面瘫是公认的疗效最为显著的方法之一。而且从我国古代具有大量的相关文献记载针灸治疗周围性面瘫的治疗方法。针灸治疗周围性面瘫常用穴位有几十个：阳白、四白、地仓、下关、右侧合谷、颊车等，原则上是针刺局部穴位加远端穴位为主，在其针刺取穴上主要以局部进取为主，通过针刺的深浅等来调节局部的气血，使得气血通畅，筋脉得到濡养，以达到治愈的目的[5]。通过对58例面瘫病人的治疗与护理，使笔者认识到，护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，饮食指导临证护理，進行有效心理分析和支持，帮助患者度过心理障碍阶段。如此才能提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗，早日康复。
参考文献：
[1]李彦知，杨建宇，范竹雯，郑绍明，许继宗.周围性面瘫的中医治疗进展[J].中国中医药现代远程教育.2011，11（22）：78-79.
[2]李岚.针灸治疗周围性面瘫探讨[J].中国现代药物应用.2011，10（04）：35-37.
[3]江海玲.针灸治疗周围性面瘫60例的护理体会[J].临床医学工程，2010（01）：86-87.
[4]徐志凤，陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医，2011（04）：59-60.
[5]韩为，王颖，张国庆，杨骏.针灸治疗周围性面瘫的时效性研究[J].中医药临床杂志，2012，06：515-517
关键词：周围性面瘫；中医针灸；分期疗法；护理方法
周围性面瘫是临床常见病之一，中医认为本病多因络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，面部络脉失于濡养所致。面瘫初起耳后部轻微疼痛，继则面部表情肌瘫痪，而出现额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟变浅或歪邪，嘴巴歪向对侧，鼓气困难，进食时食物常嵌在齿颊间，并可有同侧舌前三分之二味觉减退及过敏[1]。我科采用针刺治疗周围性面瘫疗效显著，现将2013年5月至2014年5月我科收治的58例周围性面瘫患者护理体会进行总结，现报道如下。。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院针灸科收治的58例周围性面瘫患者的临床完整资料为分析依据，其中男患35例，女患23例，平均年龄（57.3±2.5）岁，病程5d-63d。
1.2治疗方法 针灸艾灸作用是温经散寒，通经活络，针后埯灸或热敏灸，是治疗面瘫常用的一种有效方法。①施灸程序，先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部。②施灸时要耐心。注意观察艾条燃烧情况。③体位应舒适、自然，穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听官、印堂、人中、水沟等穴[2]。
2.面瘫的护理
2.1 情志护理
周围性面瘫虽无生命之忧，但容貌的变化会给患者带来强大的心理打击，患者因担心容貌无法恢复，故多伴有焦虑、孤僻、紧张等不良情绪，为了使患者以最佳的状态配合治疗，护理人员应主动与患者进行沟通，耐心听取患者的诉求，了解患者的心理动态以便于寻找应对方法，向患者普及疾病健康知识，纠正其错误认知，列举治疗成功案例，介绍治疗医师临床经验，以消除患者的疑虑，帮助其树立信心。
2.2 针灸护理
针灸前应让患者保持放松，选择舒适体位，核实患者有无针灸禁忌症，指导患者在进针过程中进行呼吸运动，若患者感觉疼痛时可通过向其讲解治疗过程的方式转移其注意力。若室内温度较低，则应及时为患者加盖被子，以免进针处受风寒所侵，起针后应及时以酒精棉球按压进针处，以防止出血，留心观察患者有无红肿、瘙痒等不适，观察面部肌肉改善程度并进行记录[3]。指导患者进行皱眉、吹气、鼓腮等面部肌肉锻炼，可指导患者家属为其热敷，以促进面部血液循环，避免冷水洗脸，适当按摩面部可防止肌肉萎缩，有利于降低并发症的发生。
2.3面部护理
面部注意保暖，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直吹冷风，以免再受风寒。保持面部清洁，特别针刺后针眼清洁，严格消毒，避免感染。用温水洗脸。指导患者进行面部湿热敷，每次3至10分钟，或用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉，每日3至4次，每次10分钟，可促进面部血液循环，加速恢复。恢复期嘱患者经常面对镜子练习各种表情肌的动作，如皱眉、鼓腮、撅嘴等。部分面瘫患者的眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时可滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
2.4饮食护理
面瘫病人注意多吃一些富含丰富营养的食物，通过调养体质增强抗病的能力。由于面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，应积极的摄取一些利于面肌机能恢复的食物，应注意补充钙及B族维生素，如排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等。面瘫患者不能吃生冷油腻刺激性食物。面瘫患者在进食咀嚼时，食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或者温开水漱口。
2.5健康宣教
2.5.1康复训练：面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上届肌、颧肌、提角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常[4]。指导病人每h训练2次或3次，每个动作训练10次～20次。
2.5.2：出院指导：寒冷季节为该病高发期，应叮嘱患者及其家属在春冬季节做好面部的防寒保暖工作，必要时可佩戴防护口罩，以温水刷牙。洗脸，平时应对患侧进行热敷，可对面瘫部位进行轻轻按摩，禁食刺激性食物，多进食清淡温润食物，平时多进行体育锻炼，谨防感冒。
3.体会
目前针灸治疗周围性面瘫是公认的疗效最为显著的方法之一。而且从我国古代具有大量的相关文献记载针灸治疗周围性面瘫的治疗方法。针灸治疗周围性面瘫常用穴位有几十个：阳白、四白、地仓、下关、右侧合谷、颊车等，原则上是针刺局部穴位加远端穴位为主，在其针刺取穴上主要以局部进取为主，通过针刺的深浅等来调节局部的气血，使得气血通畅，筋脉得到濡养，以达到治愈的目的[5]。通过对58例面瘫病人的治疗与护理，使笔者认识到，护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，饮食指导临证护理，進行有效心理分析和支持，帮助患者度过心理障碍阶段。如此才能提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗，早日康复。
参考文献：
[1]李彦知，杨建宇，范竹雯，郑绍明，许继宗.周围性面瘫的中医治疗进展[J].中国中医药现代远程教育.2011，11（22）：78-79.
[2]李岚.针灸治疗周围性面瘫探讨[J].中国现代药物应用.2011，10（04）：35-37.
[3]江海玲.针灸治疗周围性面瘫60例的护理体会[J].临床医学工程，2010（01）：86-87.
[4]徐志凤，陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医，2011（04）：59-60.
[5]韩为，王颖，张国庆，杨骏.针灸治疗周围性面瘫的时效性研究[J].中医药临床杂志，2012，06：515-517