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摘要：目的：探究分析神经内科重症监护患者并发肺部感染的护理对策。方法：抽取本科室2011年5月～2013年5月168例并发生肺部感染患者，随机均分为两组，即对照组和实验组。对照组采取常规护理，干预组实施综合护理模式，对两组的护理效果进行探究分析。结果：实验组患者肺部感染症状控制效果明显优于对照组； 重症监护时间明显短于对照组。两组比较存在显著差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科重症监护患者并发肺部感染的患者经过综合临床护理模式，疗效显著，值得临床应用和推广。
关键词：神经内科；重症监护患者；肺部感染【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0136-01
神经内科重症监护病房患者由于年龄大、发病急、病情重，伴有意识障碍、神经系统功能障碍以及运动障碍，肺部感染发生率高，危重症患者肺部感染率高达50%[1] 。而肺部感染症状的出现可直接导致患者的临床治愈率降低、使住院治疗时间被迫延长、医疗费用明显增加[2] 。本次研究对168例并发肺部感染症状的患者应用综合护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行探究分析。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：抽取本科室2011年5月～ 2013年5月168例并发生肺部感染患者作为研究对象， 将其分为对照组和实验组。对照组患者中男47例，女37例，年龄36～82岁，平均50.8岁；实验组患者中男51例，女33例，年龄34～83岁，平均50.4岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理
1.2.2实验组实施综合护理模式，主要措施如下：（1）清洁消毒：保持空气新鲜、地面清洁，床头和床旁桌都应该采用消毒剂进行擦拭。床铺、床单、被服应该每天进行消毒更换，污染时要及时更换。室内温度、湿度要适宜。护理人员应对手进行彻底消毒，防止细菌、病毒通过医护人员的手进行传播，在与患者接触前，应戴一次性手套[3] 。（2）气管护理：保证切口周围纱布处于清洁干燥状态，如有渗出现象，要及时进行更换，经常对创口及其周围的皮肤进行检查，确定有无感染、湿疹现象出现。内套管在应用过程中，应该定时进行清洗和消毒处理。（3）口腔护理：对于意识障碍、神经系统功能障碍昏迷状态及接受辅助呼吸的患者，无法通过经口途径进食，唾液的分泌量明显减少，口腔的自净能力显著下降，细菌的繁殖能力反而增强，通过对患者的牙齿和口腔进行彻底清洁可以使口腔部细菌定植量减少，预防出现吸入性肺炎。由于口腔中存在的微生物的种类存在较大差异，各自适宜生长的环境也不同，根据患者口腔的实际pH值对口腔清洗液进行选择，pH值高应该选用浓度为 2%的硼酸溶液，pH值低应该选用浓度为2%碳酸氢钠溶液，pH值显中性应该选用浓度为1%的双氧水或生理盐水。（4）吸痰护理：严格执行无菌操作的相关要求，吸痰管应该带负压进入气管插管，估计接近气管插管末端位置时应该将负压关闭后再继续将其插入，直达气管内刺激产生呛咳，再开放负压，此时对吸痰管进行左右旋转后向上缓缓提吸，切不可上下进行提吸。对气管套管进行拔出或气囊放气前应该将口腔内和咽部的分泌物充分吸净，防止口咽部定植的细菌发生下移。
1.3肺部感染控制效果评价方法：对两组肺部感染症状控制效果、重症监护时间进行对比研究。临床控制：肺部感染症状彻底消失，相关检查结果恢复正常；有效：肺部感染症状表现基本消失或已明显好转，相关检查结果有大幅度改善；无效：临床症状和相关检查结果与治疗前比较没有任何变化，或进行性加重发展[4] 。
1.4数据处理：对本次研究的所有数据资料采用SPSS18.0进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s ）来表示，计量资料比较采用 t 检验，组间对比进行 x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺部感染症状控制效果，对照组：两组肺部感染控制效果组间差异显著（P<0.05），详见表1。
表1两组患者肺部感染症状控制效果比较[n/（%）]组别 例数（n） 临床控制 有效 无效 有效率对照组 84 24（28.6） 38（45.2） 22（26.2） 62（73.8）干预组 84 32（38.1） 46（54.8） 6（7.1） 78（92.9）2.2重症监护时间：对照组患者重症监护时间为（74.28±10.64）h，实验组患者重症监护时间为（39.86±8.27）h。两组重症监护时间组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
总之， 神经内科重症监护室的患者是医院感染的高危人群， 发生医院感染治疗比较棘手， 死亡率较高。控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程， 必须针对主要的危险因素采取针对性措施。要加强神经内科重症监护室疾病感染危险因素的认识， 严格掌握使用抗菌药物的原则， 注重无菌技术操作， 增强医护人员无菌观念，以有效降低医院感染的发生[5] 。通过本次研究可知，导致神经内科重症监护室患者并发肺部感染的主要原因包括患者因素、误吸、环境因素、侵入性操作因素、药物因素等几个方面。因此在实际临床护理工作中， 应该针对上述原因，采用针对性措施对患者进行护理，只有这样才能够在最大程度上使该类患者并发肺部感染的可能性降低，使肺部感染症状得到及时有效的控制，使患者预后得到根本性保障。
参考文献
[1]王志红，周兰妹.重症护理学[M].北京：人民军医出版社。2003：69.
[2]刘振声，金大鹏，陈增辉等.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2010：641-642.
[3]张延霞，时凤丽，袁康等.医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防[J].中华医院感染学杂志，2009，11（15）：346-347.
[4]陈怡，孙丽.ICU患者肺部感染的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，08（09）：697-698.
[5]邵宜波， 马红秋，都鹏飞. 神经内科住院患者医院感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2008 ， 18（ 1）： 49- 50.
关键词：神经内科；重症监护患者；肺部感染【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0136-01
神经内科重症监护病房患者由于年龄大、发病急、病情重，伴有意识障碍、神经系统功能障碍以及运动障碍，肺部感染发生率高，危重症患者肺部感染率高达50%[1] 。而肺部感染症状的出现可直接导致患者的临床治愈率降低、使住院治疗时间被迫延长、医疗费用明显增加[2] 。本次研究对168例并发肺部感染症状的患者应用综合护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行探究分析。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：抽取本科室2011年5月～ 2013年5月168例并发生肺部感染患者作为研究对象， 将其分为对照组和实验组。对照组患者中男47例，女37例，年龄36～82岁，平均50.8岁；实验组患者中男51例，女33例，年龄34～83岁，平均50.4岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理
1.2.2实验组实施综合护理模式，主要措施如下：（1）清洁消毒：保持空气新鲜、地面清洁，床头和床旁桌都应该采用消毒剂进行擦拭。床铺、床单、被服应该每天进行消毒更换，污染时要及时更换。室内温度、湿度要适宜。护理人员应对手进行彻底消毒，防止细菌、病毒通过医护人员的手进行传播，在与患者接触前，应戴一次性手套[3] 。（2）气管护理：保证切口周围纱布处于清洁干燥状态，如有渗出现象，要及时进行更换，经常对创口及其周围的皮肤进行检查，确定有无感染、湿疹现象出现。内套管在应用过程中，应该定时进行清洗和消毒处理。（3）口腔护理：对于意识障碍、神经系统功能障碍昏迷状态及接受辅助呼吸的患者，无法通过经口途径进食，唾液的分泌量明显减少，口腔的自净能力显著下降，细菌的繁殖能力反而增强，通过对患者的牙齿和口腔进行彻底清洁可以使口腔部细菌定植量减少，预防出现吸入性肺炎。由于口腔中存在的微生物的种类存在较大差异，各自适宜生长的环境也不同，根据患者口腔的实际pH值对口腔清洗液进行选择，pH值高应该选用浓度为 2%的硼酸溶液，pH值低应该选用浓度为2%碳酸氢钠溶液，pH值显中性应该选用浓度为1%的双氧水或生理盐水。（4）吸痰护理：严格执行无菌操作的相关要求，吸痰管应该带负压进入气管插管，估计接近气管插管末端位置时应该将负压关闭后再继续将其插入，直达气管内刺激产生呛咳，再开放负压，此时对吸痰管进行左右旋转后向上缓缓提吸，切不可上下进行提吸。对气管套管进行拔出或气囊放气前应该将口腔内和咽部的分泌物充分吸净，防止口咽部定植的细菌发生下移。
1.3肺部感染控制效果评价方法：对两组肺部感染症状控制效果、重症监护时间进行对比研究。临床控制：肺部感染症状彻底消失，相关检查结果恢复正常；有效：肺部感染症状表现基本消失或已明显好转，相关检查结果有大幅度改善；无效：临床症状和相关检查结果与治疗前比较没有任何变化，或进行性加重发展[4] 。
1.4数据处理：对本次研究的所有数据资料采用SPSS18.0进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s ）来表示，计量资料比较采用 t 检验，组间对比进行 x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺部感染症状控制效果，对照组：两组肺部感染控制效果组间差异显著（P<0.05），详见表1。
表1两组患者肺部感染症状控制效果比较[n/（%）]组别 例数（n） 临床控制 有效 无效 有效率对照组 84 24（28.6） 38（45.2） 22（26.2） 62（73.8）干预组 84 32（38.1） 46（54.8） 6（7.1） 78（92.9）2.2重症监护时间：对照组患者重症监护时间为（74.28±10.64）h，实验组患者重症监护时间为（39.86±8.27）h。两组重症监护时间组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
总之， 神经内科重症监护室的患者是医院感染的高危人群， 发生医院感染治疗比较棘手， 死亡率较高。控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程， 必须针对主要的危险因素采取针对性措施。要加强神经内科重症监护室疾病感染危险因素的认识， 严格掌握使用抗菌药物的原则， 注重无菌技术操作， 增强医护人员无菌观念，以有效降低医院感染的发生[5] 。通过本次研究可知，导致神经内科重症监护室患者并发肺部感染的主要原因包括患者因素、误吸、环境因素、侵入性操作因素、药物因素等几个方面。因此在实际临床护理工作中， 应该针对上述原因，采用针对性措施对患者进行护理，只有这样才能够在最大程度上使该类患者并发肺部感染的可能性降低，使肺部感染症状得到及时有效的控制，使患者预后得到根本性保障。
参考文献
[1]王志红，周兰妹.重症护理学[M].北京：人民军医出版社。2003：69.
[2]刘振声，金大鹏，陈增辉等.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2010：641-642.
[3]张延霞，时凤丽，袁康等.医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防[J].中华医院感染学杂志，2009，11（15）：346-347.
[4]陈怡，孙丽.ICU患者肺部感染的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，08（09）：697-698.
[5]邵宜波， 马红秋，都鹏飞. 神经内科住院患者医院感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2008 ， 18（ 1）： 49- 50.