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摘要：目的：观察社区康复护理对老年慢性阻塞性肺病（COPD，慢阻肺）患者临床效果。方法：选择12例有活动能力、反复发作的老年慢阻肺患者，每周1次上门服务指导康复治疗与护理半年后，与前年末接受治疗作自身对照，分析复发情况。结果：老年慢阻肺患者急性发作次数减少、持续时间缩短、生活自理能力提高。结论：社区康复护理可降低老年慢阻肺患者复发率，改善生活质量。
关键词：老年慢性阻塞性肺病；社区康复护理；降低复发【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0110-01
慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，是临床上常见病、多发病，往往反复发作，迁延不愈，近几年呈上升趋势发展，严重影响了老年人的身心健康[1]。目前在社区卫生服务中心，开展社区康复医生护士上门服务或在社区健康服务中心指导康复治疗，不断改善生活质量，降低复发。现将2012年元月-2013年2月我们对12例老年慢阻肺患者进行社区康复护理的结果做如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料：辖区社区老年慢阻肺患者12例，均为社区慢病个案管理的病例，男9例，女3例；年龄59-83岁，平均71岁。全部患者符合慢阻肺诊断标准[2]。其中由单纯型慢性支气管炎发展而来9例，伴有肺心病1例，喘息型慢性支气管炎2例。
1.2方法：从2008年6月起，1名全科医生和1名社区护士，进行慢阻肺专项问卷调查摸底，制定康复治疗方案：（1）预防措施：家庭氧疗每天8h（在不影响睡眠情况下可以夜间睡眠时执行）；（2）使用丙酸倍氯米松气雾剂每天2次，每次2揿，每次喷后漱口；（3）指导缩唇呼吸操练习，在呼吸操情况下行走6min，每日一次；（4）加强体质锻炼；每日室外活动30min，保持室内外通风；（5）健康教育：开健康处方笺，合理用药指导，加强营养支持，戒烟限酒。经过6个月的时间，对老年慢阻肺患者再次进行问卷调查，对照分析复发情况。
1.3日常生活能力的评价[2]0级：能正常活动，天气短，对日常生活无影响，1级：一般按劳付酬时出现气短；2级：平地行走不气短，速度较慢或登楼、上坡时出现气短；3级：慢走（百米内）即有气短；4级：讲话、穿衣、吃饭等较轻微活动时有气短；5级：安静时也出现气短，无法平卧。当达到0-1级时，患者生活能自理；2-3级时部分能自理；4-5级时不能自理。
2结果
2.1治疗护理前及治疗护理后急性发作次数和发作住院情况：治疗前平均每人在半年内住院2.2次，每次12天，治疗后平均每人在半年内住院0.85次，每次7.1天。
2.2治疗护理前及治疗护理后对生活能力的影响见表1。
3讨论与建议
家庭康复治疗与护理是慢阻肺患者降低复发有有效途径之一，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一种迁延不愈、反复发作、进行性发展的疾病，疾病的预后关键取决于患者的康复治疗[3]。慢阻肺的社区康复主要以糖皮质激素吸入为巩固手段[4]，本次社区康复治疗护理是以预防使用丙酸倍氯米松气雾剂、家庭氧疗、指导呼吸操练习等措施，使急性发作次数在治疗前后差别极为显著，说明其能降低慢阻肺患者的复发，减少医疗费用，是一种康复和保健方法，对社区卫生服务控制慢性病发展具有重要意义。对老年慢阻肺患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活质量，减少家庭负担；开展对老年慢阻肺患者健康教育是势在必行的，让患者对危害因素（吸烟、大气污染、职业暴露）认识有所提高，帮助改变不良健康行为，树立正确健康行为模式，从而提高生活自理能力。
从治疗护理前后对比可知，生活自理能力在治疗护理前后差别非常显著，使患者活动和生活能力有所提高，从而减轻了心理精神压力，同时为社会和家庭减轻了负担。慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是当前呼吸学界关注的热点，根据WHO的统计，全球初步的流行病学调查表明，慢阻肺病死率在世界范围内排在第6位[5]。到2025年，它将上升为第3位。该病诊断时往往已较晚，故治疗较困难；到目前为止，还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降；慢阻肺在全球造成的人力财力负担是极大的[6]。康复期预防干预措施能够潜在的改善老年慢阻肺患者的健康状况，它比昂贵的临床医药便宜得多，尤其在我国慢性病控制缺乏预防控制的综合策略；花费较少的措施为慢性病患者发展良好成本的卫生保健服务模式，是社区面临的巨大挑战。
参考文献
[1]钟南山.第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议[S].中国医学论坛报，2012，4.
[2]陈灏珠.实用内科学（第11版）[M].北京：人民卫生出版社，2012：359-366.
[3]许建英.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2009：8.
[4]吴永胜.糖皮质激素治疗重度慢性阻塞性肺疾病51例临床分析[J].山西医药杂志，2009：38（6）：548.
[5]周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病学[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011.10（2）：68-69.
[6]任建萍，薛海.COPD患者行为及认知状况调查研究[J].中国卫生事业管理，2012：20.
关键词：老年慢性阻塞性肺病；社区康复护理；降低复发【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0110-01
慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，是临床上常见病、多发病，往往反复发作，迁延不愈，近几年呈上升趋势发展，严重影响了老年人的身心健康[1]。目前在社区卫生服务中心，开展社区康复医生护士上门服务或在社区健康服务中心指导康复治疗，不断改善生活质量，降低复发。现将2012年元月-2013年2月我们对12例老年慢阻肺患者进行社区康复护理的结果做如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料：辖区社区老年慢阻肺患者12例，均为社区慢病个案管理的病例，男9例，女3例；年龄59-83岁，平均71岁。全部患者符合慢阻肺诊断标准[2]。其中由单纯型慢性支气管炎发展而来9例，伴有肺心病1例，喘息型慢性支气管炎2例。
1.2方法：从2008年6月起，1名全科医生和1名社区护士，进行慢阻肺专项问卷调查摸底，制定康复治疗方案：（1）预防措施：家庭氧疗每天8h（在不影响睡眠情况下可以夜间睡眠时执行）；（2）使用丙酸倍氯米松气雾剂每天2次，每次2揿，每次喷后漱口；（3）指导缩唇呼吸操练习，在呼吸操情况下行走6min，每日一次；（4）加强体质锻炼；每日室外活动30min，保持室内外通风；（5）健康教育：开健康处方笺，合理用药指导，加强营养支持，戒烟限酒。经过6个月的时间，对老年慢阻肺患者再次进行问卷调查，对照分析复发情况。
1.3日常生活能力的评价[2]0级：能正常活动，天气短，对日常生活无影响，1级：一般按劳付酬时出现气短；2级：平地行走不气短，速度较慢或登楼、上坡时出现气短；3级：慢走（百米内）即有气短；4级：讲话、穿衣、吃饭等较轻微活动时有气短；5级：安静时也出现气短，无法平卧。当达到0-1级时，患者生活能自理；2-3级时部分能自理；4-5级时不能自理。
2结果
2.1治疗护理前及治疗护理后急性发作次数和发作住院情况：治疗前平均每人在半年内住院2.2次，每次12天，治疗后平均每人在半年内住院0.85次，每次7.1天。
2.2治疗护理前及治疗护理后对生活能力的影响见表1。
3讨论与建议
家庭康复治疗与护理是慢阻肺患者降低复发有有效途径之一，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一种迁延不愈、反复发作、进行性发展的疾病，疾病的预后关键取决于患者的康复治疗[3]。慢阻肺的社区康复主要以糖皮质激素吸入为巩固手段[4]，本次社区康复治疗护理是以预防使用丙酸倍氯米松气雾剂、家庭氧疗、指导呼吸操练习等措施，使急性发作次数在治疗前后差别极为显著，说明其能降低慢阻肺患者的复发，减少医疗费用，是一种康复和保健方法，对社区卫生服务控制慢性病发展具有重要意义。对老年慢阻肺患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活质量，减少家庭负担；开展对老年慢阻肺患者健康教育是势在必行的，让患者对危害因素（吸烟、大气污染、职业暴露）认识有所提高，帮助改变不良健康行为，树立正确健康行为模式，从而提高生活自理能力。
从治疗护理前后对比可知，生活自理能力在治疗护理前后差别非常显著，使患者活动和生活能力有所提高，从而减轻了心理精神压力，同时为社会和家庭减轻了负担。慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是当前呼吸学界关注的热点，根据WHO的统计，全球初步的流行病学调查表明，慢阻肺病死率在世界范围内排在第6位[5]。到2025年，它将上升为第3位。该病诊断时往往已较晚，故治疗较困难；到目前为止，还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降；慢阻肺在全球造成的人力财力负担是极大的[6]。康复期预防干预措施能够潜在的改善老年慢阻肺患者的健康状况，它比昂贵的临床医药便宜得多，尤其在我国慢性病控制缺乏预防控制的综合策略；花费较少的措施为慢性病患者发展良好成本的卫生保健服务模式，是社区面临的巨大挑战。
参考文献
[1]钟南山.第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议[S].中国医学论坛报，2012，4.
[2]陈灏珠.实用内科学（第11版）[M].北京：人民卫生出版社，2012：359-366.
[3]许建英.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2009：8.
[4]吴永胜.糖皮质激素治疗重度慢性阻塞性肺疾病51例临床分析[J].山西医药杂志，2009：38（6）：548.
[5]周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病学[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011.10（2）：68-69.
[6]任建萍，薛海.COPD患者行为及认知状况调查研究[J].中国卫生事业管理，2012：20.