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摘要：目的：探讨子宫颈癌的放射治疗护理。方法：对子宫颈癌放射治疗患者60例放射过程中护理方法进行分析。结果：放射治疗均在住院期间完成，12例患者在放疗过程中发生不同程度、不同类型的放疗反应。经积极对症处理及护理，恢复较好，效果满意。结论：放射治疗可起到延长生命、缓解症状、止痛、提高生活质量。
关键词：子宫颈癌；放射治疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0140-01
子宫颈癌是指发生在宫颈的恶性肿瘤，是妇女最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄大多在40岁以上。放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射治疗可起到延长生命、缓解症状、止痛、提高生活质量的作用；对某些肿瘤如乳腺癌、垂体瘤、神经鞘瘤等术后照射可以达到防止复发的治疗效果[1]。选取临床2012年6月～2013年12月收治的60例子宫颈癌患者放射治疗的护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组60例宫颈癌患者均经病理确诊。年龄26～82岁，平均48岁。其中宫颈磷癌54例，腺癌6例，小细胞癌1例。
1.2方法：术前、术后放射治疗。治疗前做好解释工作，消除病人顾虑及恐惧心理，取得病人的合作，使治疗过程顺利进行。治疗前-天晚上低压灌肠或服泻药，治疗当日排空直肠。外阴部备皮，阴道冲洗。治疗前嘱病人排空膀胱，并指导病人更换衣、裤，老体弱者协助上下手术床。病人取膀胱截石位，打开无菌包，常规消毒外阴，置放气囊导尿管，气囊内注射泛影葡胺7ml，接尿袋，协助医生置放施源器并进行固定，记录固定施源器之纱布或棉球，插入肛管。施源器内插入X线定位尺，推病人至模拟机室定位摄片。取出施源器及肛管内X线定位尺，将施源器按规定序号妥善连接于治疗机上，与物理技术人员核对病人姓名、病案号、所治通道号、治疗长度、照射时间等，无误后方可开机。治疗中密切观察病人的情况，如有异常情况立即停机处理。治疗完毕后，取出固定施源器之纱布或棉球并核对数目，取出施源器及肛管，抽出泛影葡胺，取出尿管，观察有无阴道出血及腹痛等情况，如有异常及时与医生联系，有出血者可用纱条填塞，无不适者，休息片刻，方可离开。
2护理
2.1放疗前的护理：由于病人对"放疗"缺乏正确认识，易产生恐惧心理，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗时间，射线种类、照射部位、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，并请同病室的病人谈感受，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。一般情况较差者如贫血、白细胞低于3.5×109/L、血小板低于8×109/L应遵医嘱给予治疗，待病情稳定后再进行放疗。放疗前应做肝、肾功能等各项常规检查[2]。
2.2放疗期间护理
2.2.1照射野皮肤护理：说明保护照射皮肤重要的作用，防止皮肤反应，放射前用肥皂水清洗局部皮肤，保持皮肤的照射标记清晰，不要洗脱照射标记，如标记不清楚应及时请医生描画。照射野放疗中应保持清洁和干燥的皮肤，选择柔软宽松的内裤，局部皮肤避免搔抓皮肤脱屑，避免用手撕，避免冷、热刺激，如热或冰，避免阳光直射。
2.2.2饮食护理：在杀伤肿瘤细胞的放射治疗的同时也有不同的正常组织损伤程度。应加强营养，促进组织修复，减少日益增加的副作用，对提高治疗效果的重要作用。加强病人和家庭营养知识教育，鼓励家庭患者带来一些美味的食物，注意颜色，气味，口味的饮食，少食多餐，提供高质量的蛋白质和多种维生素，易消化的食物。禁吸烟，饮酒，不吃油炸，油炸，硬，辛辣和刺激性食物。应避免吃高纤维，容易产气的食物。鼓励病人多喝水，每天3000ml，增加尿量，排出体内毒素的释放，可以减少系统的响应。
2.2.3定期检查血象：放射治疗期间血小板减少，白细胞下降，机体免疫功能减低，因此，注意定期检查血象，注意血象变化，观察患者有无发烧现象，一般温度在38.5℃应该暂停放射治疗，通过主管医生给予处理，定期检查血象每周1次，发白细胞小于3.5×109/L，血小板低于8×109/L应通知医生暂停放射治疗。
2.2.4腹腔、盆腔放疗前应排空小便减少膀胱反应。
2.3放疗结束后的护理：放射治疗的结束后应做全面的身体检查，包括血象、胸部透视和摄片，肝、肾功能试验。护理人员应加强与患者的沟通，健康教育和指导。在一年半后放疗患者应注意保护裸露的皮肤，避免搔抓摩擦，防止破损。向患者说明放射反应全身或局部放疗后可能发生放射应，以免病人神经紧张的时候。定期门诊复查，根据患者的病情，放射治疗反应，逐渐延长间隔时间。
2.4心理护理：给予心理支持和疏导，鼓励病人表达自己的感受和担心、恐惧的缘由。给予言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人，及时解答病人的疑问等，对病人表示同情和理解。讲解有关疾病的治疗目的、治疗过程中的注意事项，让病人主动参与治疗、护理。邀请康复病人现身说教，介绍肿瘤治疗先进技术及同种疾病恢复情况，帮助病人树立信心。提供安静、舒适的休养环境，多与病人交谈，引导病人面对现实[3]。指导病人使用放松技术，经常听音乐、下棋、看电视等，分散注意力。病友间可相互聊天、打牌等，培养生活情趣，消除或减轻焦虑、恐惧。不断评估记录病人焦虑的程度，当以上措施无效时，督一促医生使用镇静、安眠药，以利休息。
3出院指导
指导出院病人正确使用简易阴道冲洗器，隔日1次，半年后每周冲洗2次至1年。这样有利于粘膜组织修复，防止阴道粘连。
参考文献
[1]孙建衡，蔡树模，楼洪坤，等.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002.
[2]李凤英，荣向江，李尚文，等.宫颈癌放疗的护理体会[J].肿瘤研究与临床，2005，17（51）：74-75.
[3]涂秀萍，郑小园.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志，2012，27（1）：155.
关键词：子宫颈癌；放射治疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0140-01
子宫颈癌是指发生在宫颈的恶性肿瘤，是妇女最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄大多在40岁以上。放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射治疗可起到延长生命、缓解症状、止痛、提高生活质量的作用；对某些肿瘤如乳腺癌、垂体瘤、神经鞘瘤等术后照射可以达到防止复发的治疗效果[1]。选取临床2012年6月～2013年12月收治的60例子宫颈癌患者放射治疗的护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组60例宫颈癌患者均经病理确诊。年龄26～82岁，平均48岁。其中宫颈磷癌54例，腺癌6例，小细胞癌1例。
1.2方法：术前、术后放射治疗。治疗前做好解释工作，消除病人顾虑及恐惧心理，取得病人的合作，使治疗过程顺利进行。治疗前-天晚上低压灌肠或服泻药，治疗当日排空直肠。外阴部备皮，阴道冲洗。治疗前嘱病人排空膀胱，并指导病人更换衣、裤，老体弱者协助上下手术床。病人取膀胱截石位，打开无菌包，常规消毒外阴，置放气囊导尿管，气囊内注射泛影葡胺7ml，接尿袋，协助医生置放施源器并进行固定，记录固定施源器之纱布或棉球，插入肛管。施源器内插入X线定位尺，推病人至模拟机室定位摄片。取出施源器及肛管内X线定位尺，将施源器按规定序号妥善连接于治疗机上，与物理技术人员核对病人姓名、病案号、所治通道号、治疗长度、照射时间等，无误后方可开机。治疗中密切观察病人的情况，如有异常情况立即停机处理。治疗完毕后，取出固定施源器之纱布或棉球并核对数目，取出施源器及肛管，抽出泛影葡胺，取出尿管，观察有无阴道出血及腹痛等情况，如有异常及时与医生联系，有出血者可用纱条填塞，无不适者，休息片刻，方可离开。
2护理
2.1放疗前的护理：由于病人对"放疗"缺乏正确认识，易产生恐惧心理，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗时间，射线种类、照射部位、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，并请同病室的病人谈感受，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。一般情况较差者如贫血、白细胞低于3.5×109/L、血小板低于8×109/L应遵医嘱给予治疗，待病情稳定后再进行放疗。放疗前应做肝、肾功能等各项常规检查[2]。
2.2放疗期间护理
2.2.1照射野皮肤护理：说明保护照射皮肤重要的作用，防止皮肤反应，放射前用肥皂水清洗局部皮肤，保持皮肤的照射标记清晰，不要洗脱照射标记，如标记不清楚应及时请医生描画。照射野放疗中应保持清洁和干燥的皮肤，选择柔软宽松的内裤，局部皮肤避免搔抓皮肤脱屑，避免用手撕，避免冷、热刺激，如热或冰，避免阳光直射。
2.2.2饮食护理：在杀伤肿瘤细胞的放射治疗的同时也有不同的正常组织损伤程度。应加强营养，促进组织修复，减少日益增加的副作用，对提高治疗效果的重要作用。加强病人和家庭营养知识教育，鼓励家庭患者带来一些美味的食物，注意颜色，气味，口味的饮食，少食多餐，提供高质量的蛋白质和多种维生素，易消化的食物。禁吸烟，饮酒，不吃油炸，油炸，硬，辛辣和刺激性食物。应避免吃高纤维，容易产气的食物。鼓励病人多喝水，每天3000ml，增加尿量，排出体内毒素的释放，可以减少系统的响应。
2.2.3定期检查血象：放射治疗期间血小板减少，白细胞下降，机体免疫功能减低，因此，注意定期检查血象，注意血象变化，观察患者有无发烧现象，一般温度在38.5℃应该暂停放射治疗，通过主管医生给予处理，定期检查血象每周1次，发白细胞小于3.5×109/L，血小板低于8×109/L应通知医生暂停放射治疗。
2.2.4腹腔、盆腔放疗前应排空小便减少膀胱反应。
2.3放疗结束后的护理：放射治疗的结束后应做全面的身体检查，包括血象、胸部透视和摄片，肝、肾功能试验。护理人员应加强与患者的沟通，健康教育和指导。在一年半后放疗患者应注意保护裸露的皮肤，避免搔抓摩擦，防止破损。向患者说明放射反应全身或局部放疗后可能发生放射应，以免病人神经紧张的时候。定期门诊复查，根据患者的病情，放射治疗反应，逐渐延长间隔时间。
2.4心理护理：给予心理支持和疏导，鼓励病人表达自己的感受和担心、恐惧的缘由。给予言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人，及时解答病人的疑问等，对病人表示同情和理解。讲解有关疾病的治疗目的、治疗过程中的注意事项，让病人主动参与治疗、护理。邀请康复病人现身说教，介绍肿瘤治疗先进技术及同种疾病恢复情况，帮助病人树立信心。提供安静、舒适的休养环境，多与病人交谈，引导病人面对现实[3]。指导病人使用放松技术，经常听音乐、下棋、看电视等，分散注意力。病友间可相互聊天、打牌等，培养生活情趣，消除或减轻焦虑、恐惧。不断评估记录病人焦虑的程度，当以上措施无效时，督一促医生使用镇静、安眠药，以利休息。
3出院指导
指导出院病人正确使用简易阴道冲洗器，隔日1次，半年后每周冲洗2次至1年。这样有利于粘膜组织修复，防止阴道粘连。
参考文献
[1]孙建衡，蔡树模，楼洪坤，等.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002.
[2]李凤英，荣向江，李尚文，等.宫颈癌放疗的护理体会[J].肿瘤研究与临床，2005，17（51）：74-75.
[3]涂秀萍，郑小园.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志，2012，27（1）：155.